Questões de Concursos Enfermagem Cirúrgica

A infecção hospitalar constitui risco para os usuários dos hospitais e sua prevenção e controle envolvem medidas de qualificação de profissionais na assistência ao doente. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens.

As cirurgias em que ocorra penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa podem ser classificadas como cirurgias contaminadas.

O paciente Antônio, de 63 anos de idade e com o diagnóstico médico de câncer de sigmóide, submeteu-se a cirurgia de ressecção anterior do reto e sigmóide, evoluindo bem até o quinto dia do pós-operatório. No sexto dia após a cirurgia, foi encontrado no chão da enfermaria, apresentando quadro de confusão mental e escoriação na cabeça. Nesse mesmo dia, foram detectadas hipertermia e alterações no padrão respiratório, sendo levantada a hipótese de pneumonia. Evoluiu com dificuldade respiratória, leucocitose, anemia, trombocitopenia e oligúria. Oito dias após a cirurgia, o paciente foi novamente encaminhado ao centro cirúrgico, quando procedeu-se lavagem exaustiva da cavidade abdominal em decorrência de peritonite pélvica fecal. Foram instaladas colostomia e dois drenos de Penrose em flanco esquerdo e o paciente foi encaminhado para UTI. Encontra-se consciente, acamado, dispnéico, pouco comunicativo e afebril. Ausculta pulmonar revelou presença de ruídos adventícios. Apresenta ainda perfusão periférica lenta, edema e oligúria. Além da colostomia e dos drenos, está com punção de subclávia esquerda e sonda vesical de demora. Os sinais vitais mantêm-se estáveis. Prescrição médica parcial: cefoxitina 2 g intravenosa de 6 em 6 horas; gentamicina 60 mg intravenosa de 12 em 12 horas; albumina humana 50 mL intravenosa, em 30 minutos, de 12 em 12 horas; solução glicosada a 10%, 500 mL, intravenosa, a 100 mL/h.

Com base na situação hipotética apresentada, referente ao paciente Antônio, julgue os itens subseqüentes.

Um homem de cinquenta e sete anos de idade, com história clínica de dificuldades urinárias há um ano, jato fraco, gotejamento, incontinência e hematúria, foi avaliado pelo urologista, que programou uma cirurgia da próstata por via endoscópica. Após avaliações, foi necessária cirurgia com remoção aberta, tendo sido realizada prostatovesiculectomia radical retropúbica. Ele encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto, pressão arterial de 150 mmHg × 86 mmHg e temperatura de 36 ºC. Queixa-se de pequeno incômodo no sítio cirúrgico, sem náuseas, e consegue alimentar-se. Está em uso de sonda vesical de demora com irrigação contínua. A ferida cirúrgica encontra-se ainda coberta com o curativo realizado no centro cirúrgico, mostrando-se molhada de sangue. De acordo com o relato cirúrgico, foi instalado um dreno de Penrose. O paciente encontra-se com dispositivo de acesso venoso periférico. Foram prescritas pelo médico ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa e heparina por via subcutânea.

Julgue os itens a seguir, relativos à assistência de enfermagem ao paciente do quadro clínico acima descrito.

Entre as prescrições médicas, inclui-se terapia profilática para trombose venosa profunda, uma das complicações frequentes em indivíduos que se submetem ao tratamento cirúrgico em questão.

Julgue os itens seguintes, que versam sobre o planejamento da assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico.

Na fase de coleta de dados, no pré-operatório, é importante a identificação dos conhecimentos e expectativas do paciente quanto à cirurgia a fim de permitir seu preparo emocional e o planejamento relativo aos seus aprendizados necessários.

Um homem de cinquenta e sete anos de idade, com história clínica de dificuldades urinárias há um ano, jato fraco, gotejamento, incontinência e hematúria, foi avaliado pelo urologista, que programou uma cirurgia da próstata por via endoscópica. Após avaliações, foi necessária cirurgia com remoção aberta, tendo sido realizada prostatovesiculectomia radical retropúbica. Ele encontra-se no primeiro dia de pós-operatório e apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto, pressão arterial de 150 mmHg × 86 mmHg e temperatura de 36 ºC. Queixa-se de pequeno incômodo no sítio cirúrgico, sem náuseas, e consegue alimentar-se. Está em uso de sonda vesical de demora com irrigação contínua. A ferida cirúrgica encontra-se ainda coberta com o curativo realizado no centro cirúrgico, mostrando-se molhada de sangue. De acordo com o relato cirúrgico, foi instalado um dreno de Penrose. O paciente encontra-se com dispositivo de acesso venoso periférico. Foram prescritas pelo médico ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa e heparina por via subcutânea.

Julgue os itens a seguir, relativos à assistência de enfermagem ao paciente do quadro clínico acima descrito.

Considerando-se que o antibiótico prescrito esteja sob a forma de solução para infusão na concentração de 0,2%, em frascos de 100 mL, devendo ser infundido, sob essa concentração, em 60 minutos, e que existam, no setor, equipos para infusão com fator de gotejamento de 20 gotas/mL, então, para uma infusão correta do medicamento, deverão ser administrados dois frascos do antibiótico, ambos na velocidade de infusão de 66 gotas por minuto.

Com relação à assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico, julgue os itens subsecutivos.

A biopsia hepática consiste na remoção de um fragmento de tecido hepático para estudo histopatológico e, geralmente, é realizada por meio de aspiração por agulha guiada por ecografia ou tomografia computadorizada, sendo, portanto, um procedimento não invasivo.

Julgue os itens seguintes, que versam sobre o planejamento da assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico.

Na avaliação dos resultados esperados, relacionados à cicatrização normal da ferida cirúrgica, o enfermeiro deve observar as condições da ferida, como a ausência de sinais de inflamação e a aproximação das bordas.

Julgue os próximos itens, referentes às traturas ósseas.

Fratura exposta apresenta risco de osteomielite, gangrena gasosa e tétano.

Com relação aos cuidados de enfermagem pré-operatórios na apendicectomia, julgue o próximo item.

Não se deve administrar enemas ou laxantes porque eles podem causar ruptura do apêndice.

A equipe de enfermagem tem a função de preparar o paciente para exames e prestar cuidados de enfermagem que contribuam para o seu tratamento. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

No tratamento da hipertensão arterial, utilizam-se corticoides e hormônios.

As cirurgias são classificadas de acordo com o potencial de contaminação da ferida cirúrgica. Em relação a esta classificação são consideradas “cirurgias contaminadas“:

Após submeter-se à apendicectomia, devido à perfuração do apêndice, o escriturário apresentou sintomas como febre, dor, rigidez abdominal, vômitos e desidratação. Essas manifestações caracterizam a complicação denominada

Acerca das principais complicações pós-operatórias, julgue os itens seguintes.

É recomendado aplicação de calor e repouso no leito a pacientes que apresentem distensão abdominal devida a redução da peristalse, o que causa retenção de gases, vômitos e dor.

Acerca das principais complicações pós-operatórias, julgue os itens seguintes.

O controle da pressão arterial é importante para evitar a perda sanguínea excessiva e, conseqüentemente, o choque hipovolêmico — muito comum no pós-operatório.

Em relação à limpeza e manutenção da assepsia do ambiente na sala de cirurgia, marque a alternativa INCORRETA.

A respeito da tração, analise as afirmativas:

1. Ela é usada para reduzir, alinhar e imobilizar fraturas e minimizar deformidades e espasmos musculares.

2. Os fatores que potencializam a eficácia do repuxo devem ser eliminados.

3. A contra-tração é a aplicação da terceira Lei de Newton do estado do movimento.

4. Na tração de caráter intermitente os pesos são removidos para facilitar o repouso do paciente.

Estão corretas:

Julgue os itens seguintes, relativos aos cuidados de enfermagem no transoperatório de cirurgias torácicas.

O paciente mantido em decúbito lateral na mesa operatória, deitado sobre o lado não afetado, com a cabeça apoiada em suportes ou travesseiros, não corre o risco de lesão cervical.

Acerca das recomendações para adequada limpeza e desinfecção em centro cirúrgico, julgue os próximos itens.

A limpeza terminal é um processo de limpeza ou desinfecção, que tem por objetivo a redução da sujidade e da população microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminação ambiental.

Um empregado de uma empresa de esterilização e lavagem de materiais acidentou-se com uma lâmina de bisturi no manuseio desse instrumento, o que provocou-lhe a amputação de um artelho da mão direita. A empresa conta com profissional de enfermagem do trabalho, o qual prestou os primeiros socorros à vítima.

Diante da situação hipotética apresentada e considerando os primeiros socorros a serem prestados ao empregado acidentado, julgue os itens seguintes.

Não devem ser tentadas técnicas de compressão indireta ou pressão direta no ferimento, visto que se trata de uma amputação.