Questões de Concursos Enfermagem Clínica

Julgue os itens subseqüentes que tratam da assistência ao paciente que apresenta cetoacidose diabética.

Devem-se verificar sinais de hipercalemia no eletrocardiograma, expressos pelas ondas T altas, em pico, e monitorar a diurese.

Um homem de 55 anos de idade recebeu o diagnóstico de leucemia mielóide aguda há dois meses. Foi internado apresentando quadro de dor óssea, náuseas, tendências hemorrágicas, fraqueza e fadiga. Vem apresentando febre, dor conseqüente do aumento do fígado e do baço, equimoses, petéquias, hiperplasia e sangramento gengival. A internação ocorreu para que fosse realizada terapia de indução. Além do quadro descrito, o paciente encontra-se neutropênico, anêmico e trombocitopênico.

Acerca da situação hipotética apresentada, julgue os itens seguintes.

Como a neutropenia agrava o risco de infecção, é importante a monitoração para que não ocorra uma infecção sistêmica.

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Deve-se encorajar a paciente a expressar seus sentimentos e fornecer explicações acerca da sua função renal, da doença e do procedimento a ser realizado, no nível de compreensão da paciente.

No atendimento a um paciente com quadro de sonolência excessiva, hipotensão grave, sudorese e taquipneia, sem sinais visíveis de sangramento, deve-se

manter o paciente sob vigilância, chamar imediatamente o enfermeiro responsável e aguardar equipe médica para primeiros procedimentos.

Um homem com 36 anos de idade foi internado na clínica médica de um hospital, para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), após ter procurado o serviço médico por queixas de cansaço há dois meses. É ex-etilista de grandes quantidades de destilados, tendo interrompido o vício há 10 meses. Tem hipertensão arterial desde os 26 anos de idade e nunca usou medicamento regular. Há cerca de um ano, vem apresentando dispnéia progressiva. Atualmente, a dispnéia ocorre aos médios esforços, associada a ortopnéia e a dispnéia paroxística noturna. Relata ainda edema importante de membros inferiores e de face associado a ascite. Tem tosse produtiva com escarro esbranquiçado.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens que se seguem.

O estilo de vida mantido pelo paciente de etilismo e a falta de adesão ao tratamento da hipertensão podem ter contribuído para a atual condição de comprometimento do sistema cardiocirculatório.

homem de 54 anos de idade deu entrada na emergência de um hospital com quadro de infarto agudo do miocárdio. Esse quadro teve início com dor súbita em região esternal e no abdome superior, a qual se agravou, impelindo-o a procurar o serviço médico, onde se apresentou consciente e preocupado. Foram realizados coleta de sangue para exames, eletrocardiograma e radiografia de tórax e iniciou-se terapia com estreptoquinase.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Na situação em tela, deve-se administrar oxigênio suplementar através de tubo endotraqueal, prepararando-se o material para a entubação imediata e certificando-se do uso de cânulas de grosso calibre a fim de garantir uma boa oxigenação.

Acerca dos distúrbios hidreletrolíticos comuns nas condições de anomalias renais e sintomas específicos, julgue os seguintes itens.

Rubor facial, náuseas, vômitos, sensação de calor, sonolência, fraqueza muscular, depressão respiratória e hipotensão são manifestações clínicas do déficit de magnésio.

Julgue os próximos itens, que versam acerca da assistência de enfermagem ao paciente na clínica oncológica cirúrgica.

A fim de evitar o linfedema na paciente que realizou mastectomia com esvaziamento axilar, a enfermagem deve, após verificar a pressão arterial, realizar punção venosa no membro superior homolateral à cirurgia de mama.

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

Identificam-se como diagnósticos reais, no caso clínico relatado, os seguintes diagnósticos de enfermagem da NANDA: Percepção sensorial perturbada (visual) e Padrão de sono perturbado.

Acerca do transporte de acidentados em caráter emergencial, julgue os itens a seguir.

Conforme a norma pertinente, no atendimento de suporte avançado, é indicada a ambulância do tipo D para a remoção de paciente que necessite de intervenção médica no local do primeiro atendimento.

Os distúrbios hepáticos são relativamente comuns e podem ser resultantes de infecções virais, exposição a substâncias tóxicas ou tumores. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

No que concerne ao siste.ma cardiovascular, julgue os itens a seguir.

As hemácias ou eritrócitos são células em maior quantidade na parte sólida do sangue e possuem, em seu núcleo, um pigmento denominado hemoglobulina.

Um homem com 50 anos de idade está internado há 5 dias na clínica médica de um hospital, para tratamento de angina pectoris. Vem queixando-se, com freqüência, de dor no peito, com sensação de opressão, que irradia para o membro superior esquerdo e cessa com o uso de nitroglicerina. É viúvo, não está recebendo visitas e diz estar triste por não ter ninguém que se importe com ele. Solicita os cuidados de enfermagem constantemente, mesmo quando pode realizar sozinho alguma tarefa, como vestir-se ou arrumar-se. Diz não gostar do hospital por não poder sair e praticar exercícios físicos, como costumava fazer antes de se internar. Não aceita a dieta hipossódica e está há 5 dias sem evacuar. Pela manhã, após ter-se encaminhado ao banheiro, retornou com sudorese intensa, fraqueza, dispnéia e náuseas. Os sinais vitais avaliados apresentaram os seguintes resultados: temperatura de 37,3 ºC, pulso apical de 114 bpm, respiração de 32 movimentos por minuto e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg.

Diante da situação acima apresentada e das patologias envolvidas, julgue os itens subseqüentes.

Na situação em apreço, os sinais vitais indicam que o paciente encontra-se afebril, taquicárdico, eupnéico e normotenso.

Um senhor de 71 anos de idade, com diagnóstico de tumor gástrico avançado, foi gastrectomizado parcialmente e possui uma gastrojejunostomia. Há três semanas, ele vem apresentando anorexia progressiva e perda de peso importante. Além disso, ele tem uma escara de decúbito em região do calcâneo direito.

O plano de cuidados ao paciente acima deve incluir

a pesagem diária, cuidados com jejunostomia, verificação de sinais vitais a cada 4 horas, encorajamento à verbalização de sentimentos sobre seu diagnóstico e prognóstico.

Julgue os próximos itens acerca da pressão arterial média (PAM) e pressão intracraniana (PIC).

O líquido cefalorraquidiano (LCR) constitui 10% do volume craniano, é produzido pelos plexos coróide dos ventrículos cerebrais em uma razão de 20 mL/h; sua absorção é igual à sua produção.

A febre pode ser classificada em relação a sua evolução em:

I - febre contínua, quando a elevação da temperatura diária é constante, apresentando variação de 1 ºC;

II - febre Leve ou Febrícula, quando a temperatura é inferior a 38°C;

III - febre remitente, quando a elevação da temperatura diária é constante, apresentando variação maior de 1ºC;

IV - febre intermitente, quando a elevação da temperatura é interrompida diariamente por um período de temperatura normal;

V - febre Alta ou elevada, quando a temperatura encontra-se acima de 38,5ºC.

São VERDADEIRAS as opções:

A respeito dos tumores primários no cérebro, julgue os seguintes itens.

Os tumores de Wilms geralmente apresentam-se como uma massa abdominal assintomática firme e regular, que preenche toda a loja renal, pode ou não ultrapassar a linha média, hematúria macroscópica ou microscópica.

Julgue os itens abaixo, acerca da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), responsável por alto índice de mortalidade.

O objetivo principal do tratamento da DPOC é diminuir a quantidade e viscosidade do escarro, para melhorar a ventilação pulmonar e a troca gasosa.

A incontinência urinária por estresse, descrita por NANDA, como a perda de pelo menos 50 mL de urina por pressão abdominal aumentada, tem como prescrição de enfermagem proposta pela NIC e como resultados obtidos por NOC, respectivamente:

deixar o paciente confortável e recomendar-lhe repouso por pelo menos duas horas após o procedimento, verificar o curativo da punção e notificar eventuais sangramentos ou perda liquórica.