Questões de Concursos Enfermagem em UTI

Evita-se a VNI imediatamente após extubação em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, para se evitar insuficiência respiratória aguda.

O dreno de tórax é utilizado no tratamento do hemotórax e, em casos de suspeita de hemotórax maciço, é importante ter a autotransfusão. Se a drenagem for inferior a 1.500 mL com persistência de sangramento, deve-se considerar a necessidade de realização de toracotomia sem precisar avaliar o estado fisiológico geral.

É relevante que a enfermagem faça vigilância constante quanto ao estado hemodinâmico desse paciente.

Em pacientes em ventilação mecânica, evita-se que a cetamina seja utilizada como agente sedativo principal.

Na escala de coma de Glasgow, a abertura ocular espontânea recebe pontuação 2.

Considere que o paciente apresentou posterior pneumotórax e que diante disso, foi realizada a inserção de dreno torácico que não “borbulhou” após essa inserção. Ao se observar que o selo d’água tem potencial problema, é importante que seja feita uma radiografia de tórax para confirmação da inserção, e o paciente também deve ser observado quanto a sinais de piora ou deterioração de pneumotórax hipertensivo.

Uma mulher de 35 anos é encaminhada para admissão em UTI, após complicação de parto, relacionado à ausência de pré-natal e detecção de trombocitopenia e presença de miomas uterinos durante o período de parto, com descrição também de atonia uterina. A enfermeira da UTI, ao atendê-la, depara-se com o seguinte quadro clínico:
A paciente apresenta nível de consciência alterado e confuso; pele fria, úmida e pegajosa com coloração pálida e cianótica; frequência cardíaca aumentada (148 bpm) e hipotensão arterial (PA=80x50). O diagnóstico de enfermagem prioritário foi “Estado de Choque” e precisa de cuidados imediatos. Nessa perspectiva, é essencial que o enfermeiro reconheça os indicadores empíricos de que tipo de choque se trata.
Marque a alternativa CORRETA, em relação ao referido caso clínico:

Suponha que, após a inserção de cateter em veia subclávia direita, o paciente apresentou agravamento da dispneia e presença de estertores bibasilares. Além disso, há sangue retornando no cateter venoso central, e a saturação de oxigênio diminui na posição supina. Na investigação da causa, esse problema pode estar relacionado, pelos sinais clínicos verificados, a um edema pulmonar.

Quando se sabe a etiologia da SDRA, o tratamento é direcionado para se tratar a causa subjacente e fornecer suporte hemodinâmico.

Não há indicação do uso de drogas vasoativas para o paciente descrito.

A radiografia beira leito é realizada quando há impossibilidade de o paciente ir a uma instalação com equipamento fixo.

Um paciente hemodinamicamente estável é dependente de drogas vasoativas em doses altas ou crescentes, ou de demais opções para suporte cardiovascular.

Para determinação de morte encefálica, é obrigatório realizar três exames clínicos que confirmem coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico, teste de apneia que confirme ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios, e exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica.

Na manutenção do cateter de PAI, deve-se evitar o flush de soro fisiológico após a coleta de sangue.

Para esse paciente, é importante a avaliação constante da pressão venosa central.

Para o funcionamento ideal das células, os processos metabólicos mantêm um equilíbrio estável entre os ácidos e as bases, de modo que mínimas variações da concentração de hidrogênio podem gerar repercussões metabólicas que resultam em modificações do estado celular e, no caso de situações extremas, podem determinar a morte. A ingestão diária e o metabolismo corporal resultam no fornecimento de ácidos continuamente tamponados pelos sistemas corporais a fim de manter o equilíbrio ácido-base.
A partir das informações anteriores analise as afirmações a seguir:
I. A acidose respiratória decorre de uma excreção deficiente de CO₂ por ventilação inadequada, acarretando aumento dos níveis plasmáticos deste (PaCO₂) e, consequentemente, elevação sanguínea de ácido carbônico e de íons hidrogênio (pH menor que 7,25). Resulta da hipoventilação encontrada em diversos distúrbios respiratórios e sistêmicos, entre os quais podem ser citados o pneumotórax, a atelectasia, a pneumonia grave, a superdose de sedativos e a miastenia grave. II. A alcalose respiratória resulta de estados de hiperventilação, também de causa sistêmica ou respiratória, que provocam eliminação excessiva de CO₂ (PaCO₂) e, assim, diminuição da concentração plasmática de ácido carbônico (pH maior que 7,45), como em ansiedade extrema, cardiopatia cianótica e ventilação excessiva por ventiladores mecânicos. III. A acidose metabólica caracteriza-se por um alto conteúdo de ácidos no sangue (pH menor que 7,35) e baixa concentração plasmática de bicarbonato; sua causa mais comum é a deficiência da oxigenação dos tecidos, que, diante dessa situação adversa, recorrem ao metabolismo anaeróbico, cujo produto final resulta em ácido láctico. Outros distúrbios incluem a cetoacidose diabética, decorrente do metabolismo de glicose sem insulina e da insuficiência renal, em que um importante sistema tampão do organismo encontra-se comprometido.
Está(ão) CORRETA(S):

Entre os pré-requisitos para constatação de morte encefálica, citam-se: lesão encefálica conhecida e irreversível; ausência de causas tratáveis que possam confundir o diagnóstico; e tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas.

A ventilação com óxido nítrico é indicada no tratamento da hipertensão pulmonar persistente neonatal. Assinale a alternativa correta sobre o efeito e benefícios da ventilação com óxido nítrico.

A lesão neonatal do plexo braquial é uma lesão nervosa periférica devido à tração ou compressão do plexo braquial durante o processo de nascimento.
Assinale a alternativa correta sobre a classificação da lesão nervosa.