Questões de Gastroenterologia com Gabarito (Comentado)

122Q1024916 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Um homem de 54 anos apresenta-se no consultório com história de disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação noturna de alimentos não digeridos e perda de peso significativa nos últimos oito meses. Ele não relata dor torácica, mas menciona uma sensação de "comida parada" no meio do peito. Não há história de doenças crônicas ou cirurgias prévias. O exame físico revela um paciente emagrecido, sem outras alterações significativas. A endoscopia digestiva alta mostra retenção de alimentos no esôfago sem lesões obstrutivas evidentes. Uma esofagografia com contraste revela um esôfago dilatado com afilamento distal, que sugere um "bico de pássaro". A manometria esofágica confirma aperistalse do corpo esofágico e ausência de relaxamento adequado do esfíncter esofágico inferior.
O tratamento cirúrgico mais indicado para esse paciente é:

✂️ a) fundoplicatura a Nissen;
✂️ b) dilatação pneumática;
✂️ c) miotomia de Heller;
✂️ d) esofagectomia;
✂️ e) injeção de toxina botulínica.

124Q1067957 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:

✂️ a) hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.
✂️ b) as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.
✂️ c) lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.
✂️ d) as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.
✂️ e) alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti- -inflamatórios sistêmicos.

125Q1048504 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Texto associado.

Paciente é admitida no setor de emergência com dor no flanco esquerdo, hematúria, proteinúria, febre, náuseas e vômitos. Após colheita de sangue para análise geral foi realizada ultrassonografia abdominal que demonstrou uma pequena área hipoecogênica em forma de cunha com o ápice apontando em direção à pelve renal esquerda.

Em relação ao caso apresentado, a seguinte técnica complementar deveria ser realizada imediatamente após a ultrassonografia abdominal:

✂️ a) arteriografia renal.
✂️ b) ultrassonografia com Dopller colorido.
✂️ c) urografia excretora.
✂️ d) tomografia computadorizada sem contraste.
✂️ e) radiografia simples da pelve e do abdome.

131Q1067835 | Medicina, Gastroenterologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

✂️ a) Proteína urinária de 1,4 g/dL.
✂️ b) Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.
✂️ c) Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.
✂️ d) Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.
✂️ e) Sódio urinário de 15 mEq/L.

134Q1049724 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2023

Homem de 25 anos queixa-se que, há mais dois meses, tem episódios diários de diarreia. Colonoscopia: normal. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Este caso é típico de paciente que tem o diagnóstico de diarreia funcional
✂️ b) Como a colonoscopia veio normal, podemos afirmar que paciente tem a síndrome do intestino irritável
✂️ c) Não se pode afirmar tratar-se de doença funcional com base apenas nessas informações
✂️ d) Deve-se dar alta e orientar tratamento apenas com orientações dietéticas
✂️ e) Como o paciente é jovem, ele não precisa não necessita de mais exames de investigação

135Q1024915 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 39 anos chega ao ambulatório com queixa de dificuldade para engolir, inicialmente apenas para sólidos, mas agora também para líquidos, que vem se agravando progressivamente nos últimos 8 meses. Ela também relata perda de peso significativa de mais de 10 kg e episódios de regurgitação de alimentos não digeridos. Não há histórico de doenças crônicas ou cirurgia prévia. No exame físico, o estado geral é bom, mas com perda ponderal evidente. A endoscopia digestiva alta revela retenção de alimentos no esôfago, sem evidências de estenose ou massa. A manometria esofágica mostra aperistalse no corpo do esôfago e ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável para essa paciente é:

✂️ a) esofagite eosinofílica;
✂️ b) carcinoma esofágico;
✂️ c) doença do refluxo gastroesofágico;
✂️ d) acalasia;
✂️ e) estenose esofágica.estenose esofágica.

136Q1067671 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Uma das principais complicações da vagotomia troncular (realizada para tratamento de úlceras duodenais) é a atonia gástrica (gastroparesia). Assinale a alternativa correta sobre essa complicação.

✂️ a) Os agentes mais comumente empregados no tratamento dessa condição são os bloqueadores dos canais de cálcio.
✂️ b) A perda da função de relaxamento no estômago proximal ocasiona perda da capacidade do estômago de esvaziar principalmente conteúdo líquido.
✂️ c) A gastrectomia total é o tratamento de escolha na maioria dos pacientes com gastroparesia pós-vagotomia.
✂️ d) A endoscopia é desnecessária na maioria dos casos, pois já houve um diagnóstico endoscópico prévio da lesão que motivou a cirurgia.
✂️ e) O diagnóstico é confirmado por cintilografia do esvaziamento gástrico.

137Q1084833 | Medicina, Gastroenterologia, Clínica Geral, DEPEN, CESPE CEBRASPE

Texto associado.

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 ° C, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

De imediato está indicada a hidratação parenteral com expansão rápida, utilizando- se de soro fisiológico, em torno de 20 mL/kg de peso corporal em quinze minutos.

✂️ a) Certo
✂️ b) Errado

139Q1056255 | Medicina, Gastroenterologia, Clínico Geral, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

Texto associado.

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.

“De acordo com as orientações de tal Consenso, a terapia de erradicação do HP recomendada para indivíduos com alergia à amoxicilina é inibidor de bomba de próton 2x/dia + _________________________ 2x/dia + ______________ 1x/dia por _____ dias.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

✂️ a) Doxiciclina 100 mg / Bismuto 240 mg / 14
✂️ b) Claritromicina 500 mg / Bismuto 240 mg / 7
✂️ c) Claritromicina 500 mg / Bismuto 240 mg / 14
✂️ d) Claritromicina 500 mg / Tetraciclina 500 mg / 7
✂️ e) Claritromicina 500 mg / Levofloxacina 500 mg / 14

Questões de Concursos Gastroenterologia

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121Q1056348 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

122Q1024916 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

123Q1067694 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Pediatria, EsFCEx, VUNESP, 2024

124Q1067957 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

125Q1048504 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

126Q1048506 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

127Q1049548 | Medicina, Gastroenterologia, Endoscopia Digestiva, EBSERH, IBFC, 2022

128Q1042661 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

129Q1042662 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

130Q1068019 | Medicina, Gastroenterologia, Sem especialidade, EsFCEx, VUNESP, 2024

131Q1067835 | Medicina, Gastroenterologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

132Q1056346 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

133Q1056347 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

134Q1049724 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2023

135Q1024915 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

136Q1067671 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

137Q1084833 | Medicina, Gastroenterologia, Clínica Geral, DEPEN, CESPE CEBRASPE

138Q1067962 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

139Q1056255 | Medicina, Gastroenterologia, Clínico Geral, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

140Q1067275 | Medicina, Gastroenterologia, Nefrologia, EsFCEx, VUNESP, 2023