Questões de Concursos Gastroenterologia

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161Q1067973 | Medicina, Gastroenterologia, Proctologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Divertículos são protrusões saculares que se desenvolvem na parede de vísceras ocas. Sobre a doença diverticular, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Na diverticulite aguda, para abscessos que não respondem à antibioticoterapia inicial e continuam apresentando sinais de sepse, exigem intervenção cirúrgica.
✂️ b) As fibras de cereais conferem um efeito mais protetor em comparação às fibras encontradas em frutas.
✂️ c) As fístulas colovesicais são complicações que acometem 30% dos pacientes com diverticulite complicada.
✂️ d) Na diverticulite aguda, a classificação de Hinchey modificada, o grau Ib refere-se à presença de abscesso pélvico.
✂️ e) Os divertículos cecais adquiridos são falsos, tendem a ser múltiplos e, também, estar associados a divertículos em outras partes do cólon.

162Q1049544 | Medicina, Gastroenterologia, Endoscopia Digestiva, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa que apresenta a definição e as principais causas de hemorragia digestiva baixa, respectivamente.

✂️ a) Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e neoplasia
✂️ b) Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e polipose
✂️ c) Origem do sangramento à partir do ângulo de Treitz; diverticulorragia e colite isquêmica
✂️ d) Origem do sangramento à partir e distalmente a válvula ileocecal; diverticulorragia e corpo estranho
✂️ e) Origem do sangramento à partir da papila duodenal maior; diverticulorragia e angiodisplasias

164Q1077987 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Radiologia, Polícia Militar SP, VUNESP

Paciente do sexo masculino com 42 anos de idade, obeso e sedentário apresentou dor abdominal aguda no flanco esquerdo, após intenso exercício físico, sem náuseas, febre ou leucocitose. Realizou tomografia computadorizada do abdome que demonstrou densificação oval da gordura pericólica junto à borda antimesentérica do cólon descendente com 3,0 cm de diâmetro com borramento da gordura adjacente sem espessamento da parede cólica. O diagnóstico mais provável é

✂️ a) adenocarcinoma de cólon.
✂️ b) lipoma colônico com abscesso.
✂️ c) colite pseudomembranosa.
✂️ d) doença de Crohn.
✂️ e) apendagite aguda.

165Q1077990 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Radiologia, Polícia Militar SP, VUNESP

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal, de etiologia desconhecida, com tendência a remissão e recidiva. Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus.

Sobre a doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A alteração precoce causada pela doença de Crohn ocorre na mucosa do trato gastrointestinal.
✂️ b) É um processo inflamatório granulomatoso transmural que acomete todas as paredes do trato gastrointestinal.
✂️ c) As manifestações extraintestinais mais frequentes são dacriocistite, arterite e conjuntivite.
✂️ d) Acomete mais comumente o íleo proximal e o cólon sigmoide.
✂️ e) O aumento das dimensões de linfonodos mesentéricos é incomum.

168Q1055999 | Medicina, Gastroenterologia, Técnico Especializado Médico, MPE PA, CONSULPLAN, 2022

A infecção crônica por Helicobacter pylori é muito prevalente em humanos e causa inúmeros problemas digestivos. Avanços recentes no conhecimento sobre essa entidade motivaram a escrita do “IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter pylori”. De acordo com tal documento, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) Existe uma forte correlação positiva entre infecção por Helicobacter pylori e esôfago de Barret e adenocarcinoma distal de esôfago.
✂️ b) O diagnóstico de linfoma MALT associado à infecção por H. pylori deve motivar invariavelmente tratamento quimio-terápico associado à terapia de erradicação.
✂️ c) O controle de cura da infecção por H. pylori deve ser feito pelo menos quatro semanas após o tratamento; pode ser utilizado o teste de antígeno fecal com anticorpo monoclonal.
✂️ d) A terapia tripla padrão composta por inibidor de bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina por 7 dias é recomendada como tratamento de primeira linha para infecção por H. pylori.

169Q1071668 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2023

Homem de 55 anos realizou endoscopia digestiva alta (EDA) devido a queixas dispépticas. Foi diagnosticado com adenocarcinoma precoce de esôfago. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A dissecção endoscópica submucosa (endoscopic submucosal dissection – ESD) pode ser curativa em lesões bem diferenciadas, < 20mm, não ulceradas e intramucosas
✂️ b) ESD pode ser o tratamento curativo para lesões bem diferenciadas, > 30 mm e ulceradas
✂️ c) ESD pode ser o tratamento curativo para lesões bem diferenciadas, < 20mm, não ulceradas, invadindo até 1000 micras da submucosa
✂️ d) A cirurgia é o tratamento de escolha para lesões maiores que 20 mm
✂️ e) ESD é apenas um tratamento paliativo em lesões que tem alto risco de sangramento

170Q1071671 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2023

A infecção pelo Helicobacter pylori é muito comum e associada a patologias importantes, como dispepsia, anemia ferropriva e linfoma MALT. As taxas de resistências a antibióticos para tratamento da Helicobacter pylori vem aumentando na maior parte do mundo e dificultando sua erradicação. Sobre o tratamento medicamentoso do Helicobacter pylori, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Para atingir altas taxas de erradicação do Helicobacter pylori, não é necessário que a duração do tratamento seja de 14 dias
✂️ b) Após 3 falhas terapêuticas, o tratamento deve ser restrito a casos especiais e guiado por testes de susceptibilidade antimicrobiana
✂️ c) Após 3 falhas terapêuticas não é recomendado, em nenhuma hipótese, nova tentativa de tratamento
✂️ d) A monoterapia com amoxicilina em dose otimizada por 14 dias tem mostrado bons resultados para a erradicação do Helicobacter pylor
✂️ e) No Brasil, o uso de claritromicina não é recomendado para o tratamento de Helicobacter pylori, devido as altas taxas de resistência a este antibiótico

171Q1067837 | Medicina, Gastroenterologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mulher de 60 anos é internada com distensão abdominal secundária à obstrução de intestino delgado. Uma sonda nasogástrica é colocada para sucção, enquanto se aguarda a consulta cirúrgica. Os exames séricos mostram: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; cloreto: 85 mEq/L; ureia: 84 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,51; PCO2 : 45 mmHg; PO2 : 82 mmHg; bicarbonato: 35 mEq/L. O cloreto urinário é 8 mEq/L.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

✂️ a) ceftriaxona e metronidazol são indicados, com laparotomia imediata.
✂️ b) hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia são frequentes nessa circunstância.
✂️ c) ansiedade, dor e hiperventilação secundária justificam os achados.
✂️ d) cloreto de sódio a 0,9% intravenoso com potássio deve ser iniciado.
✂️ e) a paciente deve ser portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica e a oferta de oxigênio deve ser retirada.

172Q1056351 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

Texto associado.

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.

Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.

Considerando que o paciente evolua com presença de flapping e alteração comportamental, qual é a Classificação de West-Haven da atual encefalopatia hepática?

✂️ a) I.
✂️ b) II.
✂️ c) III.
✂️ d) IV.
✂️ e) V.

173Q1033829 | Medicina, Gastroenterologia, Gastroenterologia, EBSERH, FGV, 2024

Um homem de 43 anos, após ganho de peso e alguns sintomas dispépticos, procurou o ambulatório de clínica médica. Não havia qualquer histórico de doença pregressa e uso regular de medicação. Seu consumo de álcool era ocasional (em torno de 30 gramas por semana). Não havia história familiar de doença hepática, tampouco sinais ou sintomas como icterícia, dor abdominal ou alteração de hábito intestinal. Ao exame, detectaram-se IMC de 29; circunferência abdominal de 102 cm (altura 1,89 m); pressão arterial de 140 x 90 mmHg; e hepatimetria de 16 cm em linha hemiclavicular direita com fígado palpável e borda romba. Exames laboratoriais revelaram: glicemia de jejum 110 mg/dl, HDL colesterol 40 mg/dl, LDL colesterol 130 mg/dl, triglicerídeos 160 mg/dl, aspartato aminotransferase (AST) de 70 U/L (normal: 15 a 41) e alanina aminotransferase (ALT) 67 U/L (normal: 10 a 35). O restante do hemograma, da bioquímica e do coagulograma foi normal. Na segunda consulta, trouxe a ultrassonografia de abdômen e outros exames solicitados.

Sobre a investigação de doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica, é correto afirmar que:

✂️ a) não se trata doença hepática gordurosa por disfunção metabólica, pois a carga etílica é alta, devendo-se utilizar a elastografia ou biópsia hepática para a finalizar a investigação;
✂️ b) o escore FIB-4 acima de 3,0 e o ultrassom de abdômen demonstrando esteatose hepática prescindem de elastografia para análise de fibrose hepática;
✂️ c) se pode prescindir de marcadores de doença hepática como fator antinuclear, anticorpo-antimitocôndria, níveis de ceruloplasmina e níveis de alfa1 antitripsina, pois o quadro clínico não é compatível com tais condições;
✂️ d) o ultrassom de abdômen demonstra esteatose hepática, mas só haverá o diagnóstico de doença hepática gordurosa por disfunção metabólica após a exclusão de outras causas de lesão hepática aguda e crônica;
✂️ e) elastografia e ultrassom de abdômen devem ser solicitados juntos para dar o diagnóstico e estratificação, poupando custos e tempo do médico e paciente.

174Q1067668 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Paciente do sexo masculino, 35 anos, apresenta-se ao pronto atendimento devido a quadro de dor abdominal e sensibilidade localizada na fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta FC 100 bpm, PA 100 x 80 mmHg, temperatura axilar de 38,5 ºC e sensibilidade à palpação da região. Os exames laboratoriais evidenciaram leucocitose (superior a 10.000/mm³ ) sem desvio à esquerda e PCR aumentado em quatro vezes o valor de referência. A pontuação, segundo o sistema de Alvarado Modificado, e a conduta mais adequada são:

✂️ a) pontuação 4, laparoscopia.
✂️ b) pontuação 8, antibioticoterapia.
✂️ c) pontuação 5, ultrassom de abdome.
✂️ d) pontuação 7, laparoscopia.
✂️ e) pontuação 3, tomografia computadorizada.

175Q1067670 | Medicina, Gastroenterologia, Cirurgia Geral, EsFCEx, VUNESP, 2024

Considerando as causas mais comuns de hemorragia gastrointestinal alta, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Varizes gástricas isoladas raramente são causa de hemorragia gastrointestinal aguda na hipertensão portal.
✂️ b) A laceração de Mallory-Weiss é uma causa comum de hemorragia varicosa aguda encontrada em pacientes cirróticos por etiologia alcoólica.
✂️ c) Gastrites e duodenites não são causas de hemorragia gastrointestinal.
✂️ d) A maioria das hemorragias gastrointestinais agudas são varicosas e relacionadas à hipertensão portal.
✂️ e) A principal causa de hemorragia gastrointestinal não varicosa são neoplasias gástricas avançadas.

176Q1060248 | Medicina, Gastroenterologia, Clínica Médica, TCE PA, FGV, 2024

Um servidor do Tribunal de Contas, submeteu-se a uma endoscopia digestiva alta, por história familiar de câncer gástrico. Nenhuma lesão macroscópica foi encontrada, no entanto, o laudo histopatológico revelou a presença do Helicobacter pylori (HP).
De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP/2018, as melhores taxas de erradicação são obtidas com o seguinte esquema:

✂️ a) Associação de inibidores de bomba de prótons (IBP), metronidazol e vancomicina por 7 dias.
✂️ b) Associação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias.
✂️ c) Associação de IBP e amoxicilina por 14 dias.
✂️ d) Associação de IBP, bismuto e claritromicina por 7 dias.
✂️ e) Associação de bismuto e claritromicina por 14 dias.

179Q1082849 | Medicina, Gastroenterologia, Médico Especialista Nefrologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Em um paciente com cirrose hepática descompensada e ascite refratária, qual das seguintes combinações de achados clínicos e laboratoriais seria mais sugestiva de síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHR-1), indicando um prognóstico reservado e a necessidade de considerar terapias específicas, como a administração de vasoconstritores esplâncnicos e albumina?

✂️ a) Oligúria progressiva, elevação da creatinina sérica, e sódio urinário abaixo de 10 mEq/L, na ausência de outras causas de insuficiência renal aguda.
✂️ b) Hipertensão arterial, proteinúria nefrótica, e hematúria microscópica, com níveis séricos de complemento C3 baixos.
✂️ c) Edema generalizado, hiponatremia dilucional, e sódio urinário acima de 40 mEq/L, com resposta favorável à restrição hídrica.
✂️ d) Dor lombar, hematúria macroscópica, e cólica renal, com imagem de cálculo ureteral na tomografia computadorizada de abdome.
✂️ e) Febre, calafrios, e dor à punho-percussão lombar, com piúria e bacteriúria no exame de urina.

180Q1067816 | Medicina, Gastroenterologia, Clínica Médica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³(85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

✂️ a) esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.
✂️ b) o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.
✂️ c) retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.
✂️ d) elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.
✂️ e) gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.