Questões de Concursos Gastroenterologia

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse acha somatostatina;do é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

Um paciente de 34 anos apresenta-se na consulta com histórico de obesidade grave há mais de 10 anos. Ele tem um índice de massa corporal (IMC) de 44 kg/m² e sofre de várias comorbidades relacionadas à obesidade, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. Ele já tentou vários tratamentos, incluindo dietas supervisionadas, programas de exercícios e medicações para perda de peso, sem sucesso. Relata que essas condições estão afetando seriamente sua qualidade de vida e capacidade de trabalho. Após uma avaliação completa, ele é considerado um bom candidato para cirurgia bariátrica.
A técnica considerada o “padrão ouro” para esse paciente é:

A síndrome hepatorrenal, uma complicação da cirrose hepática avançada, tem como características os achados abaixo, EXCETO:

As hemorragias digestivas são causas frequentes de internações e atendimentos de urgência. No que se refere a essa patologia, assinale a opção correta.

Um indivíduo saudável apresentou, ao realizar exames laboratoriais de rotina, aumento das transaminases, sem outros achados ou sintomas. Para investigar esse aumento, foram solicitados os marcadores da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), com os seguintes resultados:
• HBsAg (+); • Anti-HBs (-); • HBeAg (+); • Anti-HBe (+); • Anti-HBc total (+); • Anti-HBc IgM (+).

O médico assistente, ao relatar os resultados para o paciente, fez corretamente o seguinte comentário:

Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias. Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo, com fezes em todo o cólon.
Sem outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:

O manuseio das úlceras de pressão é mais difícil em pacientes geriátricos do que em jovens, porque

Existe uma clara associação entre infecção por H. pylori e alguns tipos de câncer do trato digestório, tais como: