Questões de Hematologia com Gabarito (Comentado)

25Q832969 | Medicina, Hematologia, Prefeitura de Laurentino SC Médico, CONSULTEC, 2021

Paciente feminina, 25 anos, consulta por história de astenia e parestesias em membros distais. Ao exame físico apresenta palidez cutânea e alopecia. Previamente hígida, sem outras queixas. Foram solicitados exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 7,3 g/dl, Ht 22%, VCM106 fL, HCM:36pg, Leucócitos: 4100/mm3, plaquetas 143000/mm3, Creatinina: 0,8mg/dl, TGP:26U/L, TGO:25U/L, Bilirrubina total: 1,22mg/dl, Bilirrubina direta: 0,22mg/dl, Bilirrubina indireta 1,0mg/dl, DHL: 1270 U/L. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

✂️ a) Anemia aplásica
✂️ b) Anemia megaloblástica
✂️ c) Talassemia
✂️ d) Síndrome de Plummer-vinson

26Q831883 | Medicina, Hematologia, Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência, IESES, 2021

Trombocitose essencial (trombocitemia primária) é uma doença mieloproliferativa associada a um aumento no número e tamanho de plaquetas circulantes. A trombocitose reativa é uma contagem elevada de plaquetas secundária a outra doença. É correto afirmar:

✂️ a) Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, > 1.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de zinco e hemólise.
✂️ b) Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 1.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de ferro e hemólise.
✂️ c) Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 1.500.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de potássio e hemólise.
✂️ d) Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 2.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de magnésio e hemólise.

36Q833467 | Medicina, Hematologia, Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência, IESES, 2021

A agranulocitose também é chamada de neutropenia ou granulocitopenia. De acordo com a definição mais difundida, ocorre quando o número de neutrófilos é inferior a 1.000 – 1.500 células por milímetro cúbico de sangue. É uma patologia rara, mas potencialmente grave. Com relação a agranulocitose é correto afirmar:

✂️ a) Quando a agranulocitose é causada por um transtorno autoimune, os corticosteroides não apresentam bons resultados.
✂️ b) É classificada como leve quando o número de neutrófilos é maior que 1.000 – 1.500 células/milímetro cúbico de sangue.
✂️ c) É classificada como moderada quando o número de neutrófilos é inferior a 500 – 1.000 células/milímetro cúbico de sangue.
✂️ d) É classificada como grave quando o número de neutrófilos é superior a 500 células/milímetro cúbico de sangue.

37Q833700 | Medicina, Hematologia, Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral, IESES, 2021

Embora a trombocitopenia imune primária (PTI) não seja considerada uma doença maligna, o impacto dos sintomas na saúde e na qualidade de vida do paciente podem ser bastante restritivos caso ele não receba o tratamento adequado. Os tratamentos atualmente disponíveis possibilitam que o paciente com PTI tenha uma melhora na qualidade de vida, sem sangramento, seguindo naturalmente com o trabalho, estudos, prática de esportes, etc. O tipo de tratamento da PTI pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas, e baseia-se principalmente na quantidade e frequência dos sangramentos e na contagem de plaquetas do paciente.
Com relação a PTI é correto afirmar:

✂️ a) Infusões intravenosas de imunoglobulina (IVIG) e anti-D: são medicamentos utilizados para aumentar a contagem de plaquetas.
✂️ b) Quando o tratamento com medicamentos para PTI não funciona, a remoção do baço poderá aumentar a destruição das plaquetas e, também pode diminuir o risco de infecções nesses pacientes.
✂️ c) Corticosteroides: não são comumente usados para tratar PTI. Estes medicamentos, ajudam a diminuir a contagem de plaquetas.
✂️ d) Alguns medicamentos comuns, como o ácido acetilsalicílico e o ibuprofeno, podem diminuir o risco de sangramentos.

39Q1005072 | Medicina, Hematologia, Sem cargo, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 60 anos foi internada para investigação de anemia associada a déficit cognitivo. O médico percebeu lentidão de raciocínio e redução da capacidade executiva. A paciente estava atenta e cooperando com o examinador quando se queixou de parestesias (dormência e queimação) simétricas em ambos os membros inferiores. Em relação à anemia, havia macrocitose e reticulocitopenia. O nível de vitamina B12 sérica foi 125 pg/mL (normal: acima de 200 pg/mL). Diante desse quadro clínico, além da investigação da causa da anemia, deve-se proceder à reposição:

✂️ a) oral de cianocobalamina (1000 microgramas por dia) e manutenção da mesma dose uma vez por mês;
✂️ b) de cianocobalamina parenteral (1000 microgramas por dia) e manutenção da mesma dose por via oral a cada mês;
✂️ c) de cianocobalamina intramuscular (1000 microgramas por dia) e posterior injeção intramuscular uma vez por semana até reavaliação dos sintomas e investigação da causa;
✂️ d) de hidroxicobalamina parenteral ou oral três vezes por semana seguida da dose de 1000 microgramas, uma vez por semana, para o resto da vida;
✂️ e) de hidroxicobalamina parenteral (1000 microgramas por dia) até a mitigação dos sintomas.

Questões de Concursos Hematologia

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34Q478130 | Farmácia, Hematologia, Analista Municipal, Prefeitura de Boa Vista RR, CESPE CEBRASPE

35Q476768 | Farmácia, Hematologia, Especialista em Gestão, SESA ES, CESPE CEBRASPE

36Q833467 | Medicina, Hematologia, Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência, IESES, 2021

37Q833700 | Medicina, Hematologia, Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral, IESES, 2021

38Q477068 | Farmácia, Hematologia, Analista Municipal, Prefeitura de Boa Vista RR, CESPE CEBRASPE

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