Questões de Concursos Hematologia

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41Q1005077 | Medicina, Hematologia, Sem cargo, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 20 anos se queixa de edema generalizado iniciado há 3 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não faz uso de quaisquer medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160 x 90 mmHg, FC: 97 bpm, FR: 22 ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As mucosas estão hipocoradas, ictéricas e hidratadas. Há edema na face, pálpebras, parede abdominal e membros inferiores. Há também ascite e síndrome de derrame pleural. Exames de laboratório: sangue: Hb: 7,0 g/dL; Hct: 24%; VCM: 98 fL; HCM: 31 pg; CHCM: 32 g/dL; RDW: 18, 3%; leucócitos: 3.400/mm³; neutrófilos segmentados: 1.500/mm³; linfócitos: 700/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28m g/dL; FAN reagente: 1:320 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-SSA reagente; anti-SSB reagente; anti-Sm reagente; ANCA não reagente; C3: 43 mg/dL (90- 170 mg/dL); C4: 10 mg/dL (VR: 12-36 mg/dL); exame de urina: densidade 1.020; pH 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina ++; 4 piócitos/campo, 145 hemácias/campo; presença de cilindros hemáticos. Para investigação da anemia apresentada pela paciente, são solicitados os seguintes exames: LDL: 1150 UI/L (VR: 120-246 UI/L); BT: 4,2 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; reticulócitos: 18%, Coombs direto positivo; ferro sérico: 52 mcg/dL (VR: 65-175 mcg/dL); ferritina 650 ng/mL (VR: 10-291 ng/mL); capacidade total de ligação do ferro: 200 mcg/dL (250-425 mcg/dL).
A conduta imediata mais adequada para o tratamento da anemia é:

✂️ a) administração de eritropoetina;
✂️ b) administração de corticoide;
✂️ c) reposição de ferro parenteral;
✂️ d) hemotransfusão;
✂️ e) prescrição de hidroxicloroquina oral.

44Q1005717 | Medicina, Hematologia, Transplante de Medula Óssea, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:

✂️ a) vitamina K oral;
✂️ b) vitamina K injetável;
✂️ c) concentrado de fibrinogênio;
✂️ d) complexo protrombínico;
✂️ e) crioprecipitado.

45Q1052191 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Um paciente com quadro de coagulopatia é internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) apresentando sangramentos persistentes. Diante da necessidade de reposição sanguínea segura e eficaz, a equipe multidisciplinar discute qual componente do sangue é considerado mais adequado em diferentes situações. Tendo em vista os diversos tipos e características dos hemoderivados, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O Plasma Fresco Congelado (PFC) contém todos os fatores de coagulação e costuma ser indicado para corrigir coagulopatias ou deficiências múltiplas de fatores.
( ) O concentrado de hemácias é o principal componente utilizado para correção de trombocitopenia grave.
( ) O concentrado de plaquetas deve ser mantido em temperatura ambiente e submetido à agitação contínua para preservação da função plaquetária.
( ) A albumina humana não contém fatores de coagulação e não é indicada para corrigir sangramentos, mas sim para expandir volume intravascular em situações específicas.

A sequência está correta em

✂️ a) V, F, V, V.
✂️ b) F, V, F, V.
✂️ c) V, V, V, F.
✂️ d) F, F, F, F.

46Q1007903 | Medicina, Hematologia, Clínica Médica, MPU, FGV, 2025

A leucemia mieloide crônica (LMC) ocorre devido a uma alteração no DNA das células do sangue responsáveis especialmente pelos glóbulos brancos. A superprodução dessas células anômalas afeta os mecanismos de defesa do organismo e, por consequência, a capacidade de combater infecções e manter o corpo saudável. A LMC é um subtipo de leucemia e é responsável por 15% a 20% dos casos da doença.

A LMC ocorre em três fases distintas: crônica (FC), de transformação ou acelerada (FT) e blástica ou aguda (FB). A droga de primeira linha para tratamento na fase de transformação (FT) é:

✂️ a) dasatinibe;
✂️ b) nilotinibe;
✂️ c) imatinibe;
✂️ d) interferon;
✂️ e) ciclosporina A.

47Q1052188 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Um banco de sangue realiza periodicamente testes de controle de qualidade em concentrados de hemácias para verificar a presença de possíveis contaminações e garantir níveis adequados de hemoglobina. Considere que, após a realização de uma série de testes, tenha sido constatado que algumas bolsas apresentavam discreto aumento na contagem bacteriana; porém, dentro dos limites aceitos pela legislação vigente. Nesse contexto, analise a seguinte afirmação:

A simples presença de qualquer nível de contaminação bacteriana em hemoderivados inviabiliza por completo o uso do produto, independentemente do que preveem as normas legais sobre controle de qualidade.

Com base nos critérios oficiais de vigilância sanitária e boas práticas de fabricação de hemoderivados, tal afirmação é considerada:

✂️ a) Verdadeira, pois qualquer nível de contaminação, mesmo que mínimo, obriga o descarte imediato de qualquer hemoderivado.
✂️ b) Falsa, mas apenas quando a contagem bacteriana é tecnicamente indetectável, não envolvendo parâmetros legais de controle.
✂️ c) Verdadeira, pois a presença de bactérias, ainda que mínima, torna impossível cumprir os parâmetros de hemoglobina exigidos por lei.
✂️ d) Falsa, pois a legislação permite um limite máximo de contaminação bacteriana, desde que se mantenha a segurança do paciente, não inviabilizando o hemoderivado.

48Q1052195 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Paciente, 52 anos, com histórico de reações transfusionais febris não hemolíticas e diagnóstico oncológico, foi internado para um procedimento cirúrgico de grande porte, com provável necessidade de transfusão de hemácias. Considerando as melhores práticas para minimizar eventos adversos, sobretudo as reações febris não hemolíticas, qual é a conduta mais apropriada para o preparo das unidades de hemocomponentes destinadas a esse paciente?

✂️ a) Lavar as hemácias para remover proteínas plasmáticas, reduzindo reações alérgicas, mas sem redução significativa da carga leucocitária residual.
✂️ b) Realizar uma compatibilização eritrocitária estendida, com foco na prevenção de aloimunização anti-eritrocitária, sem prevenir especificamente reações febris não hemolíticas.
✂️ c) Efetuar apenas a irradiação dos hemocomponentes, priorizando a prevenção de doença do enxerto contra o hospedeiro, associada à transfusão (DECH-AT); porém, sem impacto direto na diminuição de leucócitos.
✂️ d) Realizar a pré-filtração de leucócitos para reduzir a quantidade de leucócitos residuais, diminuindo o risco de reações febris não hemolíticas, aloimunização e transmissão de agentes infecciosos associados aos leucócitos.

49Q1068485 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) consiste em um grupo de doenças cuja característica comum é a presença de autoanticorpos direcionados para as glicoproteínas de membrana adsorvidas na superfície dos eritrócitos, diminuindo o tempo de sobrevida dessas células por meio de sua remoção da circulação pelos macrófagos do sistema retículo-endotelial. O tipo de resposta imune contra as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e “a frio”. Com relação à anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar:

✂️ a) é causada por autoanticorpos eritrocitários da classe IgG.
✂️ b) é responsável por cerca de 60% a 80% das anemias hemolíticas autoimunes.
✂️ c) quando a hemólise está relacionada à infecção viral ou à infecção pelo mycoplasma, observa-se resolução espontânea do quadro hemolítico com a melhora da infecção, geralmente não havendo necessidade de tratamento.
✂️ d) geralmente os pacientes com AHAI a frio apresentam resposta satisfatória ao tratamento com corticosteróides e com esplenectomia.
✂️ e) um anticorpo a frio clinicamente relevante deve ser considerado se ocorrer aglutinação a 4 ºC.

50Q1052194 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Em um laboratório de análises clínicas, a equipe responsável está realizando a tipagem ABO e Rh de um paciente com histórico de transfusões repetidas. Considerando a identificação dos antígenos presentes nas hemácias e das possíveis aglutininas naturais no plasma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A aglutinina anti-A está naturalmente presente no soro de indivíduos do grupo B.
( ) A presença do antígeno D na membrana eritrocitária classifica o indivíduo como Rh positivo.
( ) Os indivíduos do grupo O podem receber hemácias de qualquer grupo ABO sem risco de incompatibilidade.
( ) Os indivíduos do grupo AB produzem tanto anti-A quanto anti-B em seu plasma.

A sequência está correta em

✂️ a) V, V, F, F.
✂️ b) V, F, F, V.
✂️ c) F, F, V, V.
✂️ d) F, V, V, F.

52Q1052183 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Sobre os principais fatores que influenciam na qualidade do plasma sanguíneo utilizado em tratamentos terapêuticos, e como esses fatores podem impactar sua eficácia e segurança, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) A qualidade do plasma não é influenciada pelas condições de armazenamento, sendo a técnica de coleta a única variável importante para garantir a qualidade.
✂️ b) A hidratação do doador e a temperatura ambiente no momento da coleta não possuem influência significativa sobre a qualidade do plasma utilizado para tratamentos médicos.
✂️ c) Apenas a técnica de centrifugação utilizada no processamento do plasma é responsável pela qualidade final, sem impacto significativo de outros fatores como a temperatura ou o tempo de armazenamento.
✂️ d) Método de coleta, condições de fracionamento, qualidade do sangue do doador, genética do doador, processamento do plasma, contaminação, concentração de componentes específicos e transporte – todos esses fatores influenciam na qualidade do plasma.

53Q1068557 | Medicina, Hematologia, Especialidade Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2025

Homem de 70 anos apresenta quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência com queda súbita no escore de coma de Glasgow para 5 (AO: 1; RV: 1; RM: 3). Ele tem histórico de fibrilação atrial, para o qual faz uso de varfarina. De modo geral, ele é saudável e tem bom estado funcional. O paciente é intubado e colocado no ventilador mecânico, com pressão arterial: 198 x 104 mmHg e frequência cardíaca: 86 bpm. Exames séricos: glicose: 241 mg/dL; hemoglobina: 14,8 g/dL; contagem de leucócitos: 11.500/mm³; plaquetas: 370.000/mm³; tempo de protrombina: 53 segundos (normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativada: 36 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio: 240 mg/dL (normal: 200 a 400). Gasometria arterial: pH: 7,38; SatO2: 97% (FiO2: 0,6); PCO₂: 40,5 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um grande hematoma intraparenquimatoso no lado direito. Constitui a próxima etapa de maior relevância no manejo desse paciente:

✂️ a) evacuação cirúrgica.
✂️ b) crioprecipitado.
✂️ c) concentrado de complexo protrombínico.
✂️ d) plasma fresco congelado.
✂️ e) vitamina K intravenosa.

55Q1008302 | Medicina, Hematologia, Biomedicina, EBSERH, FGV, 2024

L.M., 65 anos, foi atendida no Setor de Emergência com dor muscular na coxa esquerda. Após investigação foi diagnosticada trombose venosa profunda e a paciente foi tratada com Enoxaparina subcutânea.

Na semana seguinte, com a melhora do quadro, a paciente iniciou Varfarina por via oral e a heparina foi retirada. Dois meses depois, ela retornou ao Setor após ter apresentado uma hemorragia nasal (epistaxe).

No momento, não apresenta manifestações clínicas. A análise laboratorial revelou um tempo de protrombina bem elevado.

Assinale a opção que indica a conduta terapêutica para a referida paciente, visando prevenir hemorragias mais severas.

✂️ a) Suspender a Varfarina e administrar plasma fresco.
✂️ b) Manter a Varfarina sem necessidade de repor vitamina K por via oral/ injetável.
✂️ c) Administrar novamente enoxaparina e repor fatores de coagulação.
✂️ d) Administrar plasma fresco e/ou a reposição de fatores de coagulação.
✂️ e) Suspender a Varfarina, e repor vitamina K por via oral/injetável.

56Q1068483 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Um paciente de 68 anos apresenta quadro de astenia, lombalgia, hipercalcemia, anemia normocítica e proteinúria de 3,2 g/24h. A eletroforese de proteínas séricas evidencia pico monoclonal em região gama. A imunofixação demonstra IgA lambda. A biópsia de medula óssea revela 35% de plasmócitos atípicos, com expressão de CD38++, CD138+ e ausência de CD19. A citogenética por FISH identifica deleção 17p13 e t(4;14)(p16;q32). O paciente apresenta creatinina de 2,1 mg/dL e níveis séricos de β2-microglobulina de 6,2 mg/L.

Com base no quadro descrito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas está contraindicado nesse caso devido à idade e insuficiência renal.
✂️ b) A deleção 17p13, mesmo isolada, não afeta o prognóstico do paciente e não altera a escolha terapêutica de primeira linha.
✂️ c) A combinação de inibidor de proteassoma, imunomodulador e dexametasona é recomendada como tratamento inicial, especialmente devido ao alto risco citogenético.
✂️ d) A expressão de CD19 nos plasmócitos é marcador obrigatório para diagnóstico de mieloma múltiplo sintomático.
✂️ e) A presença de t(4;14) classifica o paciente como risco padrão, sendo elegível para tratamento padrão com lenalidomida-dexametasona.

57Q1052193 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Determinado responsável técnico de um hemocentro foi questionado por um doador voluntário sobre a efetividade dos testes usados para rastrear infecções no sangue, mencionando a possibilidade de combinar testes sorológicos convencionais com testes moleculares (NAT). Diante desse cenário e, ainda, considerando a janela imunológica, a detecção precoce de patógenos e a conformidade com normas de biossegurança, qual é a justificativa mais apropriada para a adoção de testes moleculares, além dos testes sorológicos tradicionais, na triagem de doadores de sangue?

✂️ a) Seu uso é exclusivo para doenças tropicais específicas, sendo dispensável em patologias de origem viral ou bacteriana.
✂️ b) São recomendados apenas para doadores de alto risco, não havendo qualquer benefício adicional na rotina regular de triagem.
✂️ c) Esses testes eliminam a necessidade de exames sorológicos, pois os métodos moleculares detectam todos os tipos de infecção de forma automática.
✂️ d) A inclusão dos testes moleculares encurta a janela imunológica, pois identifica ácidos nucleicos antes de haver anticorpos, aumentando a segurança transfusional.

58Q1053751 | Medicina, Hematologia, Analista Industrial, HEMOBRÁS, Consulplan, 2025

Os hemoderivados são produtos farmacêuticos obtidos a partir do plasma humano, submetidos a processos de industrialização e normatização que lhes conferem qualidade estabilidade, atividade e especificidade. O plasma é a porção líquida remanescente após separação física dos elementos celulares do sangue total, através de processos de sedimentação, centrifugação ou obtida por plasmaférese. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) Plasma Fresco Congelado (PFC): plasma fresco, cujo processo de congelamento se completou em mais de oito horas após a coleta, devendo ser estocado em temperatura não superior a 20°C negativos.
✂️ b) Plasma remanescente: plasma obtido a partir de plasma fresco, plasma fresco congelado ou plasma congelado após a retirada do(s) componente(s), devendo ser recongelado e estocado em temperatura não superior a 20°C negativos.
✂️ c) Plasma congelado: plasma obtido de uma unidade de sangue total, separado em sistema fechado, cujo processo de congelamento se completou em um prazo máximo de oito horas após a coleta, devendo ser estocado a temperatura não superior a 20°C negativos.
✂️ d) Plasma recuperado: plasma que preenche os requisitos de plasma fresco, plasma fresco congelado, plasma congelado ou plasma remanescente e que se destina, exclusivamente, à produção de hemoderivados, devendo ser estocado à temperatura não superior a 20°C negativos.

59Q1006912 | Medicina, Hematologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com 80 anos, hipertenso, 60kg, com clearance de creatinina estimado em 50, usuário de anlodipino e metoprolol, dá entrada no pronto-socorro com edema assimétrico de membro inferior direito, com início há 3 dias, empastamento de panturrilha. Você pede avaliação da cirurgia vascular que diagnostica trombose venosa profunda (TVP) fêmoro-poplítea e solicita que se inicie anticoagulação nesse paciente. Assinale a alternativa que melhor se relacione à importância do uso de anticoagulante parenteral concomitante ao início de anti-vitamina k (AVK).

✂️ a) Há um tempo necessário para desaparecimento da circulação dos fatores de coagulação já formados, pois o AVK interfere na sua formação, e não nos já formados; além disso, os AVK bloqueiam a produção dos inibidores da coagulação
✂️ b) Há um tempo necessário para antagonização dos fatores da coagulação já formados, alvo dos AVK, bem como dos fatores a serem produzidos
✂️ c) A heparina potencializa o efeito do AVK na fase incial, o que diminui a possibilidade de embolia pulmonar
✂️ d) A heparina inibe a via extrínseca da coagulação enquanto o AVK inibe a intrínseca, o que aumenta a efetividade do tratamento em sua fase inicial, diminuindo o risco de embolias pulmonares ou aumento do trombo
✂️ e) A não interação da heparina com o ácido acetilsalicílico é essencial no início do tratamento do quadro de TVP

60Q1033827 | Medicina, Hematologia, Gastroenterologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 45 anos com sobrepeso foi internada na clínica médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com doppler. Ela havia sido submetida a cirurgia videolaparoscópica dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com warfarina, houve recorrência da trombose. Não houve qualquer sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitada e usava anticoncepcional, suspenso quando foi diagnosticada a TVP. Há história familiar de trombose.

Diante desse quadro, a condução mais acertada é:

✂️ a) ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e warfarina, aguardando 3 meses para realizar testes para trombofilia hereditárias;
✂️ b) pesquisar anomalias vasculares com angiotomografia, realizar anticoagulação com rivaroxabana e aguardar 6 meses para pesquisa de trombofilias hereditárias;
✂️ c) prescrever rivaroxabana, ministrar heparina de baixo peso molecular em dose plena e suspender warfarina, realizando os testes de trombofilia hereditária imediatamente;
✂️ d) suspender a warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular e pesquisar trombofilias hereditárias após 2 semanas (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S e anticorpos anti-fosfolipídeos);
✂️ e) suspender warfarina, realizar anticoagulação plena com heparina não fracionada e pesquisar trombofilias hereditárias ao final da primeira semana (mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, dosagem de proteína C, dosagem de proteína S, pesquisa de deficiência de antitrombina III,anticorpos anti-fosfolipídeos eanticoagulante lúpico).