Questões de Concursos Hematologia

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81Q1068481 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta positiva, há necessidade de avaliação desse resultado e o paciente não deve ser transfundido até que a causa da incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

✂️ a) a prova cruzada é importante para prevenir a imunização e acusar todos os erros de tipagem sanguínea.
✂️ b) assim como na transfusão de concentrado de hemácias, a prova cruzada deve ser realizada na transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado.
✂️ c) o sangue de um doador Rh positivo tipado erroneamente como Rh negativo sempre resultará em prova cruzada positiva.
✂️ d) anticorpos contra antígenos de baixa frequência presentes nas hemácias do doador, por serem de baixa frequência, não resultam em prova cruzada positiva.
✂️ e) a presença de autoanticorpo no soro do paciente que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores pode resultar em prova cruzada positiva.

82Q1068485 | Medicina, Hematologia, Especialidade Hematologia e Hemoterapia, EsFCEx, VUNESP, 2025

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) consiste em um grupo de doenças cuja característica comum é a presença de autoanticorpos direcionados para as glicoproteínas de membrana adsorvidas na superfície dos eritrócitos, diminuindo o tempo de sobrevida dessas células por meio de sua remoção da circulação pelos macrófagos do sistema retículo-endotelial. O tipo de resposta imune contra as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e “a frio”. Com relação à anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar:

✂️ a) é causada por autoanticorpos eritrocitários da classe IgG.
✂️ b) é responsável por cerca de 60% a 80% das anemias hemolíticas autoimunes.
✂️ c) quando a hemólise está relacionada à infecção viral ou à infecção pelo mycoplasma, observa-se resolução espontânea do quadro hemolítico com a melhora da infecção, geralmente não havendo necessidade de tratamento.
✂️ d) geralmente os pacientes com AHAI a frio apresentam resposta satisfatória ao tratamento com corticosteróides e com esplenectomia.
✂️ e) um anticorpo a frio clinicamente relevante deve ser considerado se ocorrer aglutinação a 4 ºC.

84Q1036594 | Medicina, Hematologia, Médico do Trabalho, Caixa, CESGRANRIO, 2024

Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é um tipo de leucemia que afeta a linhagem mieloide do tecido hematopoiético, ocasionando uma deficiência na produção das células normais com déficit na quantidade de células maduras. Atualmente são oito subtipos, classificados usando-se critérios baseados em aspectos morfológicos e citoquímicos, de M0 a M7. Existe um subtipo de LMA que tem como característica morfológica blastos indiferenciados (> 30%), diferenciação até promielócito (< 20%) e citoplasma com grânulos azurófilos e bastonetes de Auer.

O subtipo descrito é a leucemia

✂️ a) mieloide de blastos muito indiferenciados (M0)
✂️ b) mieloide com maturação (M2)
✂️ c) promielocítica (M3)
✂️ d) mielomonocítica (M4)
✂️ e) megacarioblástica (M7)

85Q998487 | Medicina, Hematologia, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

As leucemias são as neoplasias malignas mais comuns na infância. Em relação a essas neoplasias, é correto afirmar que:

✂️ a) a leucemia linfoide crônica é a forma mais comum das leucemias na infância;
✂️ b) tais doenças apresentam anemia, leucocitose, neutropenia e plaquetopenia, mas não são identificados blastos no sangue periférico;
✂️ c) o diagnóstico é confirmado com exames laboratoriais que evidenciam pancitopenia, aumento de VHS e LDH;
✂️ d) a leucemia mieloide crônica é sintomática desde sua fase inicial e não cursa com esplenomegalia;
✂️ e) a leucemia linfoblástica aguda tem como sintomas predominantes astenia, dor óssea, febre, fenômenos hemorrágicos e linfonodomegalias.

87Q1024919 | Medicina, Hematologia, Cardiologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 31 anos foi internada pela terceira vez em hospital de grande porte. Nas duas internações anteriores, suas queixas relacionavam-se a sangrar. Na primeira, aos 20 anos, a internacionalização foi motivada pela menorragia e metrorragia. Na época, não foi procedimento necessário, e a investigação não foi investigada em nenhum diagnóstico. Não havia anemia, plaquetopenia, tampouco distúrbio da coagulação pelo coagulograma. Na segunda internação, aos 25 anos, o sangramento ocorreu após procedimento cirúrgico, com recorrência durante o 2º dia até o 5º dia de lesão dentária. Recentemente, retirou o anticoncepcional na tentativa de engravidar, após 11 anos de uso, mas também apresentou um trauma em membro inferior com equimoses pela coxa e perna direita, motivando o uso de anti-inflamatório não esteroidal. Internou-se dessa vez com síndrome anêmica e epigastralgia. O paciente estava pálido, hipocorado, com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial em 100 x 50 mmHg. Era lúcida, orientada, eutrófica e não possuía nenhum sinal de gravidade ou infecção. Não usei qualquer medicação regular e não específica doença prévia. Seus exames demonstraram piora gradual da anemia entre os 25 anos (hemoglobina 11 g/dl) e o momento atual (8 g/dl). Durante a internação, houve melena, a investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,5%, ferritina 15 ng/ml, índice de saturação de transferrina 12% e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) de 400 mcg/dl. O médico responsável encaminhou a investigação de anemia com endoscopia digestiva alta, que revelou pangastrite aguda grave e algumas angiodisplasias sem sinais de sangramento recentes. Ele logo descobriu uma hipótese diagnóstica ao ver placas em 140 mil e coagulograma normal.
A condução mais abordada no momento é:

✂️ a) transfusão de crioprecipitado e dosagem do fator VIII;
✂️ b) transfusão de plaquetas e avaliação do tempo de sangramento;
✂️ c) realização de colonoscopia e dois concentrados de hemácias para estabilização clínica;
✂️ d) sorologias para arboviroses, anti-HIV e pesquisa de FAN e ANCA, enquanto se programa fotocoagulação das angiodisplasias;
✂️ e) pesquisa do antígeno de von Willebrand, dosagem da atividade do fator de von Willebrand dependente de plaquetas e dosagem da atividade do fator VIII.

88Q1005721 | Medicina, Hematologia, Transplante de Medula Óssea, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao hemograma, há anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à eletroforese e proteínas.
Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser realizado é:

✂️ a) dosagem de imunoglobulinas séricas;
✂️ b) pesquisa de proteína de Bence-Jones na urina;
✂️ c) imunofixação;
✂️ d) biópsia de medula óssea;
✂️ e) dosagem de β2-microglobulina.

89Q1077526 | Medicina, Hematologia, Clínico Geral Clínica Médica SPA, Polícia Militar SP, FGV, 2022

Mulher de 42 anos apresenta-se com fadiga de início gradual e ganho de peso. Ela não é tabagista. Ao exame físico as mucosas aparentam estar levemente descoradas e há um retorno algo lento no relaxamento ao exame dos reflexos tendíneos. Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 16,3 mUI/L (Vr = 0,25 a 5,0); T4 livre de 0,6 ng/dL (Vr = 0,7 a 1,8) e anticorpos antiperoxidade tireoidiana de 536 UI/mL (Vr <10).

Para esta paciente, o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado com dosagem de Dados: Vr = valor de referência.

✂️ a) 6,125 a 12,5 µg/dia.
✂️ b) 12,5 a 25 µg/dia.
✂️ c) 25 a 50 µg/dia.
✂️ d) 50 a 100 µg/dia.
✂️ e) 100 a 125 µg/dia.

91Q1021780 | Medicina, Hematologia, Hematologia e Hemoterapia Pediátrica, EBSERH, IBFC, 2023

Nos casos mais comuns, de doença hemolítica do recém-nascido, geralmente por uma incompatibilidade Rh mãe/filho a monitorização dos níveis de bilirrubina, a hidratação oral e a fototerapia são os pilares fundamentais da terapêutica da hiperbilirrubinemia. Assinale a alternativa que apresenta em qual situação da hiperbilirrubinemia pode ocorrer a necessidade de indicação de exsanguíneotransfusão imediata.

✂️ a) Doença hemolítica ABO com necessidade de fototerapia prolongada
✂️ b) Rastreio auditivo alterado
✂️ c) Anemia sintomática moderada a grave sem sinais de colapso circulatório
✂️ d) Encefalopatia bilirrubínica aguda
✂️ e) Anemia tardia sintomática

92Q1005399 | Medicina, Hematologia, Administração em Saúde, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 31 anos foi internada pela terceira vez em hospital de grande porte. Nas duas internações anteriores, suas queixas relacionavam-se a sangramento. Na primeira, aos 20 anos, a internação foi motivada por menorragia e metrorragia. Na época, não foi necessário procedimento, e a investigação não resultou em nenhum diagnóstico. Não havia anemia, plaquetopenia, tampouco distúrbio da coagulação pelo coagulograma. Na segunda internação, aos 25 anos, o sangramento ocorreu após procedimento dentário, com recorrência durante o 2º dia até o 5º dia de extração dentária. Recentemente, retirou o anticoncepcional na tentativa de engravidar, após 11 anos de uso, mas também apresentou um trauma em membro inferior com equimoses pela coxa e perna direita, motivando o uso de anti-inflamatório não esteroidal. Internou-se dessa vez com síndrome anêmica e epigastralgia. A paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial em 100 x 50 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não possuía qualquer sinal de gravidade ou infecção. Não usava qualquer medicação regular e não relatou doença prévia. Seus exames demonstraram piora gradual da anemia entre os 25 anos (hemoglobina 11 g/dl) e o momento atual (8 g/dl). Durante a internação, houve melena, e a investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,5%, ferritina 15 ng/ml, índice de saturação de transferrina 12% e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) de 400 mcg/dl. O médico responsável prosseguiu a investigação de anemia com endoscopia digestiva alta, que revelou pangastrite aguda grave e algumas angiodisplasias sem sinais de sangramento recente. Ele logo pensou em uma hipótese diagnóstica ao ver plaquetas em 140 mil e coagulograma normal.

A condução mais apropriada no momento é:

✂️ a) ) transfusão de crioprecipitado e dosagem do fator VIII;
✂️ b) transfusão de plaquetas e avaliação do tempo de sangramento;
✂️ c) realização de colonoscopia e dois concentrados de hemácias para estabilização clínica;
✂️ d) sorologias para arboviroses, anti-HIV e pesquisa de FAN e ANCA, enquanto se programa fotocoagulação das angiodisplasias;
✂️ e) pesquisa do antígeno de von Willebrand, dosagem da atividade do fator de von Willebrand dependente de plaquetas e dosagem da atividade do fator VIII.

93Q1067818 | Medicina, Hematologia, Clínica Médica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mulher de 18 anos queixa-se de sangramento persistente durante 5 dias, após uma extração dentária. Desde a infância, ela apresenta hematomas facilmente desencadeados, recebeu uma transfusão de sangue aos 17 anos por causa de um sangramento prolongado após um corte aparentemente pequeno. Não há equimoses ou sangramento nas articulações. O pai teve sintomas semelhantes, mas nunca procurou atendimento médico. O exame físico é normal, exceto por leve exsudação do local dentário; não há esplenomegalia ou adenomegalia. O hemograma é normal, com contagem de plaquetas de 230000/mm³. O tempo de protrombina é normal, mas o tempo parcial de tromboplastina ativada é levemente prolongado. O tempo de sangramento é de 12 minutos (normal: 3 a 9).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

✂️ a) transfusão de plaquetas é indicada quando houver sangramento grave.
✂️ b) ácido tranexâmico é o tratamento recomendado quando há hematúria macroscópica.
✂️ c) doença de base, como doença linfoproliferativa, ocorre em 30 a 50% dos casos.
✂️ d) desmopressin (DDAVP) é o tratamento inicial de escolha quando há sangramento.
✂️ e) reposição de crioprecipitado é a base do tratamento de sangramento grave.

94Q1067822 | Medicina, Hematologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mulher de 30 anos, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro de cefaleia e confusão mental de 3 dias de evolução. Não há dor abdominal, náusea, diarreia, falta de ar, sintomas respiratórios superiores ou dor torácica. O exame neurológico não demonstra alteração focal e tomografia de crânio não demonstra nenhuma anormalidade aguda. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; leucócitos: 6500/mm³ ; plaquetas: 10000/mm³ ; sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; cloreto: 105 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia: 144 mg/dL; creatinina: 1,7 mg/dL; teste de gravidez: negativo; o esfregaço de sangue periférico demonstra esquizócitos.

Nessa paciente, o próximo passo no manejo dessa condição é

✂️ a) plasmaferese (troca de plasma).
✂️ b) rituximabe.
✂️ c) imunoglobulina intravenosa.
✂️ d) pulso de corticoide com metilprednisolona.
✂️ e) transfusão de plaquetas e plasma.

95Q1033616 | Medicina, Hematologia, Oncologia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 60 anos de idade, 50 kg, portador de mieloma múltiplo, será submetido a um transplante autólogo de medula óssea. O volume total de células-tronco coletadas por aférese foi de 250 mL, e a contagem de células CD34+ no produto foi de 600 células/µL.
Com base nesses resultados, é correto afirmar, acerca do número de células-tronco CD34+ colhidas, que:

✂️ a) o número total de células CD34+ colhidas foi 3 X 104/kg de peso do paciente;
✂️ b) o número de células colhidas ficou abaixo do mínimo necessário para o transplante, o que indica que o paciente não é transplantável;
✂️ c) a coleta foi insuficiente para o transplante e mais três coletas serão necessárias para atingir o número mínimo de células-tronco necessárias para o transplante;
✂️ d) só é possível calcular o número de células CD34+ coletadas quando se souber o total de células mononucleares coletadas;
✂️ e) com o total de células CD34+ coletadas, é possível realizar o transplante.

97Q1067806 | Medicina, Hematologia, Clínica Médica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mulher de 31 anos apresenta quadro de adinamia, fraqueza e tontura nos últimos 6 meses. Ela não toma medicamentos, não faz uso de etanol e não tem histórico de quaisquer doenças. Exceto pela palidez cutâneo-mucosa, o exame físico é normal. Exames séricos: hemoglobina: 8,5 g/dL; volume corpuscular médio: 85 fL; leucócitos: 1900/mm³; plaquetas: 30000/mm³.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

✂️ a) mielograma é importante para diferenciar se a doença é linfoide ou mieloide.
✂️ b) tratamento precoce com imunoglobulina e corticoide se associa a melhor prognóstico.
✂️ c) destruição autoimune de células tronco hematopoiéticas é a base da doença na maioria dos casos.
✂️ d) citometria de fluxo constitui o passo inicial na investigação etiológica.
✂️ e) a maioria dos casos é ocasionada por exposição a toxinas, radiação e quimioterapia.

99Q1071675 | Medicina, Hematologia, Hematologia e Hemoterapia, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher de 34 anos, portadora de Anemia Falciforme, admitida da Unidade de Terapia Intensiva por quadro de Síndrome Torácica Aguda. Refere 2 episódios prévios semelhantes com necessidade de transfusão, além de 2 gestações quando necessitou de transfusão de troca. Hemograma com Hb 9,8 g/dL, leucócitos totais 3.200/uL com diferencial normal e plaquetas 320.000/uL. Realizada transfusão de troca com 2 concentrados de hemácias fenotipados e leucorreduzidos. No terceiro dia de internação paciente apresentou melhora clínica, hemograma com Hb 10,0 g/dL, leucócitos totais 2.800/uL com diferencial normal e plaquetas 280.000/uL. No sétimo dia de internação evoluiu com palidez cutâneomucosa, dor intensa em membros inferiores e urina escura. Realizado novo hemograma com Hb 4,2 g/dL, leucócitos totais 7.400/uL com diferencial normal e plaquetas 260.000/uL. Diante da principal suspeita, a melhor conduta é:

✂️ a) Imunoglobulina e Eritropoetina
✂️ b) Eculizumabe
✂️ c) Rituximabe
✂️ d) Transfusão de hemácias fenotipadas e leucorreduzidas
✂️ e) Eritrocitoaférese