Questões de Concursos Hepatologia

Sobre a Hepatite autoimune (HAI), é correto afirmar:

Hepatite é um termo genérico utilizado para caracterizar qualquer processo inflamatório difuso que acomete o parênquima hepático. Sobre a Hepatite B, analisar os itens.

I. A transmissão ocorre por via parenteral, sexual e vertical.

II. O vírus da hepatite B é o HAV, de hepatitis a virus.

III. O período de incubação varia de 30 a 180 dias, com média de 90 dias.

Está CORRETO o que se afirma:

A insuficiência hepática aguda apresenta múltiplas causas, como hepatites virais, alcóolica, intoxicação medicamentosa, dentre outras. Frequentemente, os pacientes apresentam-se hipotensos. A respeito do manejo desse paciente, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira intervenção no paciente hipotenso por insuficiência hepática aguda deve ser a reposição de albumina.

II. Se o paciente não responder à expansão volêmica, o vasopressor inicial de escolha é a noradrenalina, seguida associação de vasopressina ou terlipressina caso persista a hipotensão.

III. Mediante falha de tratamento com vasopressores, não se sugere hidrocortisona, uma vez que a insuficiência adrenal não acomete proporção significativa de pacientes com insuficiência hepática aguda.

Estão corretas as afirmativas:

A insuficiência hepática aguda (IHA) é uma síndrome na qual há uma desordem sistêmica em decorrência da falência da função do fígado, em consequência de necrose maciça dos hepatócitos. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Classifica-se como Insuficiência Hepática Fulminante quando se instala dentro de 5 a 10 dias após o início dos sintomas.

( ) Doença de Wilson e hepatite autoimune são causas frequentes de IHA em lactentes e crianças menores de 2 anos.

( ) A identificação da causa é importante, uma vez que algumas delas possuem tratamentos específicos.

( ) O transplante hepático é o único tratamento definitivo na grande maioria dos casos de insuficiência hepática aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.

( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.

( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O nível de transaminases está intimamente ligado à gravidade da lesão hepática.

( ) A queda progressiva das transaminases e aumento dos níveis de bilirrubina no contexto de insuficiência hepática aguda consta como marcadores de bom prognóstico.

( ) A silimarina é bem indicada como medicação parte do arsenal de protetores hepáticos.

( ) O aumento do tempo de protrombina (ou INR) e o aparecimento de encefalopatia hepática, independente do grau, são - de maneira geral - indicadores de gravidade nas hepatopatias.

( ) As medicações da classe dos anti-inflamatórios não-esteroidais são indicados no tratamento das hepatites virais, desde que não haja insuficiência renal ou diabetes mellitus associado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia com atenção o caso abaixo:

Paciente L.R.T., 63 anos, apresenta doença hepática avançada secundária à hepatite C, diagnosticada em 2015. Tratou a doença somente em abril/2020, com Resposta Virológica Sustentada (RVS) após o tratamento. Perdeu o seguimento ambulatorial durante 3 anos e comparece ao pronto-socorro referindo vômitos sanguinolentos em grande quantidade há 3 horas. Nega episódio semelhante prévio. Nega uso de qualquer medicação. Nega etilismo.

Sinais vitais: Pressão arterial: 80/60mmHg; Frequência cardíaca: 98 bpm; Saturação 95%; Frequência respiratória: 20 irpm; Dextro 122 mg/dL

Exame físico: REG, confuso, ictérico +/4+, acianótico, desidratado 2+/4+. Exames laboratoriais da admissão: Hb 6,2; Ht 38%; Plaquetas 54.000; INR 1,9.

Pela hipótese de Hemorragia digestiva alta varicosa (HDAv), assinale a alternativa correta:

Sobre a lesão hepática induzida por drogas, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a Colangite esclerosante primária (CEP), assinale a alternativa incorreta.

Em relação às lesões hepáticas benignas, é correto afirmar:

Em relação ao diagnóstico diferencial das lesões hepáticas focais da infância, assinale a alternativa correta.

Para responder as questões 46 e 47, analise o caso abaixo.

Paciente F.R.T, 54 anos, é um paciente cirrótico de etiologia alcoólica. Encontra-se abstêmio há 1 ano. Evoluiu com ascite intratável pela piora de função renal após introdução de diuréticos. Foi listado para o transplante hepático e convocado para a cirurgia.

Em relação às possíveis complicações que envolvem o transplante hepático: