Questões de Hepatologia com Gabarito (Comentado)

61Q990102 | Medicina, Hepatologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Ouro Preto do Oeste RO, IBADE, 2024

A ultrassonografia da vesícula biliar é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico de diversas condições hepato-biliares.
Considerando as características ultrassonográficas, qual das seguintes descrições é mais sugestiva de colecistite aguda complicada?

✂️ a) Vesícula biliar distendida com parede espessada (>3 mm), presença de cálculos móveis, sem fluido pericolecístico e sem sinais de Murphy ultrassonográfico positivo.
✂️ b) Vesícula biliar de tamanho normal com parede fina, presença de lama biliar, sem dilatação do ducto biliar comum e sem vascularização aumentada ao Doppler colorido.
✂️ c) Vesícula biliar distendida com parede espessada (>3 mm), presença de cálculos impactados no colo da vesícula, fluido pericolecístico, aumento da vascularização da parede ao Doppler colorido e presença de gás na parede da vesícula (enfisematosa).
✂️ d) Vesícula biliar contraída com parede espessada, presença de múltiplos cálculos pequenos, sem sombra acústica posterior e sem sinais de Murphy ultrassonográfico positivo.
✂️ e) Vesícula biliar distendida com parede fina, presença de pólipos pequenos, sem sombra acústica posterior e sem aumento da vascularização ao Doppler colorido.

62Q999765 | Medicina, Hepatologia, Hepatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o vírus da Hepatite B:

✂️ a) o perfil sorológico anti-hbs positivo e anti-hbc positivo, com hbsag negativo correlaciona-se com imunidade após vacinação. nada deve ser feito após este resultado e o paciente pode ter alta ambulatorial
✂️ b) o perfil sorológico anti-hbc positivo e hbv-dna positivo > 2.000ui, com anti-hbs negativo correlaciona-se com infecção ativa por vírus b. o tratamento com peg-ifn é o tratamento de primeira linha no brasil
✂️ c) o perfil sorológico anti-hbs negativo e anti-hbc positivo, com hbsag negativo pode correlacionar-se com infecção oculta por vírus b. é necessário colher hbv-dna nestes casos
✂️ d) a infecção pelo vírus delta acontece somente nos casos de infecção pelo vírus da hepatite b. nos casos de superinfecção, diferentemente da coinfecção, a taxa de cronicidade é menor que 30%
✂️ e) a coinfecção pelo vírus da hepatite B e hepatite delta ocorre simultaneamente. O prognóstico desta condição - em comparação à superinfecção - é pior. Esta sempre deve ser tratada, independente dos níveis de AST e ALT

63Q1006989 | Medicina, Hepatologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente de 60 anos, masculino, portador de cirrose de etiologia alcoólica, classificação de Child-Pugh A, sem sinais de ascite ao exame físico, foi internado por hematêmese. Assinale a alternativa correta sobre o uso de antibióticos nesse caso.

✂️ a) Está indicada profilaxia com antibióticos mesmo antes da endoscopia
✂️ b) Como não há sinais de ascite, não há benefício no uso de antibiótico profilático
✂️ c) Está indicado o uso de antibiótico se a endoscopia confirmar que o sangramento é de origem varicosa
✂️ d) Considerando a classificação de Child-Pugh, é dispensável o uso de antibiótico
✂️ e) Só estaria indicado uso de profilaxia com antibióticos se o paciente fosse Child-Pugh C

65Q1006973 | Medicina, Hepatologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente cirrótico encaminhado ao plantão de endoscopia devido a Hemorragia Digestiva Alta, estável hemodinamicamente, sendo visualizado ao exame a presença de 04 cordões varicosos de médio e grosso calibres. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

✂️ a) Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e após exame avaliar alta hospitalar precoce nas próximas 24 horas devido ao risco de infecção hospitalar
✂️ b) Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas, manter vasoconstritor endovenoso de 3 a 5 dias e após 5 dias introduzir B bloqueador não seletivo
✂️ c) Passagem de Balão de S. Blakemore e reavaliação com nova EDA para avaliação de ligadura elástica em 12 a 24 horas
✂️ d) Realização de ligadura elástica de varizes esofágicas e após suspender vasoconstritor endovenoso
✂️ e) Não há necessidade de antibiótico profilático se for realizada a ligadura elástica das varizes esofágicas nas primeiras 12 horas

66Q1006974 | Medicina, Hepatologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com cirrose hepática de etiologia alcoólica, etilista ativo, com ascite volumosa, após episódio de melena. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

✂️ a) Colonoscopia para avaliação de diverticulite e interrupção do etilismo
✂️ b) Antibiótico terapia com cefepime para profilaxia de hemorragia no cirrótico e tratamento da diverticulite
✂️ c) Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de endoscopia digestiva alta
✂️ d) Corticóide para tratamento de hepatite alcoólica
✂️ e) Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de colonoscopia

67Q1006984 | Medicina, Hepatologia, Gastroenterologia, EBSERH, IBFC, 2022

Homem de 50 anos apresentou melena e hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É portador de hepatite autoimune, com classificação METAVIR F4 à biópsia hepática. Ao exame físico encontrava-se com pressão arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, descorada, ictérica, com eritema palmar, flapping, ascite, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide. Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e plaquetas de 85.000/mm³ . Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Drogas vasoconstritoras como octreotide devem ser iniciadas após a endoscopia confirmar que o sangramento é por varizes gástricas ou esofágicas
✂️ b) Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de emergência imediatamente
✂️ c) A endoscopia com ligadura elástica das varizes deverá ser realizada após a hemotransfusão de 2 concentrados de hemácias
✂️ d) Está indicada a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore neste caso se o sangramento for refratário e a instabilidade hemodinâmica persistir
✂️ e) A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada caso a paciente apresente febre ou sinais clínicos de peritonite bacteriana espontânea

68Q989828 | Medicina, Hepatologia, Sem cargo, Prefeitura de Jaru RO, IBADE, 2024

Considere a seguinte situação abaixo: Um paciente masculino de 45 anos de idade, com histórico de consumo diário e elevado de álcool por mais de 20 anos, apresentase com quadro de dor abdominal, ascite e encefalopatia hepática. Exames laboratoriais evidenciam transaminases elevadas, bilirrubinas aumentadas e coagulopatia.
Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA:

✂️ a) o quadro é indicativo de hepatite aguda viral;
✂️ b) o tratamento de escolha inclui imediatamente a realização de transplante hepático;
✂️ c) a abstinência alcoólica e o suporte nutricional são pilares no manejo dessa condição;
✂️ d) a terapia com corticosteroides é a primeira linha de tratamento para encefalopatia hepática;
✂️ e) a introdução de terapia antiviral é recomendada como tratamento inicial.

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