Questões de Concursos Medicina Intensiva

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23Q1068474 | Medicina, Medicina Intensiva, Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica, EsFCEx, VUNESP, 2025

Assinale a alternativa correta sobre medidas adequadas na ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com atividade elétrica sem pulso ou com assistolia.

✂️ a) Administrar furosemida se a hipoxemia for decorrente de edema agudo de pulmão.
✂️ b) Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de tromboembolismo pulmonar.
✂️ c) Administrar rotineiramente bicarbonato de sódio na ressuscitação prolongada (maior que dez minutos), pelo risco de desenvolvimento de acidose metabólica nessa situação.
✂️ d) Administrar adrenalina a partir do segundo ciclo de ressuscitação cardiopulmonar.
✂️ e) Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de infarto agudo do miocárdio.

24Q997080 | Medicina, Medicina Intensiva, Grupo Medicina Física e Reabilitação, EBSERH, FGV, 2025

Das seguintes condições ou recomendações, assinale a que é considerada a mais importante na abordagem da síndrome de dor crônica.

✂️ a) As questões físicas e emocionais estão presentes na maioria dos pacientes, ambos requerem abordagem para um desfecho favorável.
✂️ b) Deve-se enfatizar o tratamento as questões físicas das queixas do paciente.
✂️ c) Não ser possível identificar a causa das queixas do paciente em mais de 25% dos casos.
✂️ d) Os aspectos psicológicos devem ser superados antes de se instituir qualquer tratamento para as questões físicas da patologia.
✂️ e) Todas as queixas físicas devem ser meticulosamente investigadas antes de se instituir o tratamento.

28Q1067791 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Com relação ao pacote de ações para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), que também é chamado “Bundle” de prevenção da PAV e é um checklist diário a ser aplicado à beira do leito, contendo as principais medidas de prevenção de infecção para o paciente sob ventilação mecânica, é correto afirmar:

✂️ a) uma das principais recomendações é o uso de tubos orotraqueais com balonete e aspiração supracuff, disponíveis em cânulas pediátricas com tamanho acima de 4,0. Além de manter a pressão do balonete maior do que 30 mmHg.
✂️ b) uma das recomendações que é preconizada em pediatria é a descolonização gástrica com o uso de antibióticos.
✂️ c) uma das medidas que é considerada de muita importância é a higiene bucal com uso de pasta de dente sem iodo e água corrente, desde os neonatos, nos primeiros dias de vida, até os adolescentes.
✂️ d) uma delas o uso de decúbito elevado entre 45 e 90 graus visando reduzir o refluxo gastroesofágico e o risco de broncoaspiração.
✂️ e) as maiores evidencias destas medidas são presentes na população adulta e há poucas evidências na população pediátrica, mas são consideradas uma boa prática e devem ser inseridas no dia a dia das UTIs pediátricas.

29Q1067792 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

O traumatismo cranioencefálico é uma das causas mais frequentes de atendimentos em unidades de emergência pediátrica e, muito frequentemente, leva à internação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. As crianças apresentam alterações relacionadas à sua formação, que as predispõe a um aumento da morbimortalidade relacionada ao traumatismo cranioencefálico.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) As crianças pequenas apresentam maior tonicidade da musculatura cervical, aumentando as chances de lesões encefálicas.
✂️ b) As regiões ainda não mielinizadas absorvem mais as forças do trauma e o couro cabeludo, que é altamente vascularizado, pode levar a hemorragias graves.
✂️ c) As crianças apresentam a cabeça proporcionalmente maior e mais pesada em relação ao resto do corpo e, portanto, são mais susceptíveis a danos provocados pela inércia.
✂️ d) O crânio apresenta maior plasticidade e deformidade (ossos menos rígidos e suturas ainda abertas), possibilitando uma melhor distribuição da força do trauma entre o crânio, o cérebro e as veias corticais, reduzindo as chances de lesão.
✂️ e) Os traumas focais com fraturas no crânio, na maior parte dos casos, necessitam de intervenção cirúrgica. As fraturas de base de crânio são mais raras em crianças, mas podem estar associadas ao sinal de olhos de guaxinim.

30Q962322 | Medicina, Medicina Intensiva, Especialidade Medicina Clínica Geral, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

A triagem é uma ferramenta de decisões sistemática utilizada para classificar as vítimas de acordo com a prioridade de atendimento, dadas as necessidades da vítima, recursos e situação. O objetivo da triagem é fazer o “melhor para a maioria”, em vez de “tudo para todos”. A triagem efetiva é um processo interativo feito em todas as fases dos cuidados às vítimas.

Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).

Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria:

✂️ a) vermelha;
✂️ b) amarela;
✂️ c) verde;
✂️ d) azul;
✂️ e) preta.

31Q1067795 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Com relação à punção arterial, na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) As artérias de preferência e de menor risco para a colocação de um cateter arterial são a artéria radial, arterial braquial, artéria pediosa e artéria tibial posterior.
✂️ b) Para que se tenha uma medida fidedigna, é importante zerar o transdutor a cada 8 a 12 horas ou em caso de mudança da posição da criança, pois o transdutor deve ser mantido sempre na altura em que a artéria estiver posicionada.
✂️ c) Para a cateterização da artéria radial, deve-se realizar o Teste de Allen modificado, que visa avaliar a presença de circulação colateral suficiente pela artéria ulnar.
✂️ d) A canulação de uma artéria permite a medida contínua da pressão arterial mais fidedigna, porém, para minimizar os riscos, o sítio da canulação deve ser trocado a cada 48 h.
✂️ e) Os maiores riscos relacionados à cateterizarão da artéria são a ocorrência de isquemia e perda do membro, sangramento, infecção, vasoespasmo, fístula arteriovenosa e embolia gasosa e gordurosa. Assim sendo, o cateter deve ser removido se houver sinais de complicação.

32Q1067797 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Uma criança está sendo atendida na UTI em PCR e, após 2 minutos em RCP, apresenta ritmo organizado no monitor e tem pulso carotídeo presente. Deve-se

✂️ a) realizar ventilações na frequência de 20 respirações por minuto, mesmo na reavaliação da PCR, pois esta bradicardia pode não ser sintomática.
✂️ b) após a criança ser intubada, manter uma frequência respiratória de 12 a 20 respirações por minuto, mesmo que a FC esteja superior a 60 batimentos por minuto e a compressão tenha sido suspensa.
✂️ c) verificar a frequência cardíaca, já que a bradicardia sintomática pode estar presente na reavaliação da PCR, se a FC estiver abaixo de 60 batimentos por minuto, com comprometimento hemodinâmico, é tratada em pediatria com compressão e ventilações.
✂️ d) realizar a IOT imediata, já que a hipóxia é a principal causa de PCR na pediatria e ela poderá voltar a não ter pulso central palpável se demorarmos a fornecer O2 de forma efetiva para esta criança.
✂️ e) parar as compressões torácicas e avaliar a respiração para, se necessário, realizar um suporte ventilatório, já que a criança tem pulso e não é mais necessária a realização de compressões torácicas.

34Q1067826 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Homem de 32 anos teve um curso prolongado na UTI com choque séptico e desconforto respiratório agudo (SDRA/ARDS). Ele está intubado há 12 dias e necessitou de vasopressores para o manejo do choque. Vasopressores foram descontinuados e infusões de sedativos e analgésicos foram reduzidos. Ele interage e responde perguntas tipo sim/não, mas está com profunda fraqueza muscular em extremidades, mais intensamente em musculatura proximal que distal. Ele falha em vários testes de respiração espontânea nos últimos dias, e colocação de tubo de traqueostomia é aventado.

Constitui a condição que, mais frequentemente, está associada a essa evolução do paciente:

✂️ a) hiperglicemia.
✂️ b) acidemia.
✂️ c) hipoalbuminemia.
✂️ d) hiperfosfatemia.
✂️ e) uso de fluoroquinolona.

36Q1005656 | Medicina, Medicina Intensiva, Pneumologia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Após a otimização da terapia antimicrobiana, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.

Em relação à abordagem inicial da ventilação mecânica, a opção abaixo mais adequada para o paciente é:

✂️ a) modo PSV com limite de 25 cmH2O PEEP 10 cmH2O com FIO2 100%;
✂️ b) modo VCV com volume corrente de 700 mL f- 24 ipm FIO2 100%;
✂️ c) modo PSV com limite de 20 cmH2O PEEP 12 cmH2O com FIO2 100%;
✂️ d) modo VCV com volume corrente de 420 mL PEEP 10 cmH2O f- 24 ipm FIO2 100%;
✂️ e) modo PCV com limite de 25 cmH2O PEEP 10 cmH2O com FIO2 50%.

37Q1005657 | Medicina, Medicina Intensiva, Pneumologia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Cerca de 12 horas após ajuste da ventilação mecânica, o paciente evoluiu com hipoxemia persistente e piora radiológica com infiltrado pulmonar bilateral. A PEEP foi colocada em 12 cmH2O. Nova gasometria arterial revelou: pH 7.31 | pCO2 42 | pO2 59 | HCO3 19.8 | SO2 97% com FIO2 100%. A relação PaO2/FiO2 é de 59. Nesse momento, a melhor estratégia para o suporte ventilatório é:

✂️ a) realizar manobras de recrutamento alveolar com pressurização progressiva até 50 cmH20 com posterior ajuste da PEEP com tabela PEEP X FIO2;
✂️ b) realizar manobras de recrutamento alveolar com pressurização progressiva com CPAP de 40 cmH20 e posterior ajuste da PEEP com tabela PEEP X FIO2;
✂️ c) colocar em ventilação prona por período de 16 horas seguidas;
✂️ d) instalar ECMO associada à ventilação ultra-protetora;
✂️ e) instalar ECMO associada ao NO (óxido nítrico).

39Q1033832 | Medicina, Medicina Intensiva, Gastroenterologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC), houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no óstio do CVC.

Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.

Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:

✂️ a) coletas de hemocultura não serão mais necessárias, pois a recomendação é de 14 dias de antibiótico para infecção de corrente sanguínea (ICS) relacionada ao catéter por Staphylococcus aureus;
✂️ b) todos os pacientes com hemocultura por Staphylococcus aureus devem ter reavaliações diárias para possíveis focos de disseminação e devem também realizar um ecocardiograma transtorácico;
✂️ c) a análise dos germes em hemocultura deve mostrar se há ou não contaminação. Crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura sempre será indicativo de infecção;
✂️ d) a remoção do catéter foi feita de forma incorreta, podendo ser feito lock de antibiótico pelo catéter para salvar o dispositivo;
✂️ e) todo paciente com febre (temperatura axilar acima de 38,0 °C) deve ter pelo menos 1 set de hemoculturas colhidas.

40Q1005203 | Medicina, Medicina Intensiva, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente, vítima de TCE, é admitido na emergência já intubado pelo socorrista. A avaliação neurológica inicial evidencia escala de coma de Glasgow de 3, ausência dos reflexos de tronco encefálico e reflexos profundos presentes.
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:

✂️ a) o teste da apneia deve ser negativo;
✂️ b) um pré-requisito é temperatura superior a 35 oC;
✂️ c) sedação não interfere no exame clínico;
✂️ d) são obrigatórios dois exames clínicos feitos por neurologistas, com intervalo de 1 hora;
✂️ e) a presença de reflexos profundos indica atividade supraespinhal e exclui o diagnóstico de morte encefálica.

Questões de Concursos Medicina Intensiva

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21Q1068464 | Medicina, Medicina Intensiva, Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica, EsFCEx, VUNESP, 2025

22Q1068470 | Medicina, Medicina Intensiva, Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica, EsFCEx, VUNESP, 2025

23Q1068474 | Medicina, Medicina Intensiva, Especialidade Cardiologia Intervencionista Hemodinâmica, EsFCEx, VUNESP, 2025

24Q997080 | Medicina, Medicina Intensiva, Grupo Medicina Física e Reabilitação, EBSERH, FGV, 2025

25Q1062919 | Medicina, Medicina Intensiva, Clínica Médica, TJ MS, FGV, 2024

26Q1067788 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

27Q1062925 | Medicina, Medicina Intensiva, Clínica Médica, TJ MS, FGV, 2024