Questões de Concursos Medicina Intensiva

De acordo com o protocolo de cirurgia segura, julgue o item a seguir.
A retirada do tubo orotraqueal do paciente que tenha sido entubado no procedimento deverá acontecer, se após a cirurgia, no tempo time in.

Um jovem de 20 anos portador de diabetes mellitus tipo 1, com controle clínico inadequado, dá entrada em serviço de emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, sede intensa e taquipneia. A equipe clínica faz o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) e inicia prontamente o tratamento.
Sobre essa situação clínica, é correto afirmar que:

Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso, é levado por familiares ao serviço de emergência. Informam que ele apresentou quadro de cefaleia e confusão mental súbitos, seguido de perda de consciência. No momento do atendimento, apresentava pressão arterial = 220 x 120 mmHg, abertura ocular e postura em decorticação e emitia sons incompreensíveis ao estímulo doloroso. Apresentava também pupilas anisocóricas e midríase paralítica à direita.
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:

Assinale a conduta mais pertinente, levando em conta o escore ABCD2.

Paciente nefropata dialítico com dengue, com coagulopatia e sangramento em mucosas, desidratado, pulsos finos, extremidades frias, taquicárdico e hipotenso. Após expansão volêmica adequada com solução cristaloide para tratamento do choque, o paciente persiste com sinais de choque e hematócrito em elevação. O que deve se fazer então?

Um paciente, vítima de TCE, é admitido na emergência já intubado pelo socorrista. A avaliação neurológica inicial evidencia escala de coma de Glasgow de 3, ausência dos reflexos de tronco encefálico e reflexos profundos presentes.
Para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar que:

Em relação ao início de ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea), constitui o local ou órgão com maior taxa de complicação hemorrágica ocasionada pela seguinte estratégia:

Durante a ressuscitação cardiopulmonar, após obter via aérea definitiva, além de indicar o correto posicionamento do tubo orotraqueal, a capnografia pode ajudar a determinar

Com relação ao pacote de ações para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), que também é chamado “Bundle” de prevenção da PAV e é um checklist diário a ser aplicado à beira do leito, contendo as principais medidas de prevenção de infecção para o paciente sob ventilação mecânica, é correto afirmar:

Com relação à punção arterial, na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, assinale a alternativa correta.

Uma criança está sendo atendida na UTI em PCR e, após 2 minutos em RCP, apresenta ritmo organizado no monitor e tem pulso carotídeo presente. Deve-se

A ventilação monopulmonar é uma técnica anestésica amplamente utilizada em muitos procedimentos cirúrgicos visando à segurança do paciente. A indicação da técnica pode ser absoluta ou relativa.
A situação que tem indicação absoluta de ventilação monopulmonar é:

Um jovem, vítima de um acidente de motocicleta, chega a um serviço de urgência com quadro de queda da pressão arterial, com hemoglobina baixa, dor à palpação de abdômen e distensão abdominal. É encaminhado para laparotomia e durante a cirurgia tem uma parada cardíaca. Verifica-se rompimento de fígado e baço. Assinale a a alternativa correta quanto à causa básica a ser registrada na declaração de óbito.

A síndrome compartimental abdominal é definida como alterações progressivas das funções orgânicas secundárias ao aumento da pressão intra-abdominal (PIA). Assinale a alternativa que apresenta são os valores de PIA que definem, respectivamente, hipertensão intra-abdominal e síndrome compartimental abdominal.

Uma mulher de 56 anos, com história prévia de DPOC, deu entrada na emergência com febre, dispneia progressiva e tosse produtiva. Fazia uso regular de broncodilatadores, aproximadamente 4 vezes ao dia. Na última semana, ela refere piora da tolerância ao exercício, evoluindo para dispneia em repouso apesar do uso frequente da medicação. No exame físico, ela apresentava-se taquipneica, mas alerta e responsiva. A temperatura axilar era 38C, FC=110 bpm, f- 28 ipm, pressão arterial 110 x 70mmHg. Havia uso de musculatura acessória, porém a paciente conseguia completar pequenas sentenças. A ausculta respiratória mostrava diminuição do murmúrio vesicular bilateralmente e um padrão de respiração com expiração prolongada era percebida. A radiografia de tórax revelava hiperinsuflação. Gasometria arterial com O2 a 2L/min por catéter nasal: pH = 7.30, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 60 mmHg, HCO3- 21 mmHg e SatO2= 88%.
Além de monitorização intensiva na UTI, a conduta mais apropriada para a paciente nesse momento é:

No refeitório do Tribunal de Contas o caminhar de um indivíduo chama de imediato a sua atenção. Trata-se de um senhor que caminha como um bloco, enrijecido, sem o movimento próprio dos braços. Os passos são pequeninos e rápidos; a cabeça permanece inclinada para a frente. Você tem a impressão de que o homem vai tombar para a frente.
Em relação ao caso apresentado, assinale a opção que indica a condição associa-se a esta marcha.

Analise as afirmativas abaixo sobre as RINOSSINUSITES EM UTI (UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA):
I. Dentre os procedimentos para o tratamento de rinossinusite em UTI, a punção antral pode ser compreendida como simultaneamente diagnóstica e terapêutica por favorecer drenagem de secreções e guiar a antibioticoterapia após a cultura. No entanto, percebe-se um considerável índice de falha terapêutica, pois esse procedimento não é efetivo para doença nasossinusal em seios etmoidais e esfenoidais.
II. A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais está indicada em vigência de antibioticoterapia ampla sem sucesso e também após troca de sonda nasal por oral por um período superior a 48h, com persistência da febre.
III. Ao falar sobre tratamento clínico, inicialmente não podemos esquecer a importância da lavagem nasal com soro fisiológico a 0,9% e a antibioticoterapia de amplo espectro também é mandatória em pacientes graves com infecção com febre sem sinal de localização.

Estão corretas as afirmativas.

Um paciente em choque séptico apresenta os seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pCO₂ 30 mmHg; HCO₃^-13 mEq/L; Na⁺140 mEq/L; Cl^- 100 mEq/L; lactato 7 mmol/L. Considerando os critérios clássicos de avaliação ácido–base (incluindo o Δ–Δ), e admitindo que se deve priorizar a interpretação clínica mais aceita e predominante em protocolos de sepse, qual análise é a mais adequada?