Questões de Concursos Neurologia

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121Q998057 | Medicina, Neurologia, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Depois do estudo metodológico do médico Paul Nogier sobre a acupuntura auricular, há um novo entendimento sobre as correspondências anatômicas e funcionais existentes entre os pontos de acupuntura na orelha e os nervos cranianos. Sabe-se agora que essas correlações explicam melhor as respostas sistêmicas por meio do mecanismo neurofisiológico.

Sobre esse tema, é correto afirmar que:

✂️ a) a pele da concha cava e antítrago é inervada pelo ramo auriculotemporal do nervo trigêmeo (V par);
✂️ b) a pele da região do anti-hélice na topografia de ápice da orelha e tubérculo de Darwin é inervada pelos ramos perfurantes do nervo occipital maior;
✂️ c) a pele de toda anti-hélice, de 2/3 posteriores da hélice, da escafa e do lóbulo da orelha são inervadas pelo nervo auricular magno. Sob a ótica da acupuntura, essa topografia guarda relação com o sistema musculoesquelético dos membros superiores, coluna vertebral e cabeça;
✂️ d) a pele da concha cava e da concha simba da orelha são inervadas pelos ramos auriculares do nervo trigêmeo (V par) e pelos ramos auriculares dos nervos vago (X par), hipoglosso (XII par) e facial (VII par);
✂️ e) a estimulação na orelha na topografia do nervo vago guarda relação neurofisiológica, no sistema nervoso central, com os núcleos do tracto solitário, ambíguo, salivatório e da rafe.

122Q998358 | Medicina, Neurologia, Emergência Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Paciente de 34 anos com histórico de epilepsia, em uso de carbamazepina há 3 anos, interrompeu tratamento por conta própria. Evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo admitido em estado pós-ictal. Entretanto, apresentou nova crise convulsiva na sala de emergência, não tendo sido possível estabelecer acesso venoso imediato devido à intensidade das convulsões.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:

✂️ a) diazepam intramuscular: dose inicial de 10 mg;
✂️ b) fenitoína em dose de ataque: 15-20 mg/kg de peso, via oral;
✂️ c) diazepam, dose inicial de 10 mg via retal;
✂️ d) fenobarbital 15 a 20 mg/kg de peso via oral;
✂️ e) propofol 20 ml através de catéter nasoentérico.

124Q1067831 | Medicina, Neurologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Homem de 18 anos está internado devido traumatismo cranioencefálico grave com hemorragia subaracnoidea, edema cerebral aumento da pressão intracraniana. Nos dias seguintes, ele apresenta uma queda aguda no sódio sérico para 112 mEq/L. Outros achados no exame de sangue são: potássio: 4,0 mEq/L; cloreto: 74 mEq/L; bicarbonato: 25 mEq/L; ureia: 42 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; osmolalidade: 282 mosmol/kg H₂ O. Exames de urina: osmolalidade urinária: 368 mosmol/kg H₂ O; sódio: 112 mEq/L; potássio: 26 mEq/L. A pressão arterial sistólica diminuiu para 90 mmHg, associada a diminuição do turgor da pele e aumento do débito urinário para 9 litros em 24 horas.

A explicação mais provável para essa evolução é

✂️ a) diurese salina fisiológica.
✂️ b) síndrome perdedora de sal cerebral.
✂️ c) diabetes insípido central.
✂️ d) diurese fisiológica da água em resposta à hiponatremia.
✂️ e) síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

126Q990571 | Medicina, Neurologia, Neurologia Pediátrica, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Assinale a alternativa correta com relação à descrição dos reflexos no exame físico neurológico nos recém-nascidos (RN).

✂️ a) Reflexo de sucção: deslocamento da boca ao se estimular a bochecha.
✂️ b) No reflexo de preensão plantar, ocorre a extensão dos membros inferiores ao contato da superfície com a planta dos pés.
✂️ c) Reflexo do esgrimista (Magnus-De Kleijn ou TônicoCervical Assimétrico): RN em decúbito dorsal, estabilizar o tórax e virar a cabeça para o lado - resposta: extensão dos membros do lado para o qual a face está virada e flexão dos membros voltados para o outro lado.
✂️ d) Reflexo de Moro (reflexo de encurvamento do tronco): é desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.
✂️ e) Reflexo do esgrimista (Placing): é desencadeado por estímulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. É o único reflexo primitivo com integração cortical.

128Q1067406 | Medicina, Neurologia, Neurologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Na anatomia e fisiologia do sistema nervoso central, o córtex cerebral é dividido em áreas funcionais específicas. Cada uma dessas áreas está envolvida com determinadas funções neurológicas. Com base nesse conhecimento, indique qual das seguintes afirmações sobre as áreas corticais cerebrais é correta.

✂️ a) O giro pós-central no lobo parietal contém a área somatossensorial primária do cérebro, onde ocorre a percepção consciente das sensações de temperatura.
✂️ b) A área visual primária está situada na face medial do lobo temporal e é essencial para a interpretação avançada de imagens visuais complexas como rostos e padrões.
✂️ c) A área de Broca, localizada na região frontal do hemisfério dominante para a linguagem (geralmente o esquerdo), é responsável pela compreensão da linguagem falada e escrita.
✂️ d) O córtex pré-frontal desempenha um papel fundamental nos processos cognitivos superiores, como planejamento futuro e comportamento social; entretanto, não tem relação com memória operacional ou tomada de decisões.
✂️ e) A ínsula é uma estrutura cortical profunda que participa, exclusivamente, da modulação da dor visceral sem qualquer influência sobre emoções ou homeostase corporal.

130Q995731 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista Pediátrico, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

O Neurologista Pediátrico deve dominar bem causas, sintomas e tratamento dos Sangramentos em Sistema Nervoso Central. Analise as afirmativas a baixo.

I. Em geral, as hemorragias intraventriculares e as hemorragias intraparenquimatosas ocorrem em recém-nascidos muito prematuros e, geralmente, são causadas pelo subdesenvolvimento do cérebro e não por uma lesão de nascimento.

II. Um hematoma epidural pode ser causado por uma fratura do crânio. Se o hematoma provocar o aumento da pressão no cérebro, é possível que ocorra a protrusão das partes moles entre os ossos do crânio e fontanelas.

III. Hemorragia subaracnoidea é o sangramento mais comum em recém-nascidos e, em geral, ocorre em recém-nascidos a termo.

Estão corretas as afirmativas:

✂️ a) II e III apenas
✂️ b) I apenas
✂️ c) I, II e III
✂️ d) III apenas
✂️ e) II apenas

131Q1067414 | Medicina, Neurologia, Neurologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Um paciente do sexo masculino, 48 anos, com histórico recente de acidente vascular encefálico hemorrágico extenso está em coma profundo e ventilado mecanicamente na UTI. Não há resposta a estímulos dolorosos e os reflexos troncoencefálicos estão ausentes. A equipe médica suspeita fortemente de morte encefálica. Qual das seguintes etapas é essencial para o protocolo formal de diagnóstico da morte encefálica?

✂️ a) Teste apneia após pré-oxigenação adequada e constatação da ausência do drive respiratório central na presença da hipercapnia controlada.
✂️ b) Administração intratecal de contraste seguida por tomografia computadorizada para avaliar fluxo sanguíneo cerebral.
✂️ c) Observação clínica, durante 24 horas, complementada por exame pupilar repetido em intervalos regulares, assegurando irreversibilidade condição.
✂️ d) Injeção venosa periférica com isótopo radioativo seguida por cintilografia cerebral demonstrando falta perfusão intracraniana.
✂️ e) Realização imediata de um eletroencefalograma (EEG) para confirmar atividade elétrica cerebral nula.

132Q992408 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista Pediátrico, Prefeitura de Joinville SC, IBADE, 2024

A cefaleia (comumente definida como dor localizada acima da linha orbitomeatal) é uma das queixas mais comuns em crianças e adolescentes. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

✂️ a) a prevalência de dor de cabeça diminui com a idade.
✂️ b) antes dos doze anos afeta mais crianças do sexo masculino, na proporção de (2:1).
✂️ c) dores de cabeça infantis são causadas por um distúrbio subjacente grave, geralmente tumores do SNC.
✂️ d) a maioria das crianças que se apresentam aos serviços de emergência pediátrica com cefaleia aguda tem uma uma infecção do trato urinário como etiologia sintomática da cefaléia.
✂️ e) as cefaleias primárias mais comuns em crianças são a enxaqueca e a cefaleia tensional.

133Q1067416 | Medicina, Neurologia, Neurologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Um paciente de 58 anos apresenta-se à clínica odontológica com queixas de dor orofacial crônica. A dor é descrita como uma sensação contínua e lancinante na região pré-auricular direita, exacerbada pela mastigação e pelo movimento mandibular. O paciente relata episódios diários que interferem significativamente em sua qualidade de vida, incluindo distúrbios do sono. Não há alívio notável com analgésicos comuns ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O exame intraoral revela desgaste oclusal assimétrico sem cáries ativas ou restaurações defeituosas. A palpação dos músculos da mastigação elicia dor moderada bilateralmente, mais proeminente no lado direito. Com base nesse caso clínico complexo, qual das seguintes opções representa a melhor abordagem diagnóstica inicial?

✂️ a) Solicitar eletroneuromiografia dos músculos mastigatórios para investigar potencial neuropatia periférica associada ao nervo trigêmeo.
✂️ b) Encaminhar para uma avaliação psiquiátrica detalhada considerando um possível componente psicogênico subjacente à sintomatologia dolorosa crônica do paciente.
✂️ c) Indicar uma cintilografia óssea craniofacial para identificar possíveis focos osteoblásticos secundários a metástases ósseas ocultas nessa região anatômica específica.
✂️ d) Prescrever um bloqueio anestésico do gânglio esfenopalatino ipsilateral visando diagnosticar neuralgia do nervo facial como fonte primária da disfunção álgica relatada.
✂️ e) Realizar imagens por ressonância magnética (RM), incluindo sequências ponderadas em T1 e T2 com supressão de gordura e angiografia por RM para avaliar as estruturas vasculares adjacentes aos trajetos neurais envolvidos na inervação da área afetada pela dor referida pelo paciente.

134Q1068197 | Medicina, Neurologia, Pneumologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A reabilitação pulmonar é um método desenvolvido para pacientes com DPOC, porém com indicação para outras pneumopatias crônicas.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O treinamento dos músculos respiratórios é essencial no programa de reabilitação, em que se colocam resistores ou medidas indiretas que aumentam a carga sobre a musculatura respiratória.
✂️ b) Durante as exacerbações, é importante que o programa de reabilitação seja mantido, com carga menor de exercícios.
✂️ c) O treinamento de membros superiores é mais importante que os membros inferiores pois é mais eficaz, principalmente em pacientes com DPOC.
✂️ d) A avaliação do desempenho no exercício é de difícil realização, pois os laboratórios de exercícios são raros e não existem outros métodos mais simples de avaliação.
✂️ e) Devido à doença debilitante, a frequência menor de exercícios é recomendada, no máximo, 3 vezes por semana e, idealmente, 2 vezes por semana.

135Q1005520 | Medicina, Neurologia, Emergência Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 45 anos foi admitido em pronto-socorro às 2 horas da manhã, com episódio de dor periorbital unilateral, grave congestão nasal ipsilateral, rinorreia, lacrimejamento, vermelhidão do olho e síndrome de Horner (ptose, meiose pupilar e anidrose facial ou hipoidrose), com 1 hora de evolução. O paciente estava inquieto e agitado, gritando de dor. Negava episódios semelhantes anteriores. O plantonista administrou oxigênio 100% sob máscara de alto fluxo, a 15 ml/min, por 15 minutos, com melhora.
A cefaleia em questão é:

✂️ a) cefaleia tensional;
✂️ b) enxaqueca;
✂️ c) cefaleia em salvas;
✂️ d) cefaleia da arterite de células gigantes;
✂️ e) cefaleia sinusal.

136Q1055981 | Medicina, Neurologia, Técnico Especializado Médico, MPE PA, CONSULPLAN, 2022

Texto associado.

O caso hipotético contextualiza à questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 35 anos, é atendido no pronto-socorro após ter apresentado, há uma hora, episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de, aproximadamente, 60 segundos. Relato de presença de estado pós-ictal e liberação esfincteriana. No momento da avaliação encontra-se agitado, sudoreico e com tremores nas mãos. Sem a presença de deficits focais. Sinais vitais: PA 150 x 90 mmHg; FC 125 bpm; FR: 30 irpm; tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos. Glicemia capilar 130 mg/dL. Temperatura axilar 36,8° C. Antecedente pregresso de etilismo diário, tendo cessado há 2 dias.”

Sobre o manejo adequado do paciente, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) O haloperidol, por aumentar o limiar convulsivo, pode ser usado em associação com os benzodiazepínicos para o tratamento da agitação.
✂️ b) Pelo fato de ser uma crise convulsiva isolada, o paciente deve ser observado e, caso apresente novos episódios, deverá realizar uma tomografia de crânio sem contraste.
✂️ c) Por não serem eficazes para a profilaxia de crises convulsivas nos pacientes com síndrome de abstinência alcoólica, os anticonvulsivantes não devem ser usados de forma rotineira.
✂️ d) A classe medicamentosa de primeira linha para controle dos sintomas psicomotores do paciente são os benzodiazepínicos, podendo ser feita, inicialmente, uma dose de 10 mg de diazepam intramuscular.

137Q1067251 | Medicina, Neurologia, Medicina da Família Saúde da Família, EsFCEx, VUNESP, 2023

Mulher de 18 anos, previamente hígida, sem comorbidades, é avaliada ao fim de treino escolar extenuante. Logo após a atividade física, enquanto estava sentada, ela evolui com mal-estar, tontura, sudorese e náuseas. Imediatamente, ela perde a consciência, cai para a frente e apresenta movimentos rápidos e bruscos de seus braços e pernas. A consciência é retomada rapidamente. Inicialmente, parecia confusa, mas foi capaz de responder às perguntas de forma adequada. Apresentou alguma incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum trauma na língua. Ela voltou ao seu estado mental basal alguns minutos após o episódio.

A principal hipótese diagnóstica é

✂️ a) síncope convulsiva.
✂️ b) crise parcial complexa.
✂️ c) crise generalizada.
✂️ d) crise de ausência.
✂️ e) hemorragia subaracnóidea iminente.

138Q1077530 | Medicina, Neurologia, Clínico Geral Clínica Médica SPA, Polícia Militar SP, FGV, 2022

Paciente feminino de 25 anos vai à consulta médica devido ao aparecimento há um mês de massa cervical à direita. Ela tem apresentado febre, sudorese noturna e emagreceu oito quilos nos últimos quatro meses. Ao exame, são palpados linfonodos aumentados nas cadeias cervicais, supraclaviculares e axilares. Não há aumento do fígado ou do baço.

Assinale a opção que indica a melhor suspeita clínica e a abordagem para esse caso.

✂️ a) Linfoma de Hodgkin / deverá ser feita biopsia linfonodal.
✂️ b) Mononucleose infecciosa / deverá ser solicitado monoteste.
✂️ c) Toxoplasmose / deverá ser pedido teste para gravidez e sorologia.
✂️ d) Tuberculose / está indicado teste tuberculínico e exame de BAAR no escarro.
✂️ e) Síndrome retroviral aguda pelo HIV / deveria ter sido feita a sorologia para IgM nas primeiras três semanas.

139Q962330 | Medicina, Neurologia, Especialidade Medicina Clínica Geral, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

A ataxia refere-se à perda de controle muscular e coordenação, causando instabilidade do tronco, marcha instável, movimentos oculares anormais ou dificuldade com a precisão dos movimentos dos membros, como movimentos para encontrar uma distância ou movimentos alternados rápidos. Isso pode ser devido a uma disfunção cerebral, frequentemente do cerebelo, a alguma patologia da medula espinal, dos nervos periféricos ou da orelha interna, ou a fraqueza muscular.
A patologia que cursa com marcha em estepagem é:

✂️ a) neuropatia periférica diabética;
✂️ b) síndrome de Guillain-Barré;
✂️ c) paralisia cerebral;
✂️ d) doença de Parkinson avançada;
✂️ e) esclerose múltipla.

140Q1035112 | Medicina, Neurologia, Gastroenterologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 39 anos procurou o ambulatório com queixas de sonolência diurna e fadiga. Durante a anamnese, ela comentou que vinha dormindo mal à noite. Ela acreditava que seu sono estivesse sendo prejudicado por uma sensação de “inquietude” e desconforto nas pernas quando deitava na cama à noite. Isso gerava uma forte necessidade de movimentá-las, o que provocava alívio parcial do desconforto. Negou fazer uso de medicações ou ter doenças prévias. O exame físico estava sem alterações. O médico que estava atendendo suspeitou de síndrome das pernas inquietas.

Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa paciente é:

✂️ a) realização de eletroneuromiografia para avaliação de um quadro inicial de polineuropatia desmielinizante;
✂️ b) solicitação de tomografia computadorizada de crânio para investigar uma causa central de síndrome das pernas inquietas;
✂️ c) orientação do uso de suplementos de proteínas, pois um maior aporte proteico pode auxiliar no desconforto noturno das pernas;
✂️ d) implementação ou intensificação de exercícios aeróbicos e musculares, visando a aliviar a sensação de desconforto nas pernas à noite;
✂️ e) avaliação da cinética do ferro, especialmente a dosagem de ferritina. Se a ferritina estiver baixa, a reposição de ferro poderá trazer benefícios aos sintomas dessa paciente.