Questões de Neurologia com Gabarito (Comentado)

122Q1005291 | Medicina, Neurologia, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana, apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro desagradável em associação com sensação de “desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema de papila bilateral ao exame do fundo do olho.

A conduta obrigatória neste momento é:

✂️ a) solicitar angiografia para investigar aneurisma cerebral;
✂️ b) solicitar TC de crânio para investigar a síndrome de hipertensão intracraniana;
✂️ c) solicitar exame do líquor para avaliar a pressão intracraniana;
✂️ d) iniciar amitriptilina para tratamento de enxaqueca com aura;
✂️ e) iniciar medicação anticonvulsiva para tratamento da epilepsia idiopática.

124Q1005823 | Medicina, Neurologia, Cardiologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência. Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta. Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica. No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos (com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:

✂️ a) aguardar todos os resultados do líquor para iniciar o tratamento;
✂️ b) coletar sorologia para herpes simplex no soro e aguardar o resultado para iniciar o tratamento;
✂️ c) programar biópsia cerebral com urgência visando a estabelecer o diagnóstico definitivo;
✂️ d) iniciar corticoide venoso em dose alta para evitar a formação de edema em torno das lesões cerebrais e prevenir sequelas de uma possível meningite;
✂️ e) iniciar aciclovir pela via venosa, enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico de encefalite herpética ou até que outro diagnóstico seja feito.

125Q1067831 | Medicina, Neurologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Homem de 18 anos está internado devido traumatismo cranioencefálico grave com hemorragia subaracnoidea, edema cerebral aumento da pressão intracraniana. Nos dias seguintes, ele apresenta uma queda aguda no sódio sérico para 112 mEq/L. Outros achados no exame de sangue são: potássio: 4,0 mEq/L; cloreto: 74 mEq/L; bicarbonato: 25 mEq/L; ureia: 42 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; osmolalidade: 282 mosmol/kg H₂ O. Exames de urina: osmolalidade urinária: 368 mosmol/kg H₂ O; sódio: 112 mEq/L; potássio: 26 mEq/L. A pressão arterial sistólica diminuiu para 90 mmHg, associada a diminuição do turgor da pele e aumento do débito urinário para 9 litros em 24 horas.

A explicação mais provável para essa evolução é

✂️ a) diurese salina fisiológica.
✂️ b) síndrome perdedora de sal cerebral.
✂️ c) diabetes insípido central.
✂️ d) diurese fisiológica da água em resposta à hiponatremia.
✂️ e) síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

129Q1035112 | Medicina, Neurologia, Gastroenterologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 39 anos procurou o ambulatório com queixas de sonolência diurna e fadiga. Durante a anamnese, ela comentou que vinha dormindo mal à noite. Ela acreditava que seu sono estivesse sendo prejudicado por uma sensação de “inquietude” e desconforto nas pernas quando deitava na cama à noite. Isso gerava uma forte necessidade de movimentá-las, o que provocava alívio parcial do desconforto. Negou fazer uso de medicações ou ter doenças prévias. O exame físico estava sem alterações. O médico que estava atendendo suspeitou de síndrome das pernas inquietas.

Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa paciente é:

✂️ a) realização de eletroneuromiografia para avaliação de um quadro inicial de polineuropatia desmielinizante;
✂️ b) solicitação de tomografia computadorizada de crânio para investigar uma causa central de síndrome das pernas inquietas;
✂️ c) orientação do uso de suplementos de proteínas, pois um maior aporte proteico pode auxiliar no desconforto noturno das pernas;
✂️ d) implementação ou intensificação de exercícios aeróbicos e musculares, visando a aliviar a sensação de desconforto nas pernas à noite;
✂️ e) avaliação da cinética do ferro, especialmente a dosagem de ferritina. Se a ferritina estiver baixa, a reposição de ferro poderá trazer benefícios aos sintomas dessa paciente.

134Q998358 | Medicina, Neurologia, Emergência Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Paciente de 34 anos com histórico de epilepsia, em uso de carbamazepina há 3 anos, interrompeu tratamento por conta própria. Evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo admitido em estado pós-ictal. Entretanto, apresentou nova crise convulsiva na sala de emergência, não tendo sido possível estabelecer acesso venoso imediato devido à intensidade das convulsões.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:

✂️ a) diazepam intramuscular: dose inicial de 10 mg;
✂️ b) fenitoína em dose de ataque: 15-20 mg/kg de peso, via oral;
✂️ c) diazepam, dose inicial de 10 mg via retal;
✂️ d) fenobarbital 15 a 20 mg/kg de peso via oral;
✂️ e) propofol 20 ml através de catéter nasoentérico.

135Q1082082 | Medicina, Neurologia, Neuropediatra, Prefeitura de Varginha MG, Avança SP, 2025

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o conceito de lesão primária no contexto do traumatismo cranioencefálico (TCE):

✂️ a) Trata-se da lesão que ocorre no momento do trauma, podendo ser causada por forças de contato como fraturas do crânio, hematomas epidural e subdural ou inerciais, como lesão axonal difusa.
✂️ b) Corresponde aos danos causados exclusivamente por infecções secundárias ao trauma inicial.
✂️ c) É caracterizada por eventos tardios relacionados à resposta inflamatória sistêmica do paciente.
✂️ d) Refere-se às alterações cerebrais que ocorrem dias após o trauma, como a hipertensão intracraniana decorrente de edema cerebral.
✂️ e) Envolve apenas alterações metabólicas transitórias, sem repercussão anatômica ou funcional no sistema nervoso central.

136Q1037051 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Paciente masculino, 45 anos, apresenta há, aproximadamente, um ano, episódios de cefaleia retro-orbitária, excruciante, em geral durando de 30 a 40 minutos podendo retornar no mesmo dia. É acompanhada de hiperemia conjuntival, congestão nasal e rinorreia. Já houve mais de 5 episódios. Foi realizada ressonância e angiorressonância magnética do crânio que não revelaram alterações.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito.

✂️ a) Migranea.
✂️ b) Cefaleia hipnica.
✂️ c) Cefaleia em salva.
✂️ d) Cefaleia numular.
✂️ e) Cefaleia tipo tensional.

137Q1005614 | Medicina, Neurologia, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

A demência de Alzheimer (DA) ou transtorno cognitivo devido a doença de Alzheimer é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e alterações comportamentais.
Sobre o diagnóstico da DA, é correto afirmar que:

✂️ a) um critério obrigatório é a presença de alteração em exames de neuroimagem.;
✂️ b) a prevalência diminui com o envelhecimento;
✂️ c) a história familiar, a baixa escolaridade e o sexo feminino estão entre os fatores de risco;
✂️ d) a principal região cerebral acometida é a região subcortical;
✂️ e) as alterações do nível de consciência auxiliam no diagnóstico.

139Q1044048 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Assinale a opção, entre as listadas a seguir, que melhor define declínio cognitivo subjetivo.

✂️ a) A não percepção de declínio cognitivo, sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos e funcional nas atividades de vida diária.
✂️ b) A percepção de declínio cognitivo, com comprometimento objetivo nos testes cognitivos mas sem comprometimento funcional nas atividades de vida diária.
✂️ c) A percepção de declínio cognitivo, sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos ou funcional nas atividades de vida diária.
✂️ d) A percepção de declínio cognitivo, sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos mas com comprometimento funcional nas atividades de vida diária.
✂️ e) Comprometimento objetivo nos testes cognitivos e na realização das atividades de vida diária.

140Q1068197 | Medicina, Neurologia, Pneumologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A reabilitação pulmonar é um método desenvolvido para pacientes com DPOC, porém com indicação para outras pneumopatias crônicas.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O treinamento dos músculos respiratórios é essencial no programa de reabilitação, em que se colocam resistores ou medidas indiretas que aumentam a carga sobre a musculatura respiratória.
✂️ b) Durante as exacerbações, é importante que o programa de reabilitação seja mantido, com carga menor de exercícios.
✂️ c) O treinamento de membros superiores é mais importante que os membros inferiores pois é mais eficaz, principalmente em pacientes com DPOC.
✂️ d) A avaliação do desempenho no exercício é de difícil realização, pois os laboratórios de exercícios são raros e não existem outros métodos mais simples de avaliação.
✂️ e) Devido à doença debilitante, a frequência menor de exercícios é recomendada, no máximo, 3 vezes por semana e, idealmente, 2 vezes por semana.

Questões de Concursos Neurologia

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121Q1077986 | Medicina, Neurologia, Médico Radiologia, Polícia Militar SP, VUNESP

122Q1005291 | Medicina, Neurologia, Dor, EBSERH, FGV, 2024

123Q1037047 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

124Q1005823 | Medicina, Neurologia, Cardiologia, EBSERH, FGV, 2024

125Q1067831 | Medicina, Neurologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

126Q1044040 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

127Q1044043 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

128Q1044049 | Medicina, Neurologia, Médico Neurologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

129Q1035112 | Medicina, Neurologia, Gastroenterologia, EBSERH, FGV, 2024

130Q1082045 | Medicina, Neurologia, Geriatra, Prefeitura de Varginha MG, Avança SP, 2025

131Q1021757 | Medicina, Neurologia, Medicina do Sono, EBSERH, IBFC, 2023

132Q1067638 | Medicina, Neurologia, Cirurgia Torácica, EsFCEx, VUNESP, 2024

133Q1048516 | Medicina, Neurologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024