Questões de Concursos Pediatria e Neonatologia

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21Q1068033 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Sem especialidade, EsFCEx, VUNESP, 2024

Recém-nascido, com 14 dias de vida, é trazido para checagem dos testes de triagem neonatal, colhidos na maternidade com cerca de 60 horas de vida, cujo laudo foi acessado pela internet pela mãe, que ficou muito preocupada com os resultados. Nasceu de 37 semanas, com peso de nascimento de 2 400 g, e foi classificado como “pequeno para idade gestacional”. O “teste do pezinho” para o hipotireoidismo congênito apresentou resultado de TSH maior que 20 mUI/L
Sobre esse resultado e a conduta mais adequada, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O resultado não pode ser considerado confirmatório de hipotireoidismo, pois os valores neonatais de normalidade são diferentes das crianças maiores, e uma ultrassonografia da glândula tireoide deve ser imediatamente realizada.
✂️ b) O exame deve ser considerado alterado e uma amostra de sangue deve ser imediatamente solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-se iniciar tratamento com hormônio tireoidiano o mais rapidamente possível.
✂️ c) O resultado deve ser considerado “normal” para nascidos com baixo peso; o teste pode ser repetido a qualquer momento, desde que a criança já apresente peso de mais de 2500 g.
✂️ d) Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado deve ser desconsiderado, pois os resultados podem ser falsamente positivos quando o exame é colhido fora do prazo recomendado, o que ocorreu com essa criança; o teste deverá ser repetido.
✂️ e) O resultado deve ser considerado alterado e uma dosagem sérica de TSH deve ser realizada após os 30 dias de vida, evitando-se o uso de hormônios tireoidianos (pela criança ou pela mãe), que poderão falsear o novo resultado do exame.

22Q1068035 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Sem especialidade, EsFCEx, VUNESP, 2024

Lactente, 12 meses, foi trazida ao pronto atendimento por queda de uma “cadeirinha infantil” (altura de cerca de 50 cm) há cerca de 30 minutos. Houve trauma na região frontal da cabeça. Após a queda, ficou bastante irritada e chorou bastante, apresentando um episódio de vômito. Não houve perda da consciência nem outras alterações neurológicas. Ao exame físico: bom estado geral, sorrindo e brincando, Glasgow 15, com hematoma subgaleal de cerca de 2 cm em região frontal. Não há fratura palpável sob o hematoma. Sem outras alterações no exame físico.
Assinale a alternativa correta sobre a condução desse caso.

✂️ a) A criança apresenta um TCE leve sem fatores de risco para lesão cerebral clinicamente importante; portanto, pode ser liberada do serviço de emergência.
✂️ b) A criança apresenta um TCE leve, e está indicada apenas a realização de uma radiografia de crânio para afastar a presença de fraturas.
✂️ c) A criança apresenta um TCE moderado, e está indicada a realização de uma tomografia computadorizada de crânio.
✂️ d) A criança apresenta um TCE leve e precisa ficar em observação por doze horas pela história de vômitos, que é um fator de risco para lesão cerebral clinicamente importante.
✂️ e) A criança apresenta um TCE leve, e está indicada a realização de uma tomografia computadorizada de crânio pela baixa idade e pela história de vômito pós-trauma.

23Q1035011 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Ciências Biológicas, EBSERH, FGV, 2024

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que o aleitamento materno seja a única fonte alimentar dos bebês até seis meses de vida, e que, após a introdução alimentar, o aleitamento possa perdurar até dois anos de idade. Esse fato é recomendado porque o leite produzido pelas glândulas mamárias dos mamíferos possui funções nutritivas e imunológicas.

Dessa forma, a substituição do leite materno, antes dos seis meses, prejudicaria o sistema imunológico

✂️ a) inato.
✂️ b) ativo, adquirido naturalmente.
✂️ c) ativo, adquirido artificialmente.
✂️ d) passivo, adquirido naturalmente.
✂️ e) passivo, adquirido artificialmente.

24Q1068036 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Sem especialidade, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em um estudo longitudinal sobre o desenvolvimento puberal, um grupo de médicos pediatras avalia uma coorte de crianças para identificar os marcadores iniciais e a sequência de eventos da puberdade. Considerando o conhecimento atual sobre os mecanismos fisiológicos e as manifestações clínicas da puberdade, assinale a alternativa correta em relação à puberdade em meninos.

✂️ a) A pubarca, ou desenvolvimento dos pelos pubianos, é o marco inicial da puberdade masculina e precede o crescimento testicular.
✂️ b) O aumento do volume testicular para mais de 4 mL, avaliado pelo método de Prader, é geralmente o primeiro sinal puberal em meninos, ocorrendo, no Brasil, em média entre 13 e 14 anos de idade.
✂️ c) A ginecomastia (uni ou bilateral) é frequentemente o primeiro sinal de puberdade em meninos e indica o início da secreção de testosterona pelo testículo.
✂️ d) Um menino que não apresente volume testicular maior que 4 mL após os 14 anos de idade deve ser considerado como atraso puberal e deve ser clinicamente avaliado.
✂️ e) O crescimento peniano é o primeiro sinal de puberdade em meninos, precedendo o aumento do volume testicular e o desenvolvimento de pelos pubianos.

26Q1067783 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Um médico é chamado para ajudar a ressuscitar uma lactente de 4 meses, que havia sido internada em uma enfermaria com uma hipótese diagnóstica de bronquiolite; durante a noite, a mãe solicitou a enfermagem várias vezes por achar que a lactente estava mais cansada e com dificuldade de mamar no peito. Há poucos minutos, a mãe saiu no corredor gritando que a filha havia desmaiado. O médico entra no quarto e encontra um bebê com pulso presente, fraco e lento, com uma frequência cardíaca menor que 60 e com respiração agônica.

Quais são, respectivamente, a conduta imediata e a primeira droga a ser administrada?

✂️ a) Iniciar ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade, com 15 compressões para cada 2 ventilações, solicitar monitorização e acesso venoso e, assim que obtiver acesso venoso, administrar epinefrina.
✂️ b) Avaliar a via aérea, se necessário, realizar aspiração e iniciar ventilação com bolsa-valva-máscara, solicitar monitorização e obtenção de um acesso venoso e avaliar se ventilação e oxigenação estão eficazes; se a frequência cardíaca não melhora com a ventilação eficaz, avaliar pressão arterial e, se houver hipotensão e sinais de choque, iniciar ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade; se não houver melhora da frequência cardíaca, administrar epinefrina.
✂️ c) Iniciar ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade, com 15 compressões para cada 2 ventilações, solicitar monitorização e acesso venoso e, assim que obtiver acesso venoso, administrar atropina.
✂️ d) Avaliar a via aérea, se necessário, realizar aspiração e iniciar ventilação com bolsa-valva-máscara, obter um acesso venoso e administrar epinefrina assim que o acesso for obtido.
✂️ e) Avalia a via aérea, se necessário, realizar aspiração e iniciar ventilação com bolsa-valva-máscara, solicitar monitorização e obtenção de um acesso venoso e avaliar se ventilação e oxigenação estão eficazes; se não melhorar ventilação, avaliar pressão arterial e, se houver hipotensão e sinais de choque, iniciar ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade; se não houver melhora da frequência cardíaca, administrar atropina.

27Q1067786 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Dentre os cuidados no pós-operatório de crianças submetidas a cirurgias pediátricas e que são admitidas em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica, a analgesia é sempre um dos fatores mais importantes a serem considerados na realização da prescrição.

Com relação à analgesia é correto afirmar:

✂️ a) são considerados medicamentos para a dor moderada a intensa: morfina, fentanil, metadona e etomidato.
✂️ b) são considerados medicamentos não opioides para o tratamento da dor leve: paracetamol, dipirona, ibuprofeno e tramadol.
✂️ c) deve-se evitar sempre o uso de morfina, independentemente do nível de dor devido aos efeitos colaterais, especialmente em cirurgias pediátricas abdominais.
✂️ d) recomenda-se o uso de tratamento analgésico levando-se em consideração o nível de gravidade da dor: dor leve ou dor moderada a grave.
✂️ e) os lactentes jovens necessitam de menor quantidade de analgésicos, pois têm menor quantidade de conexões nervosas e, portanto, tem menos dor.

28Q1067796 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

O acesso periférico em pediatria sempre causa muita preocupação para a equipe, devido a características inerentes a esta faixa etária. A esse respeito, é correto afirmar que

✂️ a) uma das complicações mais temidas em relação ao acesso intraósseo é o deslocamento da agulha e manutenção da infusão, com a formação de uma possível necrose e síndrome compartimental, porém isso só ocorre com infusão de drogas vesicantes como o bicarbonato de sódio e o gluconato de cálcio.
✂️ b) nos casos de PCR sem acesso venoso, o acesso intraósseo deve ser tentado antes mesmo de se tentar um acesso venoso periférico, caso se julgue que este acesso será difícil. Deve-se evitar a canulação intraóssea se houver infecção nos tecidos subjacentes.
✂️ c) o acesso intraósseo só deve ser tentado após 3 tentativas de punção venosa periférica em um período de 1 minuto e 30 segundos, pois os riscos de infecção são muito elevados.
✂️ d) o acesso intraósseo deve ser lembrado precocemente em situações de PCR, choque hipotensivo e convulsão de difícil controle e, nesta última situação, mesmo antes de se tentar a via intramuscular ou intranasal.
✂️ e) o acesso intraósseo deve ser utilizado em todas as situações em que a equipe de enfermagem tem dificuldade de punção do acesso periférico. Nele pode- -se administrar qualquer fluido em qualquer idade.

29Q1067798 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

O cuidado progressivo ao paciente tem os seguintes objetivos a seguir relacionados, EXCETO:

✂️ a) garantir que todos os médicos que atuem nas unidades de cuidados intensivos pediátricos tenham título de especialização em pediatria e a Certificação de Área de Atuação em Medicina Intensiva Pediátrica.
✂️ b) organizar a atenção ao paciente crítico pediátrico para garantir seu acesso, acolhimento e resolubilidade dos problemas de saúde.
✂️ c) garantir o cuidado progressivo por meio de acesso aos diferentes níveis da assistência na área pediátrica, por meio da disponibilização de unidade de cuidados intensivos e intermediários de forma integrada.
✂️ d) garantir a qualificação da atenção e a segurança do paciente nas unidades de cuidados intensivos e intermediários.
✂️ e) apoiar a educação permanente dos profissionais de saúde para a atenção ao paciente crítico ou gravemente doente.

34Q1037101 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Médico Pediatra, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Lactente de 6 meses, nascido a termo e sem intercorrências de saúde até o momento, é levado ao pronto-socorro pelos pais com história de irritabilidade, choro intenso, vômitos biliosos e recusa alimentar nas últimas 24 horas. Os pais notaram uma distensão abdominal progressiva.
Assinale a opção que indica o exame mais apropriado para elucidar esse quadro.

✂️ a) Tomografia computadorizada (TC) abdominal.
✂️ b) Radiografia simples de abdômen em posição supina.
✂️ c) Ultrassonografia abdominal.
✂️ d) Ressonância magnética (RM) abdominal.
✂️ e) Endoscopia digestiva alta.

35Q1037103 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Médico Pediatra, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Quanto à introdução alimentar, a Sociedade Brasileira de Pediatria preconiza

✂️ a) iniciar a partir dos 6 meses, oferecer água desde o início da introdução e introduzir alimentos alergênicos após os 6 meses, sem restrições.
✂️ b) iniciar a partir dos 8 meses, oferecer água a partir do consumo de alimentos sólidos e adiar a introdução de alimentos alergênicos até o segundo ano de vida.
✂️ c) a SBP não fornece orientações específicas sobre a faixa etária ideal, iniciar a oferta de água após os 6 meses, caso necessário.
✂️ d) iniciar a partir dos 12 meses, só oferecer água a partir desta idade e oferecer alimentos alergênicos apenas se não houver histórico familiar de alergias.
✂️ e) a SBP não fornece orientações específicas sobre a faixa etária ideal nem sobre a oferta de água, evitando completamente alimentos alergênicos até a criança completar 3 anos.

36Q1037104 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Médico Pediatra, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Menino de 7 anos, é levado ao pronto-socorro pelos pais devido a petéquias e equimoses generalizadas. Segundo os responsáveis, o menino tem estado mais cansado nas últimas semanas e, ocasionalmente, reclama de dor nas pernas. Não há história de infecções recentes. Na suspeita de PTI, cuja contagem plaquetária seja 25.000/mm³ sem evidência de sangramentos, a recomendação inicial para o manejo do paciente é

✂️ a) iniciar imediatamente tratamento com corticosteroides.
✂️ b) realizar uma biópsia de medula óssea para confirmação diagnóstica.
✂️ c) aguardar observação, pois a PTI frequentemente resolve espontaneamente.
✂️ d) administrar imunoglobulina intravenosa (IGIV) para elevar os níveis de plaquetas.
✂️ e) transfusão de plaquetas para corrigir imediatamente a trombocitopenia.

38Q1037105 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Médico Pediatra, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Recém-nascida saudável, foi trazida à consulta de rotina aos 4 dias de vida. Os pais notaram o aparecimento de lesões na pele da bebê e estão preocupados. A criança nasceu a termo, sem complicações durante a gravidez e o parto. As lesões são pápulas eritematosas com base amarelada na face e tronco.

Nesse caso, a causa mais comum desta condição que é característica dos recém-nascidos é

✂️ a) reação alérgica a alimentos.
✂️ b) infecção bacteriana.
✂️ c) exposição solar excessiva.
✂️ d) resposta normal à adaptação do bebê ao ambiente.
✂️ e) defeito genético na produção de melanina.

39Q1037106 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Médico Pediatra, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Em relação ao teste do coraçãozinho é correto afirmar que

✂️ a) deve ser realizado nos recém-nascidos >35 semanas em bom estado geral que estejam no alojamento conjunto.
✂️ b) deve ser realizado em todos os recém-nascidos independente da idade gestacional que estejam no alojamento conjunto.
✂️ c) deve ser realizado nos recém-nascidos >35 semanas que apresentaram intercorrências necessitando admissão na unidade de Tratamento Intensivo.
✂️ d) deve ser realizado em recém-nascidos com idade gestacional <35 semanas que estejam no alojamento conjunto.
✂️ e) deve ser realizado em todos os recém-nascidos independente da idade gestacional com 6 horas de vida.

40Q1037107 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Médico Pediatra, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Para um transporte inter hospitalar de pacientes neonatais de forma segura, o Ministério da Saúde indica a realização do índice de risco para o paciente (Trip) no início e ao final do transporte.
Esse escore é composto pelos seguintes parâmetros:

✂️ a) patologia de base, temperatura, frequência respiratória e pressão arterial.
✂️ b) condições do veículo de transporte, patologia de base, frequência respiratória e frequência cardíaca.
✂️ c) temperatura, frequência respiratória, pressão arterial e quadro neurológico.
✂️ d) patologia de base, condições do veículo de transporte, medicação de emergência e monitorização adequada.
✂️ e) condições do veículo de transporte, medicação de emergência cilindros de oxigênio cheios e monitorização adequada.