Questões de Concursos Pneumologia

As opções a seguir apresentam fatores de risco alto (mortalidade > 10% em 1 ano) na avaliação da hipertensão arterial pulmonar os seguintes critérios, à exceção de uma. Assinale-a.

O professor de semiologia pediu ao residente de clínica médica para ajudar o aluno de medicina. Estavam diante de um paciente de 25 anos com síndrome consumptiva associada a síndrome respiratória de início há 1 mês. O quadro completo abarcava perda ponderal de 5% do peso usual em um mês, tosse incialmente seca e depois com secreção mucoide, dispneia aos médios esforços e febre vespertina ao final do dia. O residente descreveu o exame físico do tórax para o aluno: tórax sem massas, cicatrizes ou retrações à inspeção estática. Na inspeção dinâmica, a frequência respiratória foi de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória como intercostais e esternocleidomastóideo. Respiração de predomínio abdominal sem retração intercostal em setor toracolombar à direita. À palpação foi percebida redução da expansibilidade anteroposterior e laterolateral, sobretudo à direita. Percussão com macicez em base de hemitórax direito, terço médio e região axilar do mesmo lado. Restante com som claro atimpânico. Não foi realizado frêmito toracovocal por inexperiência na manobra. A ausculta estava reduzida em terço médio do hemitórax direito e abolida em base e região axilar direita. Murmúrios audíveis com sons traqueais e sons brônquicos sem alterações e murmúrios em vias aéreas distais normais em hemitórax esquerdo. Diante da descrição, o professor pediu para que voltassem ao leito a fim de levantar a síndrome clínica do paciente.
O restante da descrição completa e suas possibilidades, retornadas pelo residente e pelo aluno, são:

É uma doença pulmonar aguda decorrente da obstrução de vasos da circulação arterial pulmonar causada pela impactação de partículas cujo diâmetro é maior que o do vaso acometido. A maioria dos casos é precedida por uma trombose venosa profunda dos membros inferiores. Essa definição corresponde a:

Leia o enunciado abaixo e assinale a alternativa que apresenta o termo correto para completar a lacuna:

A ___________ é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperreatividade brônquica e grau variável de obstrução. Seu diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico e testes de função pulmonar, incluindo testes de reversibilidade e mensuração da reatividade brônquica.

Uma paciente de 40 anos é submetida a uma drenagem de tórax com colocação de um tubo devido a um pneumotórax espontâneo. No dia seguinte, o médico, ao passar visita nessa paciente, diagnostica uma fístula pleural.
Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:

Um paciente foi atendido na emergência apresentado dor tipo pleurítica na base pulmonar direita, dispnéia e febre de origem obscura. A radiografia do tórax demonstrou elevação diafragmática a direita e pequeno derrame pleural do mesmo lado. A ultrassonografia torácica e do abdome superior descreveu massa não homogênea, ecogênica, com margens mal definidas entre o diafragma e o fígado.

O diagnóstico mais provável neste caso é:

As opções a seguir apresentam causas de bronquiectasias congênitas, à exceção de uma. Assinale-a.

Em relação à infecção por Mycoplasma pneumoniae, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 28 anos apresentou um quadro compatível com resfriado comum há uma semana. De um momento para o outro, ele percebeu que piorou muito. Passou a ter tosse muito produtiva, febre alta, dor do lado esquerdo do tórax quando respirava fundo.

O médico que o atendeu pediu uma radiografia de tórax que revelou uma pequena consolidação no lobo inferior esquerdo. O quadro é compatível com pneumonia comunitária.

Como o paciente é jovem, não tem outras doenças e está clinicamente estável, ele foi medicado para domicílio com

Homem de 71 anos, com tabagismo de 50 maços/ano, relata dispneia progressiva e exacerbações frequentes nos últimos 12 meses. Espirometria pósbroncodilatador evidencia VEF₁/CVF = 0,55 e VEF₁ = 42% do previsto. Gasometria revela PaO₂ = 55 mmHg em repouso. Segundo as recomendações do GOLD 2023, qual proposição integra de forma mais fidedigna fisiopatologia, diagnóstico e condutas de impacto prognóstico?

Jean, doente, decide ir ao hospital para verificar a sua situação. Durante o atendimento, relatou ao médico que estava com tosse há 3 semanas, febre vespertina e sudorese noturna. Considerando os sintomas e após a realização dos exames detalhados, foi constatado que Jean estava com:

Uma paciente de 72 anos, coronariopata, interna-se com insuficiência cardíaca descompensada. No quarto dia de hospitalização, apresenta febre e piora dos marcadores inflamatórios do sangue periférico. A radiografia de tórax no leito sugere aumento do acúmulo de líquido pleural à direita, agora sugerindo infecção associada do mesmo lado. Foi realizada toracocentese guiada por ultrassonografia à beira do leito.
O resultado com melhor prognóstico para esse procedimento foi:

Assinale a opção que apresenta a mudança na função respiratória que ocorre normalmente com o envelhecimento.

Além da gestante, o manejo da asma possui considerações especiais em determinados grupos populacionais, como no idoso. Quais são as observações pertinentes à população especificada?

Paciente de 60 anos em pós-operatório de 4 dias de cirurgia ortopédica do quadril. Sem comorbidades. Apresenta quadro de dispneia súbita, dor pleurítica, 1 episódio de hemoptise e taquicardia (Fc 120bpm) após mobilização. Exame físico sem alterações.
Em relação escore de Wells para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 52 anos foi encaminhando para o ambulatório de pneumologia com o diagnóstico de asma grave. Após anamnese detalhada, verificou-se que se tratava de um paciente com início dos sintomas de asma na idade adulta, negando, desta forma, asma na infância. Negou rinite alérgica e tabagismo. Trabalhava com isocianato há 30 anos em uma fábrica de plástico, com início dos sintomas nos últimos 10 anos. Ao exame, apresentava sibilos difusos. Tem feito uso apenas de salbutamol spray 8 vezes ao dia. Paciente já trouxe diversos exames na consulta, como tomografia computadorizada do tórax sem alterações e espirometria com CVF% 84%, VEF1/CVF: 58 e VEF1% 60%. Resposta broncodilatadora presente.
Considerando-se a história laboral associada aos achados clínicos, radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui importante causa de morte no mundo. Apesar da vasta microbiota respiratória e da ampla disseminação de agentes potencialmente patogênicos, uma bactéria se destaca.
Assinale a opção que indica o principal agente etiológico responsável pela PAC.

Mulher com 65 anos de idade em acompanhamento de doença pulmonar foi submetida a provas de função respiratória.

Os seguintes parâmetros foram encontrados: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) diminuído; capacidade vital forçada (CVF) diminuída e capacidade pulmonar total aumentada.

O distúrbio que a paciente apresenta é