Questões de Urologia com Gabarito (Comentado)

81Q1068596 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Em um paciente portador de lesão neurológica, a disfunção vesical associada apresenta correlação com o nível da lesão.

Diante do exposto, é correto afirmar que as lesões

✂️ a) medulares (infrapontinas suprassacrais) se apresentam com sintomas miccionais, ainda com resíduo pós-miccional baixo e hiperatividade detrusora com esfíncter sinérgico.
✂️ b) agudas se apresentam com choque medular que se caracteriza por retenção urinária à custa de dissinergia vesicoesfincteriana.
✂️ c) infrassacrais se apresentam com sintomas miccionais de esvaziamento com baixo resíduo pós-miccional e detrusor normocontrátil.
✂️ d) mais baixas apresentam maior risco para o trato urinário superior por apresentarem elevadas pressões intravesicais durante o armazenamento e o esvaziamento.
✂️ e) suprapontinas se apresentam com sintomas de armazenamento, hiperatividade detrusora e resíduo pós-miccional (geralmente baixo).

82Q1068598 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto às neoplasias renais, é correto afirmar:

✂️ a) o resultado oncológico da nefrectomia parcial é semelhante na nefrectomia parcial vs radical em tumores com neoplasia maior ou igual a 7 cm, com taxas de complicações semelhantes.
✂️ b) adrenalectomia ipsilateral apresenta melhor sobrevida em todos tumores renais de polo superior.
✂️ c) a cessão tabágica faz parte das medidas comportamentais e apresenta benefício em todos os estágios dessa moléstia.
✂️ d) a linfadenectomia mostra benefício em sobrevida mesmo na ausência de metástases linfonodais nos exames de imagem.
✂️ e) pacientes portadores de neoplasias irressecáveis e hematúria importante se beneficiam de imunoterapia neoadjuvante para controle de sangramento.

83Q1068603 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Assinale a alternativa correta, considerando contextos em que há opção por litotrícia extracorpórea para tratamento da litíase do sistema urinário.

✂️ a) Uma vez posicionado e bem acoplado o litotritor, só é necessário verificar o posicionamento caso o paciente se movimente.
✂️ b) Como se trata de procedimento minimamente invasivo, pode ser realizado com analgesia simples, sem necessidade de anestesia ou sedação para obter os mesmos resultados.
✂️ c) Não é necessário antibioticoterapia profilática em nenhum cenário.
✂️ d) O escalonamento de potência associado a uma frequência de 60 a 90 impulsos por minuto previne injúria renal e oferece bons resultados.
✂️ e) O biotipo do paciente e o tamanho do cálculo não limitam o método em termos de resultado, embora aumentem a dificuldade técnica do procedimento.

84Q1036596 | Medicina, Urologia, Médico do Trabalho, Caixa Econômica Federal, CESGRANRIO, 2024

A infecção do trato urinário (ITU) é a segunda infecção mais comum na população em geral, predominando entre os pacientes adultos do sexo feminino, devido às condições anatômicas, que apresentam a uretra mais curta e sua maior proximidade com vagina e com ânus.

Quais são os três agentes bacterianos mais envolvidos nesse processo?

✂️ a) Escherichia coli, Proteus sp e Staphylococcus saprophyticus
✂️ b) Escherichia coli, Klebsiella sp e Proteus sp
✂️ c) Escherichia coli, Klebsiella sp e Staphylococcus saprophyticus
✂️ d) Enterococcus faecalis, Escherichia coli e Klebsiella sp
✂️ e) Enterococcus faecalis, Escherichia coli e Staphylococcus saprophyticus

86Q1056386 | Medicina, Urologia, Patologia, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

Texto associado.

As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.

É reconhecido que o rastreio universal do câncer de próstata pelo exame digital retal e pela medida do Antígeno Prostático Específico (PSA) no sangue é controverso; a literatura traz dados conflitantes, especialmente com relação aos prejuízos potenciais versus impacto na mortalidade. Dessa forma, USPSTF concluiu que a decisão de se submeter à triagem periódica baseada na medida do PSA deve ser individual e incluir a discussão dos possíveis benefícios e danos da triagem com o seu médico.

Recomenda-se esse tipo de abordagem para homens na seguinte faixa etária:

✂️ a) 45 a 69 anos.
✂️ b) 45 a 79 anos.
✂️ c) 50 a 79 anos.
✂️ d) 55 a 69 anos.
✂️ e) 55 a 79 anos.

87Q1055998 | Medicina, Urologia, Técnico Especializado Médico, MPE PA, CONSULPLAN, 2022

Paciente, 33 anos, sexo feminino, previamente hígida, está há 3 dias com dor em flanco esquerdo, febre e polaciúria. Ao exame, vigil e orientada, PA 102/65, FC 108, FR 18, SpO2 99% em AA, sinal de Giordano positivo à esquerda. Coletados exames complementares e dois pares de hemoculturas periféricas, que evidenciam bilirrubinas totais de 1,7 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL. Considerando o quadro clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) A paciente não está séptica, pois não há hipotensão que justifique expansão volêmica e nem o uso de drogas vasoativas.
✂️ b) O diagnóstico é de infecção do trato urinário, provavelmente uma pielonefrite, mas a paciente não está séptica, já que não há alteração do escore qSOFA.
✂️ c) Não é possível saber se a paciente está séptica, pois não há informação sobre a temperatura axilar e nem sobre a leucometria, que são empregadas no conceito de SIRS.
✂️ d) O diagnóstico é de infecção do trato urinário, provavelmente uma pielonefrite, e há critérios de sepse, pois a paciente teve uma elevação aguda de 3 pontos no escore SOFA.

88Q1068599 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto ao tratamento cirúrgico da neoplasia renal, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A via de acesso minimamente invasiva deve ser priorizada, mesmo que signifique realização de nefrectomia radical em casos tratáveis com nefrectomia parcial por via aberta.
✂️ b) Podem ser oferecidas as vias de acesso aberta, laparoscópica ou robótica para nefrectomia radical como tratamento dos pacientes portadores de tumores estádio T2 não tratáveis por cirurgia parcial.
✂️ c) A via de acesso retroperitoneal laparoscópica apresenta menor taxa de complicações que a via laparoscópica transperitoneal.
✂️ d) A via minimamente invasiva apresenta o mesmo grau de perda sanguínea que a cirurgia aberta.
✂️ e) A via assistida por robô é semelhante à via convencional em oferecer clampeamento de pedículo e superior à via laparoscópica.

89Q1077992 | Medicina, Urologia, Médico Radiologia, Polícia Militar SP, VUNESP

Considerando a abordagem a um cisto renal complexo com nódulo mural, descoberto à ultrassonografia, assinale a alternativa sobre o prosseguimento da investigação diagnóstica.

✂️ a) Acompanhamento por ultrassonografia em 6 meses na ausência de outras características suspeitas.
✂️ b) Acompanhamento por ultrassonografia com Doppler se fluxo de baixa resistência.
✂️ c) Complementação com ultrassom com elastometria.
✂️ d) Não há necessidade de acompanhamento se apresentar forma redonda ou ovoide com parede posterior lisa e bem definida.
✂️ e) É necessária complementação com tomografia computadorizada.

90Q1067277 | Medicina, Urologia, Nefrologia, EsFCEx, VUNESP, 2023

Na nefropatia obstrutiva, vários fatores estão envolvidos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Na persistência da obstrução, há uma diminuição da resistência da arteríola aferente resultando na redução do ritmo de filtração.
✂️ b) Apresenta diminuição do colágeno tipos I, II, III, V e fibronectina no espaço intersticial.
✂️ c) Estudos experimentais de obstrução unilateral demonstraram a proliferação diminuída de fibroblastos no interstício renal.
✂️ d) A reabsorção de sódio apresenta-se aumentada e também com aumento da síntese e do transporte das aquaporinas, contribuindo para os defeitos de concentração.
✂️ e) Inicialmente instala-se uma reação glomerular mediada por autacoides vasodilatadores e reflexo miogênico direto, com diminuição das resistências arteriolares.

91Q1068605 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto à doença de Peyronie, é correto afirmar:

✂️ a) o tratamento cirúrgico deve ser oferecido após estabilização da doença, com pelo menos sessenta dias sem dor ou piora da deformidade.
✂️ b) podem ser usados anti-inflamatórios não hormonais e/ou ondas de choque para tratar dor na fase aguda da moléstia.
✂️ c) podem ser utilizados corticoides intralesionais para reduzir curvatura peniana, tamanho da placa e controle de dor.
✂️ d) podem ser utilizados corticoides intralesionais para reduzir curvatura peniana, tamanho da placa e controle de dor.
✂️ e) devem ser oferecidos, como primeira linha, medicamentos orais, como vitamina E, potaba (potássio aminobenzoato) e colchicina.

92Q1007000 | Medicina, Urologia, Ginecologia e Obstetrícia, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com 33 anos, vai ao ginecologista e refere disúria importante. Relata que sente dor supra púbica com frequência e esses sintomas ocorrem há mais 6 meses. Refere que já fez vários exames: Urina 1 e urocultura e sempre apresentam negativos, não apresenta leucorreia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A síndrome da bexiga dolorosa é um diagnóstico de exclusão, deve ser considerado nas pacientes com dor crônica em topografia vesical
✂️ b) O diagnóstico provável é infecção urinária de repetição, deve ser tratado com antibiótico profilático
✂️ c) A atrofia vaginal é a principal causa das queixas da paciente acima, deve ser tratada com progestágeno vaginal
✂️ d) A hiperatividade do destrusor, é a principal causa de disúria e deve ser tratada com fisioterapia do assoalho pélvico
✂️ e) O diagnóstico é infecção urinária de repetição, deve ser utilizado lisado de E. coli

94Q1067262 | Medicina, Urologia, Nefrologia, EsFCEx, VUNESP, 2023

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial, sendo a deficiência relativa de eritropoeitina a sua principal causa. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A eritropoeitina é produzida em fibroblastos localizados próximos aos túbulos renais por estímulo hipóxico.
✂️ b) O fator HIF1x encontra-se diminuído no estímulo hipóxico.
✂️ c) A anemia da DRC é normocítica e hipocrômica.
✂️ d) A hepcidina produzida pelo fígado estimula a absorção de ferro no intestino devido à presença de inflamação na DRC.
✂️ e) De acordo com as novas diretrizes brasileiras, no tratamento para anemia na DRC dialítica, quando a saturação de transferrina é inferior a 20%, a administração de ferro deve ser suspensa.

97Q1006994 | Medicina, Urologia, Ginecologia e Obstetrícia, EBSERH, IBFC, 2022

Com relação ao diagnóstico da questão anterior, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O tratamento é cirurgirco, sendo necessário a correção de incontinência urinária com tela
✂️ b) Deve iniciar antibiótico terapia de imediato
✂️ c) A primeira linha de tratamento é mudança comportamental com micção programada, exclusão de alimentos irritativos, ingestão hídrica
✂️ d) A paciente deve ser orientada que esses sintomas são normais devido a idade avançada, e não deve fazer uso de terapias medicamentosas devido altos riscos e efeitos colaterais
✂️ e) Exames complementares com estudo urodinâmico e ultrassonografia de rins e vias urinárias devem ser realizadas

98Q1067263 | Medicina, Urologia, Nefrologia, EsFCEx, VUNESP, 2023

Em relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A relação de hematúria é diretamente proporcional ao número de cistos.
✂️ b) Deve-se orientar o aumento da ingestão hídrica para diminuição dos níveis de arginina vasopressina.
✂️ c) Os critérios ultrassonográficos no paciente com idade entre 40-59 anos são 4 ou mais cistos em cada rim.
✂️ d) Os antibióticos lipofílicos são contraindicados na infecção de cisto por sua baixa penetração.
✂️ e) Estudo recente mostrou que os exames convencionais para detectar infecção em cisto apresentam US 25%, TC 40%, RM 70%.

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