Questões de Concursos PM MG

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281Q682760 | Medicina, Tenente Anestesiologista, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Com relação à dor persistente crônica pós-operatória, analise as assertivas abaixo:

I - É definida como dor que se mantém por 6 meses ou mais após o ato cirúrgico.

II - Na toracotomia, incisões medianas estão mais relacionadas ao desenvolvimento de dor crônica quando comparadas às incisões subcostais e póstero-laterais.

III - O trauma tissular decorrente da cirurgia provoca reação inflamatória que facilita o processo de neuroplasticidade e consequente mudança na excitabilidade da membrana neuronal, contribuindo para o desenvolvimento de dor crônica persistente pós-operatória.

IV - Os anestésicos locais promovem bloqueio dos canais e sódio na membrana nervosa, interrompendo a condução do estímulo do local da lesão para o sistema nervoso central, impedindo o início da cascata de sensibilização neuronal.

Estão CORRETAS as assertivas:

✂️ a) I e III, apenas.
✂️ b) II, e IV, apenas.
✂️ c) III e IV, apenas.
✂️ d) Todas estão corretas.

282Q687445 | Medicina, Tenente Cirurgia Geral, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Atualmente o emprego da antibioticoprofilaxia em cirurgia está consagrado como uma das condutas profiláticas úteis na redução do risco de infecção do sítio cirúrgico. Diante disso, marque a alternativa CORRETA.

✂️ a) ( ) A antibioticoprofilaxia cirúrgica consiste na utilização de antimicrobianos com objetivo de prevenir a aparecimento de infecções do sítio cirúrgico, infecções urinárias e respiratórias em pacientes que não apresentam evidências clínicas de infecção.
✂️ b) ( ) O risco de desenvolvimento de microrganismos resistentes é mínimo com o uso das Cefalosporinas de primeira geração, drogas normalmente empregadas.
✂️ c) ( ) Atualmente recomenda-se que, para que o antimicrobiano apresente concentração tecidual adequada desde o início da operação, a primeira dose deva ser administrada pela via endovenosa, duas horas antes da incisão cirúrgica.
✂️ d) ( ) Na maioria dos procedimentos, a antibioticoprofilaxia deve ser mantida por 24 horas, o que aumenta sua eficácia em reduzir as infecções de sítio cirúrgico.

283Q698820 | Medicina, Tenente Clínica Médica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

A hipertensão arterial sistêmica é uma das principais causas de doença no mundo. Sobre a hipertensão, marque a alternativa INCORRETA.

✂️ a)
A doença renal é a causa mais comum de hipertensão secundária.
✂️ b)
A hipertensão não é fator predisponente independente para doença arterial periférica.
✂️ c) Os diuréticos tiazídicos em doses baixas podem ser usados isoladamente no tratamento da hipertensão.
✂️ d) O termo hipertensão resistente refere-se a pacientes com pressões arteriais persistentemente superiores a 140/90 mmHg, apesar de tomar três ou mais agentes anti-hipertensivos, incluindo um diurético.

285Q688282 | Medicina, Tenente Anatomia Patológica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, em relação ao carcinoma da mama é CORRETO afirmar que:

✂️ a) No diagnóstico diferencial entre o carcinoma lobular clássico e o carcinoma invasivo de tipo não especial (carcinoma ductal), grau 1, com características lobulares, é útil o exame imuno-histoquimico, com os marcadores E-caderina e p120. Estes mostram, na maioria das vezes, ausência de expressão de membrana para E-caderina e localização na membrana citoplasmática da catenina p120 para o carcinoma ductal, em contraste com a positividade para E-caderina e expressão citoplasmática da catenina p120 no carcinoma lobular.
✂️ b) O tamanho do tumor é definido pelo maior diâmetro do componente invasivo para fins de pTNM. É avaliado conforme as possibilidades de visualização à macroscopia ou à microscopia. Caso haja discordância entre a macroscopia e a microscopia, optar pela primeira, já que o processamento histológico leva a artefato de retraimento do tumor.
✂️ c) Se o carcinoma ductal “in situ” for encontrado em múltiplos focos, fora da massa tumoral invasiva, e corresponder a mais de 15 a 20% do tumor, deve ser relatado como “carcinoma invasivo com extenso componente de carcinoma ductal in situ”.
✂️ d) Todos os carcinomas invasivos da mama devem ser graduados. Recomendase o grau histológico combinado ou final de Nottingham (modificação de Elston-Ellis do sistema de graduação de ScarffBloom-Richardson), que leva em conta a formação de túbulos, o pleomorfismo nuclear e o índice mitótico. Os escores de cada elemento são somados, resultando em escore de 3 a 9 pontos. A graduação final é expressa da seguinte forma:
3 a 5 pontos: baixo grau, grau 1 (bem diferenciado); 6 a 7 pontos: grau intermediário, grau 2 (moderadamente diferenciado); 8 a 9 pontos: alto grau, grau 3 (pouco diferenciado).

286Q688856 | Medicina, Tenente Psiquiatria, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Os transtornos da apneia central do sono caracterizam-se por episódios repetidos de apneias e hipopneias durante o sono.

Sobre os transtornos da apneia central do sono, marque a alternativa INCORRETA:

✂️ a) Em geral, os indivíduos com apneia central do sono do subtipo respiração de Cheyne-Stokes são mais velhos, do gênero masculino e com peso corporal maior do que aqueles com apneia e hipopneia obstrutivas do sono.
✂️ b) Geralmente a apneia central do sono que acomete indivíduos com insuficiência cardíaca, acidente vascular encefálico ou insuficiência renal apresenta um padrão respiratório denominado respiração de Cheyne-Stokes.
✂️ c) A apneia central do sono tipo idiopática caracteriza-se por sonolência, insônia e despertares causados por dispneia em associação com cinco ou mais apneias centrais por hora de sono.
✂️ d) A gravidade da apneia central do sono é classificada de acordo com a frequência das perturbações respiratórias, com a extensão da dessaturação de oxigênio associada e com a fragmentação do sono, que ocorrem como consequência de perturbações respiratórias repetidas.

287Q685220 | Medicina, Tenente Cirurgia Pediátrica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Marque a alternativa CORRETA ao se considerar o trauma pancreático em crianças.

✂️ a)
A conduta operatória é imperativa nos casos de lesão do duto principal e a laparotomia transversa supraumbilical é a incisão de escolha.
✂️ b)
Nos traumas abdominais fechados, o pâncreas é fixo ao retroperitônio e comprimido contra os arcos costais.
✂️ c) A formação de pseudocisto deve ser considerada em pacientes que mantêm as enzimas amilase e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico definitivo está indicado geralmente após 06 semanas de seu início.
✂️ d) As lesões de pâncreas provenientes de trauma abdominal fechado podem levar à formação de coleções ou pseudocistos pancreáticos que devem ser tratados cirurgicamente assim que possível.

290Q690394 | Medicina, Tenente Cirurgia Geral, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Marque a alternativa CORRETA com relação à Punção por Agulha Fina (PAAF) na investigação de nódulo tireoidiano.

✂️ a) No caso de citologia não diagnóstica após a PAAF, a repetição do procedimento guiado por ultrassonografia possui baixa eficácia, devendo-se realizar a exérese da lesão.
✂️ b) Frente ao achado de neoplasia folicular na PAAF, a lobectomia ou tiroidectomia total estão indicadas, mesmo que o nódulo tenha funcionamento autônomo detectado na cintilografia com iodo.
✂️ c) Os nódulos benignos diagnosticados pela PAAF devem ser acompanhados com nova ultrassonografia 6 a 18 meses após a PAAF inicial, estando a ressecção indicada caso haja aumento de mais de 50% em seu volume ou mais de 20% em suas dimensões.
✂️ d)
Um nível de TSH sérico baixo está relacionado a uma menor probabilidade de malignidade em um nódulo tireoidiano.

291Q703367 | Medicina, Tenente Clínica Médica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Considerando o Capítulo XI do Código de Ética Médica (Resolução CFM n. 1931/2009) que trata de Auditoria e Perícia Médica, marque a alternativa CORRETA:

✂️ a)
É vedado ao médico atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.
✂️ b)
É vedado ao médico realizar exames médico periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.
✂️ c)
É permitido ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.
✂️ d) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

294Q688039 | Medicina, Tenente Pediatria, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Criança de 4 anos, sabidamente asmática, é levada a pronto socorro com quadro de febre há 96 horas, tosse e taquipnéia. Feito diagnóstico de pneumonia associada à asma aguda e iniciado tratamento. Durante o atendimento, mãe comenta que estava programando levar a criança naquele mesmo dia para administração do reforço da vacina tríplice bacteriana (DPT celular). Sobre a orientação mais adequada nesse caso, marque a alternativa CORRETA:

✂️ a) Deve-se contraindicar a vacinação, se for prescrito prednisolona 2mg/kg por 5 dias, durante o uso da medicação.
✂️ b) Deve-se contraindicar a vacinação, se for prescrito amoxicilina por 10 dias, durante o uso da medicação.
✂️ c) Deve-se sugerir atrasar a vacinação até melhora do quadro para evitar confusão entre a evolução da doença e efeitos colaterais da vacina.
✂️ d) Devido ao quadro infeccioso atual, está indicada a forma acelular da vacina tríplice bacteriana.

295Q681751 | Medicina, Tenente Cirurgia Geral, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

O melanoma é atualmente o quinto câncer mais comum em homens e o sexto em mulheres, podendo afetar pacientes de qualquer faixa etária. Com relação ao melanoma, marque a alternativa CORRETA:

✂️ a) ( ) O melhor tratamento para o melanoma em qualquer estádio, inclusive na doença metastática (estadio IV) é a ressecção completa de todas as lesões.
✂️ b)
( ) A biópsia incisional, excisional ou por shaving são adequadas na investigação inicial de lesão pigmentada suspeita de melanoma.
✂️ c) ( ) De acordo com a espessura de Breslow, os melanomas podem ser classificados como finos (< 1 mm), Intermediários (> 1 a 4 mm) ou espessos (> 4 mm), sendo esse o principal fator prognóstico.
✂️ d) ( ) A biópsia de linfonodo sentinela é dispensável nos pacientes portadores de melanoma espesso (Breslow > 4 mm), estando indicada a linfadenectomia eletiva, devido à alta incidência de metástases linfonodais.

296Q689624 | Medicina, Tenente Clínica Médica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Em relação a Doenças Isquêmicas Coronarianas, marque a alternativa CORRETA:

✂️ a) O uso do clopidogrel mostrou redução de morte cardiovascular quando comparado ao ticagrelor, nas síndromes coronárias sem supra de ST.
✂️ b) Os betabloqueadores são um dos pilares do tratamento da SCA sem ST, devem sempre ser iniciados por via endovenosa, com o objetivo de manter uma frequência cardíaca em torno de 50 a 60 bpm.
✂️ c) Na Angina de Prinzmetal, o uso de Aspirina reduz os sintomas isquêmicos.
✂️ d) O benefício do uso de Inibidores de Renina-Angiotensina (IECA), após Infarto Agudo do Miocárdio, são aditivos ao uso dos betabloqueadores e aspirina, podendo, inclusive, reduzir a recorrência de novos infartos, em pacientes tratados cronicamente com IECA.

297Q703336 | Medicina, Tenente Clínica Médica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Considerando a Resolução CFM n. 1658/2002, que normatiza a emissão de atestados médicos e dá outras providências, marque a alternativa CORRETA:

✂️ a)
O atestado médico não é parte integrante do ato médico, sendo seu fornecimento direito alienável do paciente, não podendo importar em qualquer majoração de honorários.
✂️ b)
Não é obrigatória, aos médicos, a exigência de prova de identidade aos interessados na obtenção de atestados de qualquer natureza envolvendo assuntos de saúde ou doença.
✂️ c)
Os médicos somente podem fornecer atestados com o diagnóstico codificado ou não quando por justa causa, exercício de dever legal, solicitação do próprio paciente ou de seu acompanhante.
✂️ d) Ao fornecer o atestado, deverá o médico registrar em ficha própria e/ou prontuário médico os dados dos exames e tratamentos realizados, de maneira que possa atender às pesquisas de informações dos médicos peritos das empresas ou dos órgãos públicos da Previdência Social e da Justiça.

298Q700265 | Medicina, Tenente Clínica Médica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Em relação ao hipotireoidismo autoimune, marque a alternativa INCORRETA:

✂️ a)
A taxa de incidência anual média é maior nos homens do que nas mulheres.
✂️ b)
Pode estar associado a bócio (tireoidite com bócio ou de Hashimoto) ou, nos estágios subsequentes da doença, há um tecido tireoidiano residual mínimo (tireoidite atrófica).
✂️ c)
Pode estar associado a sinais ou sintomas de outras doenças autoimunes, particularmente vitiligo, anemia perniciosa, doença de Addison, alopecia areata e diabetes melito tipo 1.
✂️ d) A síndrome do túnel do carpo e outras síndromes de encarceramento são comuns, o mesmo ocorrendo com o comprometimento da função muscular com rigidez, cãibras e dor.

299Q685866 | Medicina, Tenente Clínica Médica, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

Paciente procura ambulatório de clínica geral com quadro de edema. Laboratorialmente apresenta ureia sérica variando de 55 a 70 mg/dL, creatinina sérica variando de 1,9 a 2,4 mg/dL e o exame de urina mostrando a presença de cilindrúria hemática e proteínas ++. A dosagem de complemento total e frações (CH50, C3 e C4) é normal. O quadro clínico mais compatível com os achados acima é:

✂️ a) Impetigo em membros inferiores, hipertensão arterial e altos títulos de antiestreptolisina O.
✂️ b) Artrite, pleurite, 75.000 plaquetas/mm3 e anticorpo antiDNA positivo.
✂️ c) Febre, esplenomegalia, sopro cardíaco e hemocultura positiva para S. aureus.
✂️ d) Púrpura elevada em membros inferiores, dor abdominal e 250.000 plaquetas/mm3.

300Q685499 | Medicina, Tenente Cirurgia Geral, Polícia Militar MG, PM MG, 2019

As lesões que ocorrem na vigência de uma colecistectomia contribuem com mais de 80% de todas as lesões iatrogênicas do ducto biliar. Durante a laparoscopia ou colecistectomia convencional, a lesão do colédoco é uma complicação incomum, mas devastadora. Com base nisso, marque a alternativa INCORRETA.

✂️ a) ( ) Embora a combinação de dilatações biliares endoscópicas e percutâneas e/ou uso de stents possam estabelecer a continuidade, a reconstrução cirúrgica apresenta maior taxa de patência.
✂️ b) ( ) Qualquer lesão provocada por eletrocautério na qual a extensão do dano térmico pode não se manifestar imediatamente, ou qualquer lesão envolvendo mais do que 50% da circunferência requer ressecção do segmento lesado com anastomose para restabelecer a continuidade bilioentérica.
✂️ c) ( ) A inexperiência cirúrgica, realizando menos de 20 colecistectomias laparoscópicas, está fortemente correlacionada com lesão do colédoco sendo a habilidade técnica e/ou familiaridade com o procedimento o principal fator de risco para esse tipo de lesão.
✂️ d) ( ) Embora o uso da colangiografia de rotina ou seletiva seja controverso, as evidências sugerem que a colangiografia não evita completamente a lesão do ducto biliar, mas pode reduzir sua incidência e a extensão da injúria.