Questões de Concursos Alergia e Imunologia

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101Q1005777 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher com 44 anos, previamente saudável, estava em sua festa surpresa de aniversário no ambiente de trabalho quando apresentou quadro de dor precordial súbita. Foi admitida na emergência com taquicardia, dor torácica e mal-estar geral. PA: 130x95 mmHg. FC: 98 bpm. Ritmo cardíaco regular. As troponinas cardíacas encontravam-se com valores ligeiramente aumentados, e o ECG mostrou inversão profunda da onda T de V1 a V6, além de discreta elevação do segmento ST. O ecocardiograma transtorácico mostrou hipocinesia de região apical de ventrículo esquerdo com grande diminuição da fração de ejeção, além de imagem em balonamento nesse mesmo sítio.
O diagnóstico mais provável é:

✂️ a) infarto agudo do miocárdio;
✂️ b) tromboembolismo pulmonar;
✂️ c) miocardite aguda;
✂️ d) síndrome do coração partido;
✂️ e) angina instável.

102Q990677 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

A poliarterite nodosa cutânea é um tipo de vasculite que afeta vasos de tamanho médio na pele, um subconjunto distinto da poliarterite nodosa (PAN) descrita pela primeira vez em 1931. Sobre essa condição médica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Não é possível haver progressão da PAN cutânea para a sistêmica.
✂️ b) A PAN é em si uma doença pouco comum, com uma prevalência estimada de aproximadamente 31 casos por mil pessoas.
✂️ c) Tanto a PAN sistêmica quanto a cutânea são mais comuns em mulheres do que em homens.
✂️ d) Além dos achados cutâneos, também é frequentemente relatado que pacientes com PAN cutânea desenvolvem manifestações extracutâneas, como febre, artralgias, mialgias e neuropatia periférica.
✂️ e) Os achados histológicos característicos da PAN cutânea incluem inflamação e destruição de artérias de pequeno calibre próximas à junção da derme e epiderme.

104Q990679 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Quanto à epidemiologia e às manifestações clínicas da alergia ao látex, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Os sintomas manifestados durante uma reação induzida pelo látex independem da via de exposição, da quantidade de alérgeno no produto de borracha natural e do mecanismo subjacente da reação.
✂️ b) A prevalência de alergia ao látex vem reduzindo desde o final da década de 1990 devido a uma diminuição significativa na utilização de luvas de látex de borracha natural por médicos e outros profissionais de saúde.
✂️ c) A queixa menos comum de indivíduos que usam luvas médicas de látex Hevea é a pele seca, com crostas e irritada.
✂️ d) A dermatite alérgica de contato se apresenta como erupção cutânea e coceira um a quatro dias após o contato direto da pele com um produto de látex de borracha.
✂️ e) A urticária de contato é a reação alérgica menos comum relatada por profissionais de saúde que usam luvas médicas de látex.

105Q998693 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 69 anos foi admitido no hospital com síndrome de insuficiência cardíaca, aumento significativo do volume abdominal e edema de membros inferiores. Vinha em uso irregular de carvedilol e valsartan. Negou história de consumo de bebida alcoólica e hemotransfusão. O exame clínico indicava turgência jugular patológica, discretos estertores crepitantes bibasais e ritmo cardíaco regular. O abdômen se encontrava ascítico, tenso e com presença do sinal de piparote.
Além da abordagem relacionada à insuficiência cardíaca, optou-se pela realização de paracentese.
Diante da hipótese de ascite provocada por hepatopatia congestiva, são esperados os seguintes resultados:

✂️ a) gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 0,9 g/dL e proteína total do líquido ascítico de 1,8 g/dL;
✂️ b) gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,3 g/dL e proteína total do líquido ascítico de 1,5 g/dL;
✂️ c) gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,5 g/dL e proteína total do líquido ascítico de 2,7 g/dL;
✂️ d) gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 0,8 g/dL e proteína total do líquido ascítico de 2,8 g/dL;
✂️ e) gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,0 g/dL e proteína total do líquido ascítico de 1,9 g/dL.

106Q1005769 | Medicina, Oncologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 31 anos tem história de tratamento antimicrobiano para “inflamação no testículo” há 3 semanas. Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu “algo estranho” no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:

✂️ a) aspartato aminotransferase (TGO), calcitonina e CA 19-9;
✂️ b) antígeno carcinoembrionário (CEA), cromogranina A e CA 125;
✂️ c) alanina aminotransferase (TGP), CA 15-3 e fosfatase ácida total;
✂️ d) fosfatase alcalina, CA 72-4 e antígeno mucoide associado a carcinoma (MCA);
✂️ e) lactato desidrogenase (LDH), alfafetoproteína e beta gonadotrofina coriônica humana (Beta hCG).

107Q1005771 | Medicina, Neurologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência. Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta. Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica. No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos (com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais adequada é:

✂️ a) aguardar todos os resultados do líquor para iniciar o tratamento;
✂️ b) coletar sorologia para herpes simplex no soro e aguardar o resultado para iniciar o tratamento;
✂️ c) programar biópsia cerebral com urgência visando a estabelecer o diagnóstico definitivo;
✂️ d) iniciar corticoide venoso em dose alta para evitar a formação de edema em torno das lesões cerebrais e prevenir sequelas de uma possível meningite;
✂️ e) iniciar aciclovir pela via venosa, enquanto se aguarda a confirmação do diagnóstico de encefalite herpética ou até que outro diagnóstico seja feito.

109Q1003185 | Legislação Federal, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

De acordo com as disposições do Estatuto Social da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) sobre a Assembleia Geral, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Assembleia Geral realizar-se-á ordinariamente, uma vez por ano, nos 4 (quatro) primeiros meses seguintes ao encerramento de cada exercício social, para deliberação das matérias previstas em lei e extraordinariamente, sempre que os interesses sociais, a legislação ou as disposições deste Estatuto Social exigirem.

( ) Fica assegurada a participação do Presidente da Ebserh nas reuniões da Assembleia Geral como convidado, sempre com direito a voto.

( ) As pautas das Assembleias Gerais serão constituídas, exclusivamente, dos assuntos constantes dos editais de convocação, não se admitindo a inclusão de assuntos gerais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

✂️ a) V - V - V
✂️ b) V - F - V
✂️ c) F - F - V
✂️ d) V - V - F
✂️ e) F - V - F

112Q990686 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

A esofagite eosinofílica é uma doença esofágica _____________, imune / mediada por antígeno, caracterizada clinicamente por sintomas relacionados à disfunção esofágica e histologicamente por inflamação com predominância de _____________. A patogênese da esofagite eosinofílica é o resultado de uma interação entre fatores _______________, e do sistema imunológico do hospedeiro.
Assinale a alternativa que melhor completa as lacunas do enunciado respectivamente.

✂️ a) aguda; eosinófilos; ambientais.
✂️ b) aguda; mastócitos; genéticos.
✂️ c) crônica; linfócitos Th2; genéticos e ambientais.
✂️ d) crônica; eosinófilos; genéticos e ambientais.
✂️ e) crônica; eosinófilos; genéticos apenas.

113Q1049691 | Medicina, Patologia Clínica, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ataxia-telangiectasia geralmente cursa com dosagem sérica elevada de Vitamina B12.

( ) A síndrome IPEX forma clássica cursa com diarreia crônica, déficit pondero-estatural, eczema difuso e diabetes melito de início precoce.

( ) A síndrome de Chediaki-Higashi pode se complicar com uma forma acelerada semelhante a Linfohistiocitose Hemofagocítica.

( ) A síndrome de Bloom é caracteriza por albinismo óculo-cutâneo, atraso cognitivo e suscetibilidade aumentada para neoplasias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

✂️ a) F - V - V - V
✂️ b) F - V - F - V
✂️ c) F - V - V - F
✂️ d) V - V - V - F
✂️ e) V - V - V - V

114Q1003189 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Lactente de 6 meses é levada ao setor de emergência devido a um quadro intenso de vômitos recorrentes, cerca de 3h após ingerir banana. Evoluiu com desidratação, letargia e hipotonia. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de uma enteropatia induzida por proteína alimentar, devendo-se ofertar fórmula extensamente hidrolisada com lactose
✂️ b) Trata-se de uma síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar – forma aguda, devendo-se tratar com expansão com cristaloide e ondansetrona
✂️ c) Trata-se de uma síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar – forma crônica, devendo-se tratar com fórmula de soja
✂️ d) Trata-se de uma anafilaxia, sendo indicada adrenalina IM
✂️ e) Trata-se de uma gastroenterocolite eosinofílica, sendo o tratamento recomendado com fórmula elementar

115Q1005770 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 78 anos procurou o ambulatório de uma clínica médica pois vinha apresentando dispneia aos esforços. Estava em uso de olmesartana 40 mg ao dia e hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. Negava outros sintomas. Ela levou para consulta os exames laboratoriais realizados no último mês. Os resultados de glicemia, sódio, potássio, ureia, creatinina e hemograma estavam dentro da normalidade. O ecocardiograma recente estava sem alterações significativas. O exame físico constatou ritmo cardíaco regular e bulhas normofonéticas. O restante do exame não apresentava alterações. A pressão arterial era de 162 x 80 mmHg e a frequência cardíaca, de 41 batimentos por minuto. A paciente levou um eletrocardiograma realizado 4 semanas antes da consulta, em que foi evidenciado um bloqueio atrioventricular do 2º grau Mobitz II. Esse exame foi repetido no dia do atendimento, quando o bloqueio atrioventricular foi confirmado.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:

✂️ a) associar clonidina visando a um melhor controle da pressão arterial sistólica;
✂️ b) solicitar Holter de 24 horas para investigar a presença de outras arritmias cardíacas;
✂️ c) indicar a realização de cintilografia miocárdica com dipiridamol para afastar isquemia miocárdica;
✂️ d) encaminhar a paciente para uma pronta avaliação por uma equipe especializada diante da indicação de implante de marcapasso definitivo;
✂️ e) ministrar atropina venosa para reversão do bloqueio atrioventricular, visando a seguir monitorando ambulatorialmente a frequência cardíaca e a pressão arterial.

116Q990683 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Tendo em vista as reações alérgicas a picadas de mosquito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O tratamento com antibióticos é indicado para grandes reações locais que se desenvolvem poucas horas após as picadas de mosquito, porque é muito provável que a infecção bacteriana se desenvolva rapidamente.
✂️ b) Os anti-histamínicos H2 de segunda geração, como cetirizina , loratadina , fexofenadina ou rupatadina, podem ser administrados para aliviar a coceira em associação com grandes reações locais.
✂️ c) Em crianças, o tratamento de pequenas reações locais envolve glicocorticóides e, para grandes reações graves, anti-histamínicos.
✂️ d) Uma reação cutânea local a uma picada de mosquito normalmente consiste em uma pápula imediata com uma erupção circundante que atinge o pico em aproximadamente 20 minutos, seguida por uma pápula endurecida retardada e com coceira que atinge o pico em 24 a 36 horas e resolve nos próximos 7 a 10 dias.
✂️ e) Uma informação irrelevante para o diagnóstico clínico é o tempo decorrido, medido em horas, entre uma picada de mosquito testemunhada ou exposição a mosquitos e uma provável picada de mosquito e o aparecimento de uma área com comichão, vermelha, quente e inchada no local da picada.

117Q990685 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

As síndromes hipereosinofílicas são um grupo de distúrbios marcados pela superprodução sustentada de eosinófilos, nos quais a infiltração eosinofílica e a liberação de mediadores causam danos a múltiplos órgãos. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A hipereosinofilia (HE) é definida como uma contagem absoluta de mastócitos (AEC) >1,5 x 10 9 /L (ou >1500 células/microL) no sangue periférico em dois exames separados no tempo por pelo menos um mês e/ou patologia confirmação de HE tecidual
✂️ b) A hipereosinofilia (HE) é definida como uma contagem absoluta de basófilos (AEC) >1,5 x 10 9 /L (ou >1500 células/microL) no sangue periférico em dois exames separados no tempo por pelo menos um mês e/ou patologia confirmação de HE tecidual.
✂️ c) Na síndrome hipereosinofílica secundária, a expansão eosinofílica ocorre no contexto de uma célula-tronco subjacente, neoplasia mieloide ou eosinofílica e é considerada (ou comprovada) clonal.
✂️ d) Na síndrome hipereosinofílica secundária, a expansão eosinofílica é impulsionada pela superprodução de citocinas eosinofilopoiéticas por outros tipos de células e é policlonal.
✂️ e) Na síndrome hipereosinofílica primária, a causa subjacente da EH permanece desconhecida, apesar da investigação etiológica completa. O dano orgânico associado geralmente justifica intervenção terapêutica.

118Q1005767 | Medicina, Pneumologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

O professor de semiologia pediu ao residente de clínica médica para ajudar o aluno de medicina. Estavam diante de um paciente de 25 anos com síndrome consumptiva associada a síndrome respiratória de início há 1 mês. O quadro completo abarcava perda ponderal de 5% do peso usual em um mês, tosse incialmente seca e depois com secreção mucoide, dispneia aos médios esforços e febre vespertina ao final do dia. O residente descreveu o exame físico do tórax para o aluno: tórax sem massas, cicatrizes ou retrações à inspeção estática. Na inspeção dinâmica, a frequência respiratória foi de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória como intercostais e esternocleidomastóideo. Respiração de predomínio abdominal sem retração intercostal em setor toracolombar à direita. À palpação foi percebida redução da expansibilidade anteroposterior e laterolateral, sobretudo à direita. Percussão com macicez em base de hemitórax direito, terço médio e região axilar do mesmo lado. Restante com som claro atimpânico. Não foi realizado frêmito toracovocal por inexperiência na manobra. A ausculta estava reduzida em terço médio do hemitórax direito e abolida em base e região axilar direita. Murmúrios audíveis com sons traqueais e sons brônquicos sem alterações e murmúrios em vias aéreas distais normais em hemitórax esquerdo. Diante da descrição, o professor pediu para que voltassem ao leito a fim de levantar a síndrome clínica do paciente.
O restante da descrição completa e suas possibilidades, retornadas pelo residente e pelo aluno, são:

✂️ a) pectoriloquia fônica e egofonia em limites do terço superior com o terço médio do hemitórax direito, associada a ressonância vocal reduzida em axila superior e abolida em base de hemitórax direito, configurando síndrome de derrame pleural à direita;
✂️ b) pectoriloquia fônica e afônica com ressonância vocal aumentada em base e terço médio do hemitórax direito associada a estertoração crepitante na base direita, configurando síndrome de atelectasia de lobo inferior direito;
✂️ c) sopro tubário com ressonância vocal aumentada em terço médio do hemitórax direito associado a murmúrio vesicular abolido na base do mesmo lado configurando síndrome de consolidação de lobo médio e inferior;
✂️ d) estertores bolhosos e subcrepitantes em terço médio do hemitórax direito e estertores crepitantes em base de hemitórax direito, conjugados a murmúrios respectivamente reduzidos e abolidos, no hemitórax direito configuram síndrome de derrame pleural à direita;
✂️ e) sinal de Pitres em terço médio de hemitórax direito associado a ressonância vocal aumentada na mesma altura estabelece a síndrome de pneumotórax à direita.

119Q1024899 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 79 anos foi levada pela sua filha para uma consulta clínica pois vinha apresentando episódios de queda da própria altura ao se levantar da cama durante a madrugada. Esse quadro se iniciou há 2 meses, mas nas últimas 2 semanas tinha aumentado a frequência, inclusive com 3 episódios pela manhã, ao se levantar da cama. Estava sendo acompanhada por um neurologista por apresentar doença de Parkinson. Diante desse quadro, ele havia indicado medidas comportamentais, incluindo se sentar antes de se levantar da cama e aumentar tanto a hidratação quanto o consumo de sal na dieta. Contudo, a paciente permaneceu apresentando quedas. Não estava em uso de anti-hipertensivos. Ao exame clínico, a pressão arterial era de 140 por 88 mmHg na posição supina e, ao ficar na posição ortostática, rapidamente a pressão caía para 88 por 60 mmHg. Referiu sensação de intolerância ortostática. Não houve mudança significativa na frequência cardíaca. O exame cardiovascular estava sem alterações.
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:

✂️ a) etilefrina;
✂️ b) paroxetina;
✂️ c) propranolol;
✂️ d) prednisolona;
✂️ e) fludrocortisona.