Questões de Concursos Alergia e Imunologia

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41Q998691 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente em pós-operatório iniciou um quadro de pseudo-obstrução colônica com distensão abdominal, vômitos e dor intensa em todo o abdômen. Após avaliação dos exames complementares e evolução clínica, a equipe médica decidiu iniciar tratamento com neostigmina venosa.
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a infusão venosa da neostigmina:

✂️ a) glicemia capilar, pelo risco de hipoglicemia grave e sintomática;
✂️ b) monitorização invasiva da pressão arterial, pelo risco de hipotensão;
✂️ c) monitorização cardíaca contínua, pelo risco de bradicardia acentuada;
✂️ d) dosagem de hemograma após a infusão, pela possibilidade de neutropenia grave;
✂️ e) monitorização clínica relacionada ao alto risco de síndrome de Stevens-Johnson.

42Q1049476 | Medicina, Dermatologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2022

Menina de 10 anos chega ao Pronto-Socorro Pediátrico devido ao surgimento de caroços no couro cabeludo há 3 semanas. Nega febre, prurido ou trauma locais. Nega outras queixas. Antecedente pessoal: 5 internações prévias por Pneumonia Bacteriana, sendo que a última ocorreu há 6 meses (ocasião na qual apresentou Pneumatocele no Rx tórax). Ao exame físico: presença de 3 abscessos frios no couro cabeludo, facies grosseira com alargamento da ponte nasal, hipermobilidade articular generalizada, dextroescoliose torácica e unhas distróficas nas mãos. Assinale a alternativa correta quanto a principal hipótese diagnóstica.

✂️ a) Síndrome de Job (Hiper IgE clássica)
✂️ b) Síndrome de mutação do gene NEMO
✂️ c) Síndrome de Di George
✂️ d) Síndrome de Chediaki-Higashi
✂️ e) Síndrome de Gricelli tipo 1

43Q1003183 | Legislação Federal, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Leia abaixo o artigo 3º do Código de Ética e Conduta da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH):

Art. 3º A Ebserh observará os princípios constantes no art. 37 da Constituição Federal, zelando pela predominância da probidade administrativa, da integridade, da dignidade da pessoa humana, da urbanidade, da ______, da ______, da ______, do repúdio ao preconceito e ao assédio, do respeito à diversidade, da responsabilidade social e do desenvolvimento sustentável, do interesse público, do sigilo profissional, e dos demais princípios norteadores já consagrados da Administração Pública Federal.

Código de Ética e Conduta da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Comissão de Ética – Brasília: Ebserh – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, 2020.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

✂️ a) publicidade / improbidade / legalidade
✂️ b) transparência / honestidade / lealdade
✂️ c) pessoalidade / igualdade / isonomia
✂️ d) economicidade / ineficiência / eficácia
✂️ e) nulidade / publicidade / eficiência

44Q1005758 | Medicina, Doenças InfectoParasitárias, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de transaminases (TGO e TGP). A conduta acertada em relação a esse caso clínico é:

✂️ a) suspender imediatamente todas as medicações e reintroduzi-las quando as transaminases estiverem normalizadas;
✂️ b) manter as medicações para tuberculose tolerando até 5 vezes o limite superior da normalidade;
✂️ c) trocar imediatamente para capreomicina, etambutol e levofloxacina (esquema para hepatotoxicidade) e prolongar a terapia por 12 meses;
✂️ d) suspender imediatamente todas as medicações quando as transaminases ultrapassarem 3 vezes o limite superior da normalidade e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias até a normalização;
✂️ e) suspender apenas a isoniazida e a pirazinamida, pois deve-se iniciar a recontagem a partir da rifampicina e etambutol, e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias para reintrodução ordenada dos outros dois medicamentos.

48Q1003188 | Legislação Federal, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

A Norma Operacional de Controle Disciplinar da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) tem como objetivo estabelecer os procedimentos relativos à apuração de possível irregularidade. De acordo com a mencionada norma operacional, assinale a alternativa que apresenta uma circunstância atenuante:

✂️ a) Ter o agente cometido a irregularidade com abuso de poder ou violação de dever inerente a cargo, ofício ou profissão
✂️ b) Ter cometido o ato por motivo irrelevante
✂️ c) Precárias condições de infraestrutura física e operacional da Administração que sejam capazes de dificultar o desempenho do empregado
✂️ d) Elevada experiência e tempo de serviço na área
✂️ e) O fato de o agente exercer função gratificada ou ocupar cargo em comissão

49Q1003197 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Considerando os diagnósticos diferenciais de urticária / angioedema crônico, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre números (síndromes) e letras (características clínicas).

I. Síndrome de Gleich.

II. Síndrome de Melkersson-Rosenthal.

III. Síndrome de Schnitzler.

A. Síndrome auto-inflamatória, com infiltrado neutrofílico, artrite e gamopatia monoclonal.

B. Paralisia facial, língua plicata e edema orofacial.

C. Febre periódica, hipereosinofilia e ganho ponderal.

Assinale a alternativa correta

✂️ a) I-B, II-A, III-C
✂️ b) I-C, II-A, III-B
✂️ c) I-A, II-B, III-C
✂️ d) I-B, II-C, III-A
✂️ e) I-C, II-B, III-A

50Q990680 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

A literatura disponível sugere que a asma pode impactar negativamente vários aspectos da gravidez, incluindo a mortalidade perinatal e diversas complicações comuns da gravidez. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) As consequências diretas da asma que podem prejudicar a oxigenação fetal e o fluxo sanguíneo útero-placentário incluem hipoxemia materna, hipocapnia e alcalose, todas as quais podem ocorrer durante uma exacerbação aguda da asma.
✂️ b) A asma durante a gravidez está associada a uma aumento da incidência de mortalidade perinatal e a riscos diminuidos de aborto espontâneo, hiperêmese, hemorragia uterina, pré-eclâmpsia, parto complicado, mortalidade neonatal, prematuridade, distúrbios hipertensivos e bebês com baixo peso ao nascer.
✂️ c) A capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 ), a relação VEF 1 /CVF e o pico de fluxo expiratório (PFE) se alteram significativamente durante a gestação normal.
✂️ d) O volume residual (VR) e a capacidade residual funcional (CRF) aumentam significativamente durante a gravidez asmática, enquanto a capacidade pulmonar total (CPT) diminui apenas ligeiramente no último trimestre.
✂️ e) Na gravidez normal, a frequência respiratória por minuto diminui, associada à diminuição do volume corrente, presumivelmente devido ao aumento dos níveis circulantes de progesterona. Assim, a gravidez normal está associada a uma acidose respiratória compensada.

51Q998699 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 68 anos, com diagnóstico de câncer de próstata, foi internado para realização de prostatectomia. Estava em uso de anlodipino 10 mg ao dia e atorvastatina 20 mg ao dia. Relatou que no passado fez uso de “medicação para arritmia”, mas suspendeu por conta própria há 5 anos. Apresentava placa ateromatosa não obstrutiva em carótidas bilateralmente. Foi avaliado pela equipe de clínica médica no dia anterior da cirurgia. O exame físico não apresentava alterações significativas. A pressão arterial era de 148 por 90 mmHg e a frequência cardíaca, de 69 batimentos por minuto.
Nesse caso, a conduta correta é:

✂️ a) manter o uso de atorvastatina;
✂️ b) prescrever atenolol para ser ministrado na manhã da cirurgia;
✂️ c) orientar o início de amiodarona venosa no dia da cirurgia;
✂️ d) iniciar ramipril associado a hidroclorotiazida e suspender a cirurgia até melhor controle pressórico;
✂️ e) iniciar aspirina no dia anterior da cirurgia, visando à redução do risco de eventos cardiovasculares perioperatórios.

52Q1049685 | Medicina, Patologia Clínica, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Os Eventos Suspostamente Atribuíveis à Vacinação e Imunização (ESAVI) são a denominação mais recente dos eventos adversos pós-vacinais. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Pacientes que apresentem hematoquesia após a primeira dose da vacina rotavírus não devem receber a segunda dose
✂️ b) Pacientes que manifestem o Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo após a pentavalente do PNI devem continuar seu esquema vacinal com a vacina DT
✂️ c) A convulsão que ocorre até 72 após a administração de vacinas contendo o componente pertussis com células inteiras indica que o esquema vacinal seja mantido com vacinas contendo DTP acelular
✂️ d) A febre que ocorre frequentemente após a administração de qualquer imunobiológico tende a ser mais precoce em vacinas vivas do que nas vacinas inativadas
✂️ e) A invaginação intestinal e a alergia a proteína do leite de vaca são eventos que podem ocorrer nos pacientes após a vacina contra rotavírus

53Q1005756 | Medicina, Neurologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um homem de meia-idade retornou ao ambulatório de clínica médica em cadeira de rodas, trazido pela esposa, relatando estar a maior parte do tempo acamado. O início das dores lombares foi há 4 meses. A dor situa-se principalmente na transição toracolombar, permanece durante a noite e já está refratária a uso de opioides fracos. A constipação piorou (última evacuação há 5 dias) e o paciente não urina com tanta frequência. Quando sente vontade de urinar, não consegue segurar completamente. A esposa relata que o marido perdeu pelo menos uns 8 kg nos 4 meses desde o início do quadro, havendo febre vespertina ocasional não aferida. A esposa também atualiza o quadro dizendo que a dor parece já estar presente há mais tempo (uns 6 meses). Há aproximadamente 1 mês, ele havia sentido uma fraqueza mais proeminente nas pernas, que o levou a cair sentado. Desde então, não conseguiu se levantar. Exame físico: paraplegia espástica e hiperreflexia de membros inferiores, com redução de sensibilidade para tato, temperatura e pressão e dor com nível sensitivo na altura dos mamilos. Havia redução da sensibilidade profunda caracterizada por perda completa da propriocepção e sensibilidade vibratória. O restante do exame físico revela paciente hipocorado, um pouco desidratado, com distensão abdominal e redução dos ruídos intestinais. Massa palpável em hipogástrio, indolor, sugerindo bexigoma. Nos exames solicitados, revelaram-se anemia normocítica, normocrômica, VHS 88 mmHg, PCR: 95 (N: até 10 mg/L), creatinina: 1,6 mg/dl; outros exames estavam normais, incluindo hepatograma, Na, K, Ureia, PSA. Na radiografia de coluna lombar, não se evidenciou fratura, mas havia alterações degenerativas comuns para a idade em região sacroilíaca e acetabular. O radiologista sugeriu redução da densidade óssea, mas não havia lesões líticas ou blásticas. Havia achados de fecalitos em região retossigmoideana e provável bexigoma pela análise da radiografia. O médico decidiu interná-lo imediatamente para investigação e tratamento. Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

✂️ a) a principal hipótese é de mielite transversa, e os exames complementares mais importantes a serem realizados nesse caso são ressonância de coluna lombar e punção lombar;
✂️ b) dado que a probabilidade de osteomielite e abscesso epidural é baixa, como é possível concluir pela radiografia de coluna, pode-se iniciar corticoide 1 mg/kg para síndrome de compressão medular;
✂️ c) como a fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase (GGT) e transaminases estão normais, não é necessário investigar os níveis séricos de cálcio e fósforo;
✂️ d) as alterações degenerativas e provável osteopenia na radiografia de coluna lombar, somadas ao quadro de claudicação neurogênica, sugerem fratura osteoporótica compressiva. Nesse caso, o médico deve optar pela realização de tomografia de coluna lombar para visualização da fratura e rápido encaminhamento ao serviço de neurocirurgia ou ortopedia;
✂️ e) o paciente possui vários sinais de alarme: febre, perda ponderal inexplicada, dor noturna e refratária e manifestações neurológicas graves. Essas últimas motivam a realização de ressonância de coluna torácica e lombar de urgência para investigação de síndrome de compressão medular.

54Q1005761 | Medicina, Nefrologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 70 anos foi internada por sintomas de astenia, hiporexia, náuseas e redução do débito urinário. Estava lúcida, mas um pouco lentificada. O exame clínico demonstrou flapping e hiperreflexia difusa. Estava estável hemodinamicamente, com membros aquecidos, porém com cianose bilateral na planta dos pés. O exame laboratorial revelava disfunção renal aguda com leucocitose sem desvio à esquerda. Eosinófilos: 990 células/mm³. A urina apresentava coloração avermelhada, sugerindo hematúria franca justificada pelo uso de anticoagulante profilático devido a alto risco trombótico. A paciente era portadora de câncer de estômago em atividade, ficando acamada a maior parte do tempo, com investigação para carcinomatose peritoneal.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:

✂️ a) o diagnóstico pode ser sugerido com fissuras preenchidas por colesterol em arteríolas da biópsia de pele;
✂️ b) biópsia renal deve ser feita mesmo sem proteinúria significativa, preferencialmente antes da introdução de terapia substitutiva renal;
✂️ c) eosinofilia com tumor pode sugerir doença metastática avançada, motivando a pesquisa de trombose de veia renal bilateral (principal hipótese);
✂️ d) a nefrite intersticial aguda pelo uso do anticoagulante pode ser diagnosticada com a presença de hematúria, proteinúria franca (acima de 1 g/dia) e eosinofilúria;
✂️ e) o uso do corticoide é indicado por mitigar os sintomas e dar tempo para a investigação do quadro atual e da carcinomatose peritoneal.

55Q992203 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Os sinais e sintomas "clássicos" da asma são dispneia intermitente, tosse e respiração ofegante. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

✂️ a) embora seja uma doença comum na infância, muitas crianças apresentam remissão dos sintomas da asma na época da puberdade, com potencial recorrência anos depois.
✂️ b) esses são sintomas típicos e específicos da asma, o que facilita a distinção da asma de outras doenças respiratórias.
✂️ c) a distinção entre asma e DPOC é clara: limitação crônica ao exercício e obstrução persistente ao fluxo aéreo em uma pessoa de meia-idade ou mais velha com história de mais de 20 anos-maço de tabagismo apontam para um diagnóstico de asma.
✂️ d) Os sintomas asmáticos caracteristicamente são persistentes por horas e dias, e não resolvem-se espontaneamente com a remoção do estímulo desencadeante ou em resposta a medicamentos antiasmáticos.
✂️ e) Os sintomas asmáticos desencadeados pelo exercício geralmente se desenvolvem de 5 a 15 minutos antes de um exercício de baixa intensidade.

56Q992205 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Uma reação alimentar adversa é um termo geral para qualquer resposta desfavorável à ingestão de um alimento. As reações alérgicas alimentares mediadas por IgE:

✂️ a) afetam apenas o trato gastrointestinal, sem causar repercussões em outros órgãos e sistemas.
✂️ b) geralmente têm início rápido, na maioria das vezes, começando dentro de minutos a duas horas após a ingestão.
✂️ c) têm início lento, geralmente começando dentro de seis a doze horas após a ingestão.
✂️ d) apresentam como manifestações cutâneas menos comuns a urticária aguda e o angioedema.
✂️ e) cursam quase sempre com anafilaxia, que é um quadro potencialmente fatal. As reações anafiláticas podem culminar em hipertensão, bradicardia, arritmias cardíacas ou morte.

57Q1005773 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente com 48 anos de idade comparece ao pronto-socorro devido a um grande edema de lábios superiores e inferiores, sendo este o primeiro episódio. O angioedema também foi observado na língua, porém com menor acometimento. Não havia sinais de obstrução laríngea. Não foram observadas reações cutâneas urticariformes. Prontamente foi administrado 0,3 ml de uma solução 1:1000 via intramuscular de epinefrina, 25 mg de prometazina e 500 mg de hidrocortisona por via venosa.
Cerca de 1 hora após, não houve resposta clínico/terapêutica, permanecendo a paciente com o mesmo aspecto, porém com maior acometimento da língua, sem obstrução de vias aéreas.
No pronto-socorro, havia disponíveis plasma fresco congelado e ácido tranexâmico, que foram administrados, resultando em excelente melhora.
A doença descrita acima é:

✂️ a) angioedema por alergia a alimentos – frutos do mar;
✂️ b) angioedema adquirido;
✂️ c) angioedema hereditário;
✂️ d) mastocitose;
✂️ e) alergia a picada de inseto.

60Q1005762 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma paciente de 58 anos foi internada por confusão mental e dor em ombro direito. É portadora de neoplasia de mama em estágio avançado com metástases ósseas. Havia relato, pela anamnese dirigida, de constipação e distensão abdominal. O marido confirmou que, nos últimos dias, ela já não conseguia levantar-se e tomar adequadamente seus medicamentos. Durante a internação confirmou-se a fratura patológica de cabeça do úmero e hipercalcemia da malignidade (PTH suprimido). Houve redução dos níveis séricos de cálcio (Ca: 15 mg/dl para 12 mg/dl em 2 dias), e a creatinina sérica, que na entrada era de 3,8 mg/dl, caiu para 2,0 mg/dl em 48 horas. Os medicamentos reintroduzidos com a melhora clínica da paciente após 3 dias de hidratação e pamidronato foram: metadona, amitriptilina, duloxetina e gabapentina – os últimos por dor radicular. Infelizmente, os sintomas de distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação se evidenciaram, levando à realização de exame tomográfico do abdômen e pelve. Observou-se distensão de ceco (9,0 cm em maior diâmetro), cólon ascendente, transverso e cólon descendente com presença de fecaloma em sigmoide.
Diante da principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta imediata é:

✂️ a) fazer extração manual do fecaloma associada a administração de clister em gravidade com lactulona e óleo mineral por via oral;
✂️ b) chamar a cirurgia geral para avaliação pelo risco de rotura de cólon e ceco;
✂️ c) realizar colonoscopia de urgência para retirada de fecaloma e descompressão gasosa;
✂️ d) prescrever eritromicina, ondansetrona, lactulona, óleo mineral e passar sonda nasogástrica em sifonagem;
✂️ e) suspender dieta, antidepressivos e opioides; continuar correção de cálcio sérico e avaliar administração de neostigmina.