Questões de Concursos Alergia e Imunologia

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81Q1005755 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente foi internado na enfermaria de clínica médica por estado de sonolência após episódios frequentes e abundantes de diarreia e vômitos por 3 dias. A pressão arterial estava reduzida e os pulsos, finos. Quando despertava, referia sede. Suas mucosas encontravam-se secas. O exame laboratorial revelou sódio de 121 mEq/L. Diante do quadro de hiponatremia, procedeu-se a dosagem de sódio urinário e a terapia.
O sódio urinário mais provável e a terapia mais recomendada no momento são, respectivamente:

✂️ a) sódio urinário de 10 mEq/L e infusão de 100 ml a 300 ml de solução salina 3% com reavaliação laboratorial em 4 horas;
✂️ b) sódio urinário de 30 mEq/L e infusão de solução salina 0,9% 3000 ml em 24h;
✂️ c) sódio urinário de 15 mEq/L e infusão de soro fisiológico 0,9% conforme melhora clínica;
✂️ d) sódio urinário de 20 mEq/L e administração de cápsula de sal 4 vezes ao dia por via enteral e posteriormente por via oral;
✂️ e) sódio urinário de 20 mEq/L e administração de 700 ml de salina hipertônica a 3% em 24 horas conforme cálculo do déficit de sódio.

82Q1005777 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher com 44 anos, previamente saudável, estava em sua festa surpresa de aniversário no ambiente de trabalho quando apresentou quadro de dor precordial súbita. Foi admitida na emergência com taquicardia, dor torácica e mal-estar geral. PA: 130x95 mmHg. FC: 98 bpm. Ritmo cardíaco regular. As troponinas cardíacas encontravam-se com valores ligeiramente aumentados, e o ECG mostrou inversão profunda da onda T de V1 a V6, além de discreta elevação do segmento ST. O ecocardiograma transtorácico mostrou hipocinesia de região apical de ventrículo esquerdo com grande diminuição da fração de ejeção, além de imagem em balonamento nesse mesmo sítio.
O diagnóstico mais provável é:

✂️ a) infarto agudo do miocárdio;
✂️ b) tromboembolismo pulmonar;
✂️ c) miocardite aguda;
✂️ d) síndrome do coração partido;
✂️ e) angina instável.

83Q990674 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é uma reação de hipersensibilidade complexa em resposta à colonização das vias aéreas por Aspergillus fumigatus que ocorre quase exclusivamente em pacientes com asma ou fibrose cística. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) As células T responsivas ao Aspergillus produzem interleucinas IL-4, IL-5 e IL-13, que por sua vez são responsáveis pela diminuição de eosinófilos no sangue e nas vias aéreas e IgE.
✂️ b) Essa condição é sempre sintomática e, em casos graves, podem ocorrer episódios de obstrução brônquica, febre, mal-estar, expectoração de tampões mucosos acastanhados e, às vezes, hemoptise.
✂️ c) Há relação entre a intensidade da exposição aos esporos de Aspergillus transportados pelo ar e as taxas de sensibilização ao fungo medidas por testes cutâneos.
✂️ d) A maioria de pacientes com ABPA apresenta rinossinusite alérgica concomitante por aspergillus com sintomas de congestão/obstrução nasal, pressão sinusal e secreção nasal espessa e de cor escura.
✂️ e) A ABPA é caracterizada patologicamente por impactação mucóide dos brônquios, pneumonia eosinofílica e granulomatose broncocêntrica, além das características histológicas da asma.

84Q990679 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Quanto à epidemiologia e às manifestações clínicas da alergia ao látex, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Os sintomas manifestados durante uma reação induzida pelo látex independem da via de exposição, da quantidade de alérgeno no produto de borracha natural e do mecanismo subjacente da reação.
✂️ b) A prevalência de alergia ao látex vem reduzindo desde o final da década de 1990 devido a uma diminuição significativa na utilização de luvas de látex de borracha natural por médicos e outros profissionais de saúde.
✂️ c) A queixa menos comum de indivíduos que usam luvas médicas de látex Hevea é a pele seca, com crostas e irritada.
✂️ d) A dermatite alérgica de contato se apresenta como erupção cutânea e coceira um a quatro dias após o contato direto da pele com um produto de látex de borracha.
✂️ e) A urticária de contato é a reação alérgica menos comum relatada por profissionais de saúde que usam luvas médicas de látex.

87Q1006690 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2022

A defesa contra microrganismos é mediada por respostas sequenciais e coordenadas que são denominadas imunidade inata e adaptativa. Sobre a imunidade inata e adaptativa, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A imunidade inata tem como células efetoras os macrófagos, neutrófilos, células dendríticas, células natural killer e mastócitos.
( ) Os linfócitos são os responsáveis por mediar as respostas adaptativas, sendo que existem duas populações principais dessas células, denominadas de linfócitos B e linfócitos T.
( ) Todas as células da imunidade inata tem memória imunológica, o que gera uma resposta mais rápida e mais vigorosa a cada nova exposição ao mesmo microorganismo.
( ) Os linfócitos B são ativados após reconhecerem um antígeno, o qual pode ser composto por proteínas, polissacarídeos e lipídeos. Independente da composição do antígeno, a produção de anticorpos será a mesma.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

✂️ a) F - V - F - V
✂️ b) V - V - F - F
✂️ c) F - V - F - F
✂️ d) V - F - V - F
✂️ e) V - V - V - F

88Q1003195 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o uso dos inibidores de JAK no tratamento da dermatite atópica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) São pequenas moléculas que atuam inibindo proteínas tirosina quinases intracelulares, não interferindo na resposta vacinal com vírus vivos
✂️ b) São medicamentos de uso oral, licenciados apenas para pacientes acima de 18 anos
✂️ c) São efeitos colaterais citados na literatura o surgimento de acne e herpes zoster
✂️ d) Não exigem nenhum monitoramento com exames bioquímicos
✂️ e) São medicamentos reservados apenas para pacientes com quadros graves, refratários ao uso de imunossupressores por pelo menos 6 meses

89Q1005757 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Ao atender uma paciente pós-menopausa com câncer de mama já em estado de disseminação para fígado e osso, a médica residente teve acesso aos exames laboratoriais: hemoglobina: 8,0 mg/dl; hematócrito: 24 mg/dl; ferritina: 200 mg/dl; albumina: 3,5 mg/dl (normal: 3 a 5); globulina: 6,0 mg/dl (normal: 2 a 4 mg/dl); creatinina: 2,0 mg/dl; cálcio: 14,5 mg/dl (normal: 8 a 10 mg/dl); fósforo: 3,5 mg/dl; 25 OH vitamina D: 25 mg/dl (normal: 30 a 50); PTH: 20 pg/ml (normal: 30 a 65); e PCR: 115 mg/L (normal: até 10 mg/L). A queixa da paciente era dor, mas pela confusão mental optou-se por olhar os exames antes de completar a anamnese.

Sobre a investigação do quadro da paciente, é correto afirmar que:

✂️ a) nas hipercalcemias moderadas a graves, não precisamos confirmar ou corrigir pela albumina, pois o valor é muito alto para haver um erro analítico;
✂️ b) o nível de cálcio sérico não tem correspondência com os sintomas e a velocidade de instalação;
✂️ c) a equipe médica pensou em hipercalcemia não mediada pelo PTH e solicitou, corretamente, peptídeo relacionado ao PTH (PTHrp) e 1,25 dihidroxivitamina D;
✂️ d) a paciente, pós-menopausa, ambulatorial, com hipercalcemia moderada a grave, deve ter hiperparatireoidismo primário;
✂️ e) como a maioria dos casos de hipercalcemia estão relacionados a hiperparatireoidismo e malignidade, não há necessidade de revisão da anamnese em busca de medicações, suplementos e produtos herbários.

90Q1003199 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Escolar de 6 anos é ferroado por formiga nos pés, após brincar no jardim e evolui, em poucos minutos, com quadro de urticária difusa e síncope. Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Existe a possibilidade de reação cruzada apenas com veneno de abelha
✂️ b) A presença de IgE específico para formiga lava-pé <0,1 kU/L exclui a possibilidade de etiologia relacionada à formiga
✂️ c) O paciente deve realizar avaliação de sensibilização aos componentes moleculares dos venenos de himenópteros, a fim de se identificar risco de reação cruzada clinicamente relevante
✂️ d) A caneta de adrenalina auto-injetável deve ser prescrita como único tratamento disponível, considerando a baixa eficácia da imunoterapia para himenópteros
✂️ e) O prick test costuma ser suficiente para confirmar a sensibilização ao veneno dos himenópteros

91Q1005765 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

O residente de clínica médica foi chamado para responder um pedido de parecer da equipe cirúrgica referente a uma senhora de 70 anos com novo episódio de diarreia há 7 dias. Ela foi internada com diverticulite aguda complicada por abscesso, o qual não respondeu ao primeiro ciclo de antibiótico (ciprofloxacina e metronidazol) e ao segundo ciclo (piperacilina com tazobactam), ambos por 14 dias. Apresentou nova infecção peritoneal com deiscência da anastomose primária, sendo necessária abordagem cirúrgica para drenagem do abscesso. A paciente apresentou o segundo episódio de diarreia na internação (60 dias) intervalado com 7 dias de constipação. A idosa se queixou de cólicas, distensão abdominal e tenesmo há pelo menos 2 semanas. Estava febril (38,0 °C), mas estável hemodinamicamente. As morbidades eram apenas uma doença renal crônica (Cr 1,5 mg/dl). Os episódios eram frequentes (em torno de 5 por dia) e mais aquosos. A calprotectina fecal era de 1500 mg/kg, mas os exames parasitológicos de fezes, colhidos dessa vez e no outro episódio, foram negativos. O residente pensou na possibilidade de infecção por Clostridioides difficile.
Para confirmação do quadro em ambiente hospitalar e proposição de um tratamento ideal, o residente deve:

✂️ a) iniciar um novo tratamento com metronidazol oral 500 mg de 8/8h por 14 dias, enquanto se aguarda o resultado da pesquisa nas fezes de toxinas A e B para clostridioides;
✂️ b) iniciar o tratamento com fidaxomicina 200 mg duas vezes ao dia por 10 dias sem a necessidade de coleta de exames para diagnóstico, uma vez que as fezes são líquidas e reduzem o valor preditivo positivo dos testes;
✂️ c) prescrever probióticos, rifaximina por 14 dias para Clostridium; não há necessidade de colocar a paciente em precaução de contato;
✂️ d) realizar teste de antígeno glutamato desidrogenase (GDH) em conjunto com a pesquisa das toxinas A e B para Clostridium, ambos nas fezes. Devido à gravidade e fatores de risco, pode ser iniciado tratamento com vancomicina oral;
✂️ e) pesquisar no sangue, conforme disponibilidade, o teste de antígeno glutamato desidrogenase (GDH) ou o teste de amplificação de ácido nuclêico (PCR), associado a pesquisa nas fezes das toxinas A e B de Clostridium. Devido ao quadro moderado a grave, realizar o tratamento com vancomicina oral 125 mg, 4 vezes por dia, por 10 dias.

92Q992200 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Sobre as reações de hipersensibilidade, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A hipersensibilidade do tipo II é mediada por imunocomplexos.
✂️ b) Os principais mecanismos imunopatológicos na hipersensibilidade do tipo I são: imunoglobulina IgE e células Th2.
✂️ c) A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por anticorpos IgM e IgG contra antígenos da superfície celular ou da matriz extracelular.
✂️ d) A reação de Arthus, que pode ocorrer após a administração de uma vacina, é uma reação de hipersensibilidade do tipo I.
✂️ e) Dentre os exemplos de doenças mediadas por imunocomplexos temos: lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, doença do soro e psoríase.

93Q1005768 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave por não adesão medicamentosa contra o HIV (CD4: 85 células), apresentou quadro de diarreia crônica, síndrome consumptiva e odinofagia. Em avaliação endoscópica, havia a presença de exulcerações e ulcerações longitudinais em esôfago e reto, sugerindo invasão por citomegalovírus (CMV). O paciente estava com pancitopenia em investigação e com neutrófilos totais em 600 células/mm³.
A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o tratamento é:

✂️ a) dosagem de sorologias para CMV IgM e IgG, considerando a positividade ao menos da IgM;
✂️ b) cultura viral convencional pareando os espécimes e unidades no sangue e nas fezes;
✂️ c) antigenemia (pp65) em sangue total negativa, que excluiria a citomegalovirose;
✂️ d) PCR qualitativo negativo no plasma, que excluiria doença invasiva por CMV;
✂️ e) histopatologia com corpos de inclusão intranucleares basofílicos, que sugere doença ativa por CMV.

94Q1005769 | Medicina, Oncologia, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 31 anos tem história de tratamento antimicrobiano para “inflamação no testículo” há 3 semanas. Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu “algo estranho” no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:

✂️ a) aspartato aminotransferase (TGO), calcitonina e CA 19-9;
✂️ b) antígeno carcinoembrionário (CEA), cromogranina A e CA 125;
✂️ c) alanina aminotransferase (TGP), CA 15-3 e fosfatase ácida total;
✂️ d) fosfatase alcalina, CA 72-4 e antígeno mucoide associado a carcinoma (MCA);
✂️ e) lactato desidrogenase (LDH), alfafetoproteína e beta gonadotrofina coriônica humana (Beta hCG).

95Q992202 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

A prevalência de rinite alérgica, ou rinossinusite alérgica, no mundo industrializado está aumentando, especialmente em áreas urbanas. Sobre esse tema, analise os itens a seguir.

I. A rinite alérgica apresenta-se com paroxismos de espirros, rinorreia, obstrução nasal e prurido nasal. Gotejamento pós-nasal, tosse, irritabilidade e fadiga são outros sintomas comuns.
II. A rinite alérgica está associada a uma série de problemas cognitivos e psiquiátricos em crianças e adolescentes, incluindo transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, pontuações mais baixas em exames durante as estações de pico de pólen, baixa concentração, desempenho atlético prejudicado e baixa autoestima.
III. A inflamação nasal associada à rinite alérgica também pode causar obstrução do complexo ostiomeatal do seio, sendo um fator protetor para a infecção bacteriana dos seios da face.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

✂️ a) I, apenas.
✂️ b) II, apenas.
✂️ c) I e II, apenas.
✂️ d) I e III, apenas.
✂️ e) I, II e III, apenas.

96Q1005774 | Medicina, Doenças InfectoParasitárias, Alergia e Imunologia, EBSERH, FGV, 2024

Coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório causada pela bactéria Bordetella pertussis. A palavra coqueluche significa “tosse violenta”, expressão que descreve apropriadamente a característica mais consistente e proeminente da doença. O nome chinês para coqueluche é “tosse de 100 dias”, termo que descreve o curso clínico da doença com precisão. A identificação de B. pertussis foi relatada pela primeira vez por Bordet e Gengou em 1906.
A classe de antibióticos mais adequada para tratamento dessa doença é:

✂️ a) fosfomicina;
✂️ b) quinolona;
✂️ c) tetraciclina;
✂️ d) beta-lactâmico;
✂️ e) macrolídeo.

97Q990683 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

Tendo em vista as reações alérgicas a picadas de mosquito, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O tratamento com antibióticos é indicado para grandes reações locais que se desenvolvem poucas horas após as picadas de mosquito, porque é muito provável que a infecção bacteriana se desenvolva rapidamente.
✂️ b) Os anti-histamínicos H2 de segunda geração, como cetirizina , loratadina , fexofenadina ou rupatadina, podem ser administrados para aliviar a coceira em associação com grandes reações locais.
✂️ c) Em crianças, o tratamento de pequenas reações locais envolve glicocorticóides e, para grandes reações graves, anti-histamínicos.
✂️ d) Uma reação cutânea local a uma picada de mosquito normalmente consiste em uma pápula imediata com uma erupção circundante que atinge o pico em aproximadamente 20 minutos, seguida por uma pápula endurecida retardada e com coceira que atinge o pico em 24 a 36 horas e resolve nos próximos 7 a 10 dias.
✂️ e) Uma informação irrelevante para o diagnóstico clínico é o tempo decorrido, medido em horas, entre uma picada de mosquito testemunhada ou exposição a mosquitos e uma provável picada de mosquito e o aparecimento de uma área com comichão, vermelha, quente e inchada no local da picada.

98Q990688 | Medicina, Alergia e Imunologia, Prefeitura de Recife PE, IBADE, 2024

A pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19) resultou em uma população crescente de indivíduos se recuperando da infecção por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A condição pós-COVID diz respeito à ampla gama de sintomas (físicos e mentais) que se desenvolvem durante ou após a COVID-19, continuam por ≥2 meses, têm impacto na vida do paciente , e não são explicados por um diagnóstico alternativo.
✂️ b) A COVID-19 Aguda é definida por sintomas de COVID19, após quatro semanas a partir do início da doença.
✂️ c) A prevenção a COVID-19 (por exemplo, vacinação, uso de máscara, distanciamento social, higiene das mãos) não é o meio mais eficaz para prevenir as condições pós-COVID.
✂️ d) Até o momento, a vacina de maior eficácia para prevenção da COVID-19 é a Corona Vac, feita de RNA mensageiro.
✂️ e) Até o momento, a vacina de maior eficácia para prevenção da COVID-19 é a Pfizer , feita a partir de um vetor viral.

99Q1003186 | Legislação Federal, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Acerca das disposições sobre jornada de trabalho no Regulamento de Pessoal da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), assinale a alternativa correta.

✂️ a) A duração normal da jornada de trabalho do empregado da EBSERH é de 6 (seis) horas diárias, observado o máximo de 36 (trinta e seis) horas semanais e respeitadas as exceções estabelecidas em lei
✂️ b) O regime de trabalho dos empregados ou cedidos que ocuparem cargos de confiança ou função gratificada será de dedicação parcial, com vista ao atendimento das necessidades da Empresa
✂️ c) Os empregados da EBSERH, exceto os que ocuparem cargos de confiança ou função gratificada, terão direito ao repouso semanal remunerado, em conformidade com as disposições legais e regulamentares vigentes
✂️ d) O horário de trabalho do empregado não precisa estar afixado em quadro específico em cada posto de trabalho da EBSERH
✂️ e) Em todas as situações que exigirem funcionamento contínuo do serviço nas 24 (vinte e quatro) horas para garantir o atendimento ao público, será admitido o regime de 12 (doze) horas consecutivas de trabalho e 36 (trinta e seis) horas de descanso (12x36) (doze por trinta e seis) para o turno da noite, respeitada a jornada de trabalho contratual dos empregados

100Q1003189 | Medicina, Alergia e Imunologia, EBSERH, IBFC, 2023

Lactente de 6 meses é levada ao setor de emergência devido a um quadro intenso de vômitos recorrentes, cerca de 3h após ingerir banana. Evoluiu com desidratação, letargia e hipotonia. Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de uma enteropatia induzida por proteína alimentar, devendo-se ofertar fórmula extensamente hidrolisada com lactose
✂️ b) Trata-se de uma síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar – forma aguda, devendo-se tratar com expansão com cristaloide e ondansetrona
✂️ c) Trata-se de uma síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar – forma crônica, devendo-se tratar com fórmula de soja
✂️ d) Trata-se de uma anafilaxia, sendo indicada adrenalina IM
✂️ e) Trata-se de uma gastroenterocolite eosinofílica, sendo o tratamento recomendado com fórmula elementar