Questões de Concursos Analista Clínica Médica

    Durante consulta médica, um paciente de trinta e oito anos de idade queixou-se de dor intensa e lancinante na articulação metatarsofalangeana do 1.º pododáctilo direito, com vermelhidão e edema localizados, que teve início havia, aproximadamente, um dia. Negou manifestações semelhantes na história pregressa. A investigação clínico-laboratorial consecutiva possibilitou confirmar o diagnóstico de artrite gotosa aguda.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

As condições que predispõem a esse tipo de manifestação aguda, que devem ser pesquisadas e que, se possível, evitadas no futuro, incluem ingestão excessiva de bebidas alcoólicas, trauma, jejum prolongado, desidratação e uso de medicamentos que alteram o metabolismo dos uratos (diuréticos tiazídicos e de alça, por exemplo).

    A pneumonia adquirida na comunidade inclui casos de pneumonia infecciosa em pacientes que vivem, de forma independente, na comunidade. Os pacientes que estiveram hospitalizados por outras razões durante menos de 48 horas, antes do desenvolvimento de sintomas respiratórios, também são considerados como tendo pneumonia adquirida na comunidade, porque é provável que a inoculação tenha ocorrido antes da admissão.

Com relação ao assunto acima abordado e aos aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.

Na pneumonia, a inalação de gotículas aerossolizadas em suspensão (diâmetros que variam de 0,5 a 1 µm) é o mais frequente mecanismo de infecção pulmonar e os microrganismos que podem chegar aos pulmões dessa maneira incluem: Mycobacterium tuberculosis, Yersisnia pestis, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae e alguns vírus.

A nefropatia induzida por contraste (NC) é uma importante causa de insuficiência renal aguda. Dada à elevada prevalência e potencial de gravidade desse mal, justificam-se medidas de prevenção eficazes. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

A hidratação com solução salina a 0,45%, utilizada previamente ao procedimento com uso de contraste, é mais eficaz para a prevenção da injúria renal que a utilização de soluções isotônicas.

No que diz respeito à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), julgue o item subsecutivo.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina são responsáveis por reduzirem a mortalidade por causas cardiovasculares na ICFEP.

Com relação à prevenção e à detecção precoce do câncer, julgue o item seguinte.

O rastreamento de câncer de pulmão em tabagistas ou ex-tabagistas deve ser realizado anualmente, por meio da radiografia de tórax. Essa prática resulta em menor incidência de câncer de pulmão em estágio avançado e menor mortalidade.

Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito, procurou o ambulatório para exame periódico, relatando uso regular de metformina 1g ao dia. Ao exame físico, apresentou peso de 73 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 86 cm; pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm. Os exames complementares revelaram colesterol total = 192 mg/dL; HDL-C = 44 mg/dL; LDL-C = 115 mg/dL; triglicérides = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 112 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 6,4%. Os resultados do eletrocardiograma e dos demais exames complementares foram normais.

Diante desse quadro clínico, julgue o item que se segue.

Embora não haja modificações intensas nos níveis de LDL-colesterol, a atividade física é indicada, pois reduz a concentração plasmática de triglicérides, aumenta os níveis de HDL-colesterol e diminui a suscetibilidade à oxidação das partículas de LDL-colesterol.