Questões de Concursos Analista Judiciário Medicina

Uma senhora de 65 anos de idade foi levada ao serviço
de pronto atendimento por seus vizinhos, que relataram que a
paciente foi encontrada praticamente desacordada na sala de sua
residência há cerca de 14 horas. Informaram que a paciente tem
"problema de tireóide". No exame físico, foram constatados os
seguintes achados relevantes: importante redução do nível de
consciência, pouca resposta aos estímulos externos, sem outros
sinais neurológicos de localização, pressão arterial de
130 mmHg × 105 mmHg, freqüência cardíaca de 45 bpm,
temperatura axilar de 33,5 ºC; ritmo cardíaco regular
bradicárdico, com bulhas hipofonéticas, sem sopros; pulmões
com murmúrio vesicular rude, sem ruídos adventícios; abdome
livre, ruídos hidraéreos normais; extremidades sem edema ou
cianose. Hemograma completo mostrou leucocitose de 15.000
células/mL, com desvio à esquerda até mielócitos e granulações
tóxicas nos leucócitos. Exame de urina (EAS) mostrou urina
turva, teste do nitritopositivo, ausência de outros elementos
anormais, presença de 20 leucócitos/campo, ausência de
hemácias, presença de inúmeros cilindros leucocitários e presença
de bacteriúria. O resultado da bioquímica do sangue foi o
seguinte: glicemia = 50 mg/dL (valores de referência: 60 -
110 mg/dL), sódio = 115 mEq/L (valores de referência: 135 -
145 mEq/L), potássio = 4 mEq/L (valores de referência: 3,5 - 5,0
mEq/L), duas dosagens de troponina I (na admissão e 6 horas
depois) foram iguais a 0,008 ng/mL e 0,010 ng/mL,
respectivamente (valor de referência: < 0,05 ng/mL). O
eletrocardiograma convencional (admissão) mostrou bradicardia
sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas, retificação
difusa do segmento ST, sem alterações na onda T. Radiografia de
tórax no leito mostrou aumento moderado da área cardíaca, com
aspecto de coração "em moringa", sem sinais de congestão
pulmonar ou de infiltrados nos campos pulmonares.

Com base nas informações do quadro clíncoacima descrito,
julgue os itens de 120 a 130.

Acerca de documentos médicos comumente utilizados, julgue os
itens seguintes.

Uma senhora de 65 anos de idade foi levada ao serviço
de pronto atendimento por seus vizinhos, que relataram que a
paciente foi encontrada praticamente desacordada na sala de sua
residência há cerca de 14 horas. Informaram que a paciente tem
"problema de tireóide". No exame físico, foram constatados os
seguintes achados relevantes: importante redução do nível de
consciência, pouca resposta aos estímulos externos, sem outros
sinais neurológicos de localização, pressão arterial de
130 mmHg × 105 mmHg, freqüência cardíaca de 45 bpm,
temperatura axilar de 33,5 ºC; ritmo cardíaco regular
bradicárdico, com bulhas hipofonéticas, sem sopros; pulmões
com murmúrio vesicular rude, sem ruídos adventícios; abdome
livre, ruídos hidraéreos normais; extremidades sem edema ou
cianose. Hemograma completo mostrou leucocitose de 15.000
células/mL, com desvio à esquerda até mielócitos e granulações
tóxicas nos leucócitos. Exame de urina (EAS) mostrou urina
turva, teste do nitritopositivo, ausência de outros elementos
anormais, presença de 20 leucócitos/campo, ausência de
hemácias, presença de inúmeros cilindros leucocitários e presença
de bacteriúria. O resultado da bioquímica do sangue foi o
seguinte: glicemia = 50 mg/dL (valores de referência: 60 -
110 mg/dL), sódio = 115 mEq/L (valores de referência: 135 -
145 mEq/L), potássio = 4 mEq/L (valores de referência: 3,5 - 5,0
mEq/L), duas dosagens de troponina I (na admissão e 6 horas
depois) foram iguais a 0,008 ng/mL e 0,010 ng/mL,
respectivamente (valor de referência: < 0,05 ng/mL). O
eletrocardiograma convencional (admissão) mostrou bradicardia
sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas, retificação
difusa do segmento ST, sem alterações na onda T. Radiografia de
tórax no leito mostrou aumento moderado da área cardíaca, com
aspecto de coração "em moringa", sem sinais de congestão
pulmonar ou de infiltrados nos campos pulmonares.

Com base nas informações do quadro clíncoacima descrito,
julgue os itens de 120 a 130.

Durante consulta médica, um homem de 58 anos de
idade relatou que há 4 semanas tem apresentado fadiga, sudorese
noturna excessiva, febre baixa (37,7 ºC) e sensação de
empachamento pós-prandial. No exame físico, verificou-se dor à
palpação do esterno e volumosa esplenomegalia, indolor. O
hemograma mostrou contagem e morfologia de hemácias
normais, presença de 198.000 leucócitos/mL, com acentuado
desvio à esquerda, 2% de blastos, eosinofilia e contagem de
plaquetas normais. No exame da medula óssea, foi constatada
hipercelularidade, mielopoiese com desvio à esquerda e presença
do cromossomo Philadelphia.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Cada um dos próximos itens apresenta o nome de uma doença
infecciosa, seguido de uma proposta de tratamento antimicrobiano,
devendo ser julgado certo, se o tratamento apresentado for o
indicado como de primeira escolha pelo MS para a doença a ele
associada, ou errada, em caso contrário.