Questões de Concursos Analista Judiciário Medicina

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento
médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema
na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico
mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2
e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na
panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da
bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais
posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas,
julgue os itens seguintes.

Julgue os itens a seguir, relativos a colelitíase

Acerca de doenças sexualmente transmissíveis, julgue os
seguintes itens.

Uma operadora de caixa (checkout) de um
supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de
trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e
hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há
alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia
em região cervical, com irradiação para os membros
superiores, principalmente à direita, associadas a perda de
força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade
dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos
paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa
avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente
apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com
comprometimento emocional associado.

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens
que se seguem.

Considerando o quadro clínico de um homem de 25 anos de
idade, solteiro, que procure atendimento médico queixando-se da
presença de úlcera na região genital, e informe ter tido atividade
sexual com várias parceiras nas últimas semanas, às vezes sem
uso de preservativo, julgue os próximos itens.

Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; àausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.

Durante consulta médica, um homem de 58 anos de
idade relatou que há 4 semanas tem apresentado fadiga, sudorese
noturna excessiva, febre baixa (37,7 ºC) e sensação de
empachamento pós-prandial. No exame físico, verificou-se dor à
palpação do esterno e volumosa esplenomegalia, indolor. O
hemograma mostrou contagem e morfologia de hemácias
normais, presença de 198.000 leucócitos/mL, com acentuado
desvio à esquerda, 2% de blastos, eosinofilia e contagem de
plaquetas normais. No exame da medula óssea, foi constatada
hipercelularidade, mielopoiese com desvio à esquerda e presença
do cromossomo Philadelphia.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma mulher de 38 anos de idade procurou atendimento
médico, informando que, há 4 semanas, tem apresentado fadiga,
sonolência, artralgia, perda do apetite ou hipo-orexia, náuseas
e vômitos e irritabilidade mental. Relatou, ainda, perda (não
intencional) de 10 kg de peso corporal nos últimos 3 meses
e aparecimento de manchas escurecidas nos cotovelos e
joelhos. O exame clínico mostrou pressão arterial de
105 mmHg × 60 mmHg em decúbito supino e de
80 mmHg × 50 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca
de 70 bpm. Observaram-se áreas de hiperpigmentação nos
cotovelos, nos joelhos, na região posterior do pescoço e no leito
ungueal, sem outras alterações. Os exames laboratoriais
revelaram hemograma com neutropenia moderada e eosinofilia.
As dosagens sanguíneas mostraram hipoglicemia, hiponatremia
e leve hipercalemia. As dosagens hormonais mostraram níveis
baixos de cortisol e elevação dos níveis de ACTH.

Com base nesse quadro clínico e considerando essasinformações
clínico-laboratoriais, julgue os itens subsequentes.

A cetoacidose diabética (CAD) é uma grave complicação associada
ao diabetes melito. Acerca dessa emergência clínica, julgue os itens
seguintes.