Questões de Cirurgia Oncológica com Gabarito (Comentado)

22Q998764 | Medicina, Cirurgia Oncológica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 47 anos chega ao serviço de emergência após ter sido baleado no abdômen. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial de 85/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Está taquipneico, com 20 ipm, apresenta pulsos finos e confusão mental. O exame físico revela uma ferida de entrada no quadrante inferior direito do abdômen, sem orifício de saída visível. O paciente tem dor abdominal generalizada com rigidez muscular e sinais de peritonite.
A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:

✂️ a) reposição volêmica e lavagem peritoneal diagnóstica seguida de observação se negativa;
✂️ b) administração de fluidos intravenosos e transfusão sanguínea com posterior reavaliação;
✂️ c) tomografia computadorizada do abdômen para avaliar a trajetória do projétil e determinação da necessidade de cirurgia;
✂️ d) exploração cirúrgica imediata por laparotomia para controle de hemorragia e reparo de lesões intra-abdominais;
✂️ e) realização de ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e observação na unidade de terapia intensiva.

24Q1007472 | Medicina, Cirurgia Oncológica, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher de 50 anos, com antecedente de câncer de mama tratado há 5 anos, comparece ao ambulatório queixando-se de sintomas respiratórios progressivos, incluindo dispneia, tosse seca e dor pleurítica. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses. Exame físico: crepitações em ambas as bases pulmonares. Tomografia computadorizada de tórax: espessamento dos septos interlobulares e linfonodos mediastinais aumentados. Assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstica.

✂️ a) Hipertensão pulmonar
✂️ b) Linfangite carcinomatosa
✂️ c) Pneumonia Intersticial
✂️ d) Recidiva do câncer de mama
✂️ e) Tuberculose pulmonar

25Q1049695 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Oncológica, EBSERH, IBFC, 2023

Homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de pequenas células, comparece ao pronto atendimento com queixa de febre 10 dias, após a última sessão de quimioterapia. Hemograma: contagem de neutrófilos de 150 células/mm³. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

✂️ a) Aguardar os resultados das hemoculturas antes de iniciar a terapia antimicrobiana
✂️ b) Em regiões com alta prevalência de MRSA, manter monoterapia com cefepima devido à sua atividade antimicrobiana
✂️ c) Iniciar terapia antimicrobiana com ceftazidima intravenosa ou outro betalactâmico com atividade anti-Pseudomonas
✂️ d) Iniciar tratamento com G-CSF (fator estimulante de colônia de granulócitos)
✂️ e) Se a febre persistir após inicio adequado de tratamento, há necessidade de se considerar ampliação do espectro antimicrobiano

26Q998767 | Medicina, Cirurgia Oncológica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 23 anos, vítima de lesão penetrante por arma de fogo em hemitórax esquerdo, ao nível da linha axilar anterior, no 3º espaço intercostal, apresenta pressão arterial de 80 x 30 mmHg, FC: 126 bpm e FR: 28 irpm. É feita drenagem torácica em selo d’água no 5º espaço intercostal esquerdo com saída imediata de 1600 mL de sangue.
A próxima conduta a ser adotada é:

✂️ a) realizar pericardiocentese de alívio (punção de Marfan);
✂️ b) iniciar protocolo de transfusão maciça e encaminhar para o centro cirúrgico;
✂️ c) proceder a toracotomia posterolateral na sala de emergência;
✂️ d) infundir concentrado de hemácias e observar o débito do dreno nas próximas 4 horas;
✂️ e) posicionar segundo dreno de tórax em 4º espaço intercostal esquerdo.

27Q1021717 | Medicina, Oncologia, Cirurgia Oncológica, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher de 59 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), possui diagnostico de carcinoma pulmonar de pequenas células e está em tratamento com Cisplatina e Etoposideo. No segundo dia de quimioterapia, ela refere sentir-se extremamente fatigada e apresenta episódios de náuseas e vômitos, apesar da administração de antieméticos. Exames laboratoriais: creatinina = 2,3 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, fosfato = 7,8 mg/dL, potássio = 5,9 mEq/L, LDH = 800 UI/L, Hb = 9 mg/dL, Ht = 27%, albumina = 3.0 g/dL, plaquetas = 180,000/mcL, leucócitos = 8,000/mcL, cálcio total = 7.0 mg/dL. Gasometria arterial: acidose metabólica (pH = 7.25; HCO3- = 15 mEq/L; PCO2 = 30 mmHg; PO2 = 90 mmHg). Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

✂️ a) Administração de alopurinol
✂️ b) Administração de bicarbonato de sódio
✂️ c) Administração de rasburicase
✂️ d) Alcalinização da urina
✂️ e) Hemodiálise

28Q998763 | Medicina, Cirurgia Oncológica, EBSERH, FGV, 2024

Um homem de 28 anos, admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico, apresenta ectoscopicamente sinais evidentes de trauma abdominal. Na avaliação neurológica inicial, está consciente, mas confuso. Seus sinais vitais são: pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Sua pele está fria e pegajosa, com enchimento capilar prolongado. Refere dor intensa no abdômen. O abdômen está tenso e distendido, com dor à palpação e sem peristaltismo audível.
Os exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dL com hematócrito de 24%. Foi realizado um FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), que mostrou líquido livre na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax e pelve não mostrou fraturas.
Nesse momento, seu diagnóstico é de choque hipovolêmico grau III por hemorragia intra-abdominal.
A conduta adotada deverá ser:

✂️ a) administração de solução salina isotônica e monitoramento em observação;
✂️ b) transfusão sanguínea de hemoderivados na relação 1/1/1 e intervenção cirúrgica imediata;
✂️ c) administração de medicamentos vasopressores para aumentar a pressão arterial;
✂️ d) administração de diuréticos para reduzir a pressão intra-abdominal;
✂️ e) realização de tomografia computadorizada (TC) de abdômen para avaliação adicional antes de qualquer intervenção.

29Q998766 | Medicina, Cirurgia Oncológica, EBSERH, FGV, 2024

Um homem de 72 anos chega ao pronto-socorro com quadro de dor de início súbito em membro inferior direito, associado a parestesia, palidez e dificuldade de mobilização do membro há cerca de 3 horas. Ao exame físico, constatam-se frequência cardíaca de 114 bpm (pulso irregular) e frequência respiratória de 20 irpm. O exame dos membros revela membro inferior direito sem pulso desde a região femoral e pulso normal no membro inferior esquerdo.
A conduta mais apropriada neste momento é:

✂️ a) anticoagulação plena e tromboembolectomia de emergência;
✂️ b) anticoagulação plena e programar by-pass arterial após 7 dias;
✂️ c) arteriografia e passagem de stent endovascular de emergência;
✂️ d) trombólise sistêmica e angiotomografia após 7 dias;
✂️ e) trombólise sistêmica e passagem de stent endovascular de emergência.

30Q998762 | Medicina, Cirurgia Oncológica, EBSERH, FGV, 2024

O conhecimento sobre os anestésicos locais é de fundamental importância, dado que eles são usados constantemente em pequenas cirurgias e procedimentos que necessitam de anestesia.
Nesse contexto, é correto afirmar que:

✂️ a) a mepivacaína é indicada como anestésico local em pacientes com insuficiência hepática;
✂️ b) a bupivacaína é indicada para procedimentos de pequena duração devido à sua curta meia-vida;
✂️ c) a lidocaína tem um início de ação lento e é frequentemente usada em bloqueios nervosos de longa duração;
✂️ d) a prilocaína é contraindicada em pacientes com histórico de doenças hepáticas devido ao risco elevado de toxicidade;
✂️ e) a ropivacaína tem menor cardiotoxicidade em comparação com a bupivacaína e é adequada para bloqueios nervosos periféricos de longa duração.

Questões de Concursos Cirurgia Oncológica

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21Q1049698 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Oncológica, EBSERH, IBFC, 2023