Questões de Concursos Cirurgia Vascular

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23Q1007491 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente dá entrada no ambulatório de triagem com queixa de varizes e traz consigo ultrassonografia de serviço externo descrevendo apenas o tempo de refluxo na veia femoral comum de 0,8 segundos e tempo de refluxo na veia safena magna em coxa de 0,75 segundos. Não foram relatadas informações a respeito de presença de tortuosidades em troncos venosos visíveis ao exame físico. Pelos dados apresentados no laudo somente, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações o paciente apresenta.

✂️ a) refluxo em veia femoral comum
✂️ b) refluxo em veia safena magna
✂️ c) refluxo em junção safeno-femoral
✂️ d) varizes secundárias devido a refluxo no sistema venoso profundo
✂️ e) varizes primárias sem refluxo em safena magna

27Q1021360 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente de 56 anos, tabagista e hipertenso, dá entrada com queixa de dor em panturrilha ao caminhar cerca de 200 metros há cerca de 6 meses, não tendo notado irradiação, havendo melhora com o repouso, sem fatores acompanhantes, não tendo notado cianose dos membros. Durante o exame clínico realizado antes de qualquer teste ou exame, há palpação de pulso tibial anterior. Com base nesse dado, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O diagnóstico de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) pode ser excluído e aumentase a probabilidade de arteriopatias funcionais
✂️ b) Em DAOP, o pulso palpado ao repouso pode desaparecer após o teste de esforço realizado até o aparecimento de dor
✂️ c) A principal hipótese é aneurisma de artéria poplítea, que causa desaparecimento do pulso distal com o esforço por distorção de sua anatomia durante o exercício, havendo retorno ao estado basal no repouso
✂️ d) Trata-se de vasoespasmo fisiológico causado pelo estresse do exercício, a causar dor isquêmica, com retorno à fisiologia normal ao repouso, devendo-se prescrever caminhadas programadas e interrupção do tabagismo
✂️ e) Trata-se de quadro clínico clássico de aprisionamento de artéria poplítea

30Q1021363 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa que apresenta uma opção válida para o tratamento de discrasia associada ao uso de inibidores da vitamina K.

✂️ a) Nos pacientes com RNI entre 4,5 e 10 e sem sangramento, pode-se suspender o anticoagulante e manter controle laboratorial até RNI ≤ 3,5 com redução de 25-35% da dose semanal de inibidor de vitamina K
✂️ b) nos pacientes com RNI acima de 10 e com sangramento, o ácido tranexâmico acelera o processo de aglutinação plaquetária favorecendo a hemostasia por inibir competitivamente a ativação de plaminogênio em plasmina
✂️ c) Nos pacientes com discrasia por inibidores da vitamina K sem sangramento, RNI ≥ 10 e uso associado de antiplaquetário, o uso de plasma fresco congelado pode ser indicado, considerando-se o aumento de sangramentos maiores, ainda que o complexo protrombínico se mantivesse como primeira opção
✂️ d) Independente do nível de RNI, a vitamina K pode ser administrada por via oral
✂️ e) Associar heparina de baixa peso molecular que sua biodisponibilidade mais efêmera que a não fracionada, mantém o efeito anticoagulante, sem incrementar o risco de sangramento

31Q1021364 | Medicina, Angiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Homem 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, com queixa de dor para caminhar cerca de 200 metros, ocorrendo em panturrilha, em queimação, com melhora ao repouso. O exame físico demonstra pulso femoral palpável, não havendo pulsos poplíteo ou distais palpáveis bilateralmente. Doppler de ondas contínuas demonstra fluxo bifásico de alta resistência em tibial anterior e posterior, com índice tornozelo-braquial de 0,55. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

✂️ a) Investigação complementar com ultrassonografia duplex arterial e venoso para aventar hipótese de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e descartar claudicação venosa; orientar cessação do tabagismo; iniciar tratamento com rivaroxaban 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
✂️ b) Arteriografia para confirmar o diagnóstico de DAOP e programar revascularização do membro que, por ser claudicante, deve ser via endovascular
✂️ c) Arteriografia + anticoagulação sistêmica preferencialmente com dabigatrana
✂️ d) Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
✂️ e) Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, recomendar caminhada programada, manter pés bem aquecidos e livres de lesões

32Q1021365 | Medicina, Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Em um paciente que comparece com queixa de dor nos membros inferiores, assinale a alternativa mais adequada.

✂️ a) A claudicação arterial tem característica definidora a presença de dor bilateral em território muscular distal ao território acometido
✂️ b) A pseudoclaudicação pode demonstrar melhora com a elevação dos membros
✂️ c) A claudicação neurogênica costuma melhorar em menos de 5 minutos, usualmente em segundos, após a dor em choque inicial
✂️ d) A claudicação em pacientes jovens e atletas ocorre por aprisionamento poplíteo a causar, pelo trauma repetitivo com a banda muscular ou tendínea, degeneração aterosclerótica ou cística
✂️ e) A claudicação venosa piora com a elevação das extremidades acometidas

33Q1021366 | Medicina, Angiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

✂️ a) É doença degenerativa da artéria poplítea aprisionada entre bandas do músculo gastrocnêmio, causando manifestações ateroscleróticas secundárias ao trauma em pacientes usualmente mais jovens, manifestando-se por claudicação em pacientes com pulsos distais palpáveis
✂️ b) É doença do tecido conjuntivo perivascular que determina, por bandas fibróticas, a preensão arterial durante a contração muscular da panturrilha, podendo causar sua oclusão
✂️ c) É doença congênita em que há compressão da artéria por desvio do trajeto arterial, por compressão muscular ou outros componentes da fossa poplítea
✂️ d) É doença de pacientes jovens e com musculatura hipotrofiada que provoca garroteamento dos vasos poplíteos, podendo ser causa de síndrome compartimental crônica nesses indivíduos
✂️ e) É decorrente de degeneração da íntima nesse território, provocando formação de cistos que causam protrusão para a luz, levando a estreitamento local

35Q1021368 | Medicina, Clínica Médica Humana, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente de 86 anos, hipertenso e diabético, dá entrada com história de dor aguda no membro inferior esquerdo, associado a dor intensa de instalação súbita, resfriamento e palidez do membro, ocorrendo há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contra-lateral. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.

✂️ a) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2A
✂️ b) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2B
✂️ c) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 3
✂️ d) Pé diabético com neuropatia diabética e doença arterial obstrutiva periférica com isquemia crítica
✂️ e) Acidente vascular encefálico

36Q1021369 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com oclusão arterial aguda tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde artéria ilíaca, evolui no pós operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. O exame físico demonstra taquicardia rítmica, extremidades mal perfundidas, saturação oxigênio 88%, frequência respiratória 32, ausculta pulmonar com crepitação em bases, torpor. Pressão arterial 90 x 60; frequência cardíaca 126; Exames laboratoriais demonstram elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8. Eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, sem alterações isquêmicas ou de ondas do complexo QRS, bem como ecocardiograma à beira-leito não demonstra hipertensão pulmonar acentuada, disfunção ventricular direita ou hipocinesias de paredes. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.

✂️ a) Embolia pulmonar maçica
✂️ b) Anafilaxia pela heparina
✂️ c) Oclusão arterial aguda de aorta
✂️ d) Síndrome de isquemia-reperfusão
✂️ e) Reoclusão arterial aguda da extremidade

37Q1021370 | Medicina, Angiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com queixa de massa pulsátil abdominal, tendo sido diagnosticado com aneurisma infra-renal de 7cm e será abordado de forma laparotômica. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada de PTFE em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica
✂️ b) Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual
✂️ c) A ligadura da veia renal esquerda é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim
✂️ d) A oclusão das ilíacas internas é realizada de rotina para anastomoses na ilíaca externa com pouco prejuízo, em função da colateralização adequada via sacral média
✂️ e) A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina

38Q1021371 | Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Assinale a alternativa correta sobre a tromboangeíte obliterante (TAO).

✂️ a) A característica principal da TAO é sua manifestaçào em adultos jovens, fumantes, do sexo masculino, e frequentemente, associada a tromboflebite superficial migratória e/ou fenômeno de Raynaud em membros superiores e/ou inferiores
✂️ b) A doença tem caráter inflamatório predominante, sem associação com tabagismo
✂️ c) O “sinal do saca-rolha” representa o padrão de obstrução das artérias, com placas ateroscleróticas tipicamente espiraladas, localizadas na camada média principalmente da artéria femoral
✂️ d) Após o início da ativação da doença, a interrupção do tabagismo não previne a evolução para perda do membro
✂️ e) Vasculopatia inflamatória que responde bem ao tratamento anticoagulante

39Q1021372 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Sobre a dissecção aórtica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A cura espontânea é mais comum na dissecção do tipo A do que na do tipo B
✂️ b) O mecanismo mais comum de morte é a ruptura do falsa luz
✂️ c) As complicações isquêmicas de órgãos ocorrem predominantemente por embolizações distais de trombos da luz falsa
✂️ d) O tratamento das dissecções da aorta tipo B de é preferencialmente cirúrgico, com correção endovascular do flap intimal de entrada o tratamento de escolha
✂️ e) O uso de beta-bloqueadores deve ser evitado, especialmente na fase inicial do quadro agudo

40Q1021373 | Medicina, Angiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com histórico de trombose venosa profunda no território fêmoro poplíteo há 3 anos, retorna queixando-se de dor em peso nos membros inferiores, principalmente com a ortostase, além de mancha acastanhada na região medial do tornozelo e edema principalmente ao final do dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de síndrome pós trombótica, e deve retornar com o uso de anticoagulante, visando estabilizar o provável trombo residual e promover o retorno do fluxo e remissão dos sintomas
✂️ b) Os níveis de dímero D vão determinar o retorno da anticoagulação nesse caso
✂️ c) Entre os tratamentos que se recomendam para o tratamento da insuficiência venosa crônica decorrente de trombose venosa profunda está o tratamento compressivo
✂️ d) A elevação dos membros está associada a melhora dos sintomas somente quando a etiopatogenia da doença é de refluxo e não de obstrução
✂️ e) Trata-se de quadro típico de síndrome pós-trombótica, que ocorre mais frequentemente após episódios de TVP distal do que após episódio de TVP proximal

Questões de Concursos Cirurgia Vascular

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21Q1003337 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

22Q1003339 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

23Q1007491 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

24Q1021357 | Medicina, Angiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

25Q1021358 | Medicina, Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

26Q1021359 | Medicina, Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022