Questões de Concursos - Cirurgia Vascular

23 Q1003321 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

Homem de 86 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor aguda no membro inferior esquerdo. Trata-se de dor intensa, de instalação súbita, associada a resfriamento e palidez do membro, há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contralateral. Assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 1 e deve-se proceder à dupla antiagregação plaquetária mais rivaroxabana 2,5 miligramas via oral 12/12horas
✂️ b) Trata-se de oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2B e deve-se anticoagular o paciente, seguido de programação para revascularização cirúrgica de urgência
✂️ c) Trata-se de oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 3 e deve-se antiagregar duplamente e amputar a extremidade
✂️ d) Trata-se de neuropatia diabética com isquemia crítica e deve-se anticoagular sistemicamente e realizar arteriografia diagnóstica para revascularização cirúrgica
✂️ e) Trata-se de neuropatia diabética com isquemia crítica e o paciente deve ser encaminhado à fibrinólise de urgência para revascularização do membro

24 Q1006912 | Medicina, Hematologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente com 80 anos, hipertenso, 60kg, com clearance de creatinina estimado em 50, usuário de anlodipino e metoprolol, dá entrada no pronto-socorro com edema assimétrico de membro inferior direito, com início há 3 dias, empastamento de panturrilha. Você pede avaliação da cirurgia vascular que diagnostica trombose venosa profunda (TVP) fêmoro-poplítea e solicita que se inicie anticoagulação nesse paciente. Assinale a alternativa que melhor se relacione à importância do uso de anticoagulante parenteral concomitante ao início de anti-vitamina k (AVK).

✂️ a) Há um tempo necessário para desaparecimento da circulação dos fatores de coagulação já formados, pois o AVK interfere na sua formação, e não nos já formados; além disso, os AVK bloqueiam a produção dos inibidores da coagulação
✂️ b) Há um tempo necessário para antagonização dos fatores da coagulação já formados, alvo dos AVK, bem como dos fatores a serem produzidos
✂️ c) A heparina potencializa o efeito do AVK na fase incial, o que diminui a possibilidade de embolia pulmonar
✂️ d) A heparina inibe a via extrínseca da coagulação enquanto o AVK inibe a intrínseca, o que aumenta a efetividade do tratamento em sua fase inicial, diminuindo o risco de embolias pulmonares ou aumento do trombo
✂️ e) A não interação da heparina com o ácido acetilsalicílico é essencial no início do tratamento do quadro de TVP

25 Q1003332 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

Homem de 74 anos, tabagista, hipertenso, queixa-se de “enegrecimento” de segundo pododáctilo esquerdo há 1 mês. Refere que o escurecimento do pododáctilo vem aumentando progressivamente de tamanho, sendo acompanhada de dor local, principalmente à noite, sendo necessário deixar o pé pendente da cama, para melhora da dor local. Refere que a dor vem aumentando progressivamente de intensidade, assim como o tamanho da ferida. Nega queixa de claudicação intermitente pregressa. Está fazendo uso de paracetamol, sem melhora importante da dor. Pulsos - MID = MIE: femoral = 3+/4+ (com sopro), poplíteo = tibial posterior = tibial anterior = AUSENTES. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de doença arterial obliterante periférica com isquemia crítica e o paciente deve ser submetido a realização de angiografia digital (ou angiotomografia) da extremidade sintomática para programação de revascularização cirúrgica
✂️ b) Trata-se de doença arterial obliterante periférica sem isquemia crítica e o paciente deve ser orientado a parar de fumar, controlar rigorosamente a pressão arterial, realizar exercícios periódicos de deambulação programada e tomar AAS diariamente, com seguimento ambulatorial semanal até a cicatrização da ferida
✂️ c) Trata-se de doença arterial obliterante periférica sem isquemia crítica e o paciente deve ser anticoagulado com heparina inicialmente, e posteriormente com varfarina, acompanhado de curativos locais, analgesia e AAS diariamente
✂️ d) Trata-se de oclusão arterial aguda trombótica e o paciente deve ser submetido à realização de angiografia digital (ou angiotomografia) da extremidade sintomática para programação da desobstrução arterial de emergência, seguido de anticoagulação perene
✂️ e) Trata-se de oclusão arterial aguda embólica e o paciente deve ser submetido à cirurgia de desobstrução arterial de urgência da extremidade sintomática com anticoagulação sistêmica plena no pós-operatório imediato, seguido de antiagregação plaquetária

28 Q1007491 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente dá entrada no ambulatório de triagem com queixa de varizes e traz consigo ultrassonografia de serviço externo descrevendo apenas o tempo de refluxo na veia femoral comum de 0,8 segundos e tempo de refluxo na veia safena magna em coxa de 0,75 segundos. Não foram relatadas informações a respeito de presença de tortuosidades em troncos venosos visíveis ao exame físico. Pelos dados apresentados no laudo somente, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações o paciente apresenta.

✂️ a) refluxo em veia femoral comum
✂️ b) refluxo em veia safena magna
✂️ c) refluxo em junção safeno-femoral
✂️ d) varizes secundárias devido a refluxo no sistema venoso profundo
✂️ e) varizes primárias sem refluxo em safena magna

29 Q1021364 | Medicina, Angiologia, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Homem 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, com queixa de dor para caminhar cerca de 200 metros, ocorrendo em panturrilha, em queimação, com melhora ao repouso. O exame físico demonstra pulso femoral palpável, não havendo pulsos poplíteo ou distais palpáveis bilateralmente. Doppler de ondas contínuas demonstra fluxo bifásico de alta resistência em tibial anterior e posterior, com índice tornozelo-braquial de 0,55. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

✂️ a) Investigação complementar com ultrassonografia duplex arterial e venoso para aventar hipótese de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e descartar claudicação venosa; orientar cessação do tabagismo; iniciar tratamento com rivaroxaban 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
✂️ b) Arteriografia para confirmar o diagnóstico de DAOP e programar revascularização do membro que, por ser claudicante, deve ser via endovascular
✂️ c) Arteriografia + anticoagulação sistêmica preferencialmente com dabigatrana
✂️ d) Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
✂️ e) Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, recomendar caminhada programada, manter pés bem aquecidos e livres de lesões

30 Q1021368 | Medicina, Clínica Médica Humana, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2022

Paciente de 86 anos, hipertenso e diabético, dá entrada com história de dor aguda no membro inferior esquerdo, associado a dor intensa de instalação súbita, resfriamento e palidez do membro, ocorrendo há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contra-lateral. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.

✂️ a) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2A
✂️ b) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2B
✂️ c) Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 3
✂️ d) Pé diabético com neuropatia diabética e doença arterial obstrutiva periférica com isquemia crítica
✂️ e) Acidente vascular encefálico

Questões de Concursos Cirurgia Vascular

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21 Q1021736 | Medicina, Cirurgia Geral, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023

22 Q1003318 | Medicina, Cirurgia Vascular, EBSERH, IBFC, 2023