Questões de Concursos Cirurgia Videolaparoscópica

Homem de 55 anos foi diagnosticado com uma lesão cística benigna no corpo do pâncreas. O paciente sempre foi assintomático e a lesão foi identificada incidentalmente durante uma tomografia computadorizada. Considerando o manejo laparoscópico de lesões pancreáticas, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem neste caso.

Considerando os riscos associados durante a passagem do primeiro trocater e confecção do pneumoperitônio, assinale a alternativa correta.

Durante a realização de uma fundoplicatura laparoscópica de Nissen em um paciente com doença do refluxo gastroesofágico, o cirurgião identifica uma variação anatômica rara. A artéria hepática esquerda origina-se diretamente da artéria gástrica esquerda, cruzando anteriormente ao esôfago. Considerando esta variação anatômica, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes abordagens é a mais adequada para minimizar o risco de complicações vasculares durante a cirurgia.

Homem de 40 anos, portador de obesidade grau 2 e histórico de hipertensão controlada, foi submetido a uma gastrectomia vertical laparoscópica. Desde o início do procedimento, manteve-se o pneumoperitônio insuflado a 15 mmHg. Após 45 minutos de cirurgia, o paciente evolui bradicardia seguida de hipotensão arterial (70 x 40 mmHg). A equipe cirúrgica não identificou sinais de sangramento ativo. Gasometria arterial: pH = 7,15; PaO2 = 95 mmHg; PaCO2 = 82 mmHg; bicarbonato = 22 mmol/L; SaO2 = 92%. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais adequada a ser tomada neste momento.

Ao dissecar o infundíbulo da vesícula biliar buscando o Critical View of Safety durante uma colecistectomia laparoscópica, o cirurgião observa uma faísca elétrica entre o instrumento e uma estrutura metálica adjacente ao campo cirúrgico. Não há sinais imediatos de lesão tecidual. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais apropriada para prevenir complicações relacionadas a esse evento.

Um cirurgião está realizando uma colecistectomia videolaparoscópica em um paciente com diagnóstico de colecistite aguda Tokyo grau 3. Durante o procedimento, tornase evidente que a 'visão crítica de segurança' de Strasberg não pode ser adequadamente alcançada devido a aderências e inflamação severas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a seguir neste caso.

Durante uma prostatectomia laparoscópica radical, um cirurgião emprega eletrocauterização bipolar para dissecar tecidos próximos a estruturas nervosas cruciais. Ele observa que, apesar da precisão da dissecção, há um aumento na temperatura local. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações descreve corretamente a implicação clínica dessa observação e a estratégia apropriada para minimizar o risco de danos térmicos às estruturas nervosas.

Homem de 23 anos, vítima de trauma abdominal fechado por acidente automobilistico, está hemodinamicamente estável, mas queixando-se de dor abdominal intensa. A tomografia computadorizada (TC) do abdome mostra contusão hepática sem evidência de hemorragia ativa, mas com líquido livre na cavidade. Considerando o uso da laparoscopia no manejo de trauma abdominal, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações é mais apropriada em relação à indicação e ao planejamento da laparoscopia neste caso.

Durante uma fundoplicatura de Nissen em um paciente com doença do refluxo gastroesofágico grave com esôfago de Barrett associado a encurtamento do órgão, o cirurgião encontra o fundo gástrico com vasos curtos significativos e muito tenso a mobilização. A mobilização completa do fundo gástrico para uma fundoplicatura de 360 graus parece arriscada, aumentando o risco de comprometimento vascular e tensão na válvula. Neste contexto complexo, assinale a alternativa que apresenta qual abordagem laparoscópica é mais apropriada para minimizar o risco de isquemia e garantir a eficácia do procedimento.

Com base nos efeitos fisiológicos do pneumoperitônio com CO2 em crianças, assinale a alternativa correta.