Questões de Concursos - Cirurgia do Aparelho Digestivo

12 Q998735 | Medicina, Oncologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, FGV, 2024

O conhecimento da biologia molecular tumoral tem trazido diversos avanços diagnósticos e terapêuticos em oncologia. Sobre a biologia do câncer colorretal, é correto afirmar que:

a) o DCC é um oncogene, presente em 70% dos tumores colorretais;
b) o gene MYH é um gene de supressão tumoral envolvido na síndrome de Lynch;
c) o APC é um gene de supressão, cuja mutação ocorre em 80% dos cânceres colorretais;
d) o KRAS é um oncogene de expressão na transformação do epitélio colônico normal em displasia;
e) o p53 é um proto-oncogene de expressão na transformação do epitélio displásico em adenoma.

13 Q1003311 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, IBFC, 2023

O colangiocarcinoma é responsável por 3% de todos os cânceres digestivos e é classicamente dividido em três subtipos: intrahepático, extra-hepático e distal. O sistema Bismuth-Corlette foi o primeiro sistema de estadiamento tumoral para classificar os colangiocarcinomas peri-hilares com base apenas na extensão do envolvimento da árvore biliar. A respeito desse sistema, correlacione as duas colunas abaixo.

1. Confluência dos ductos hepáticos.	A. Tipo I
	B. Tipo II
2. Confluência dos ductos hepáticos e ducto hepático esquerdo.	C. Tipo IIIa
	D. Tipo IIIb
3. Multicêntrico.	E. Tipo IV
	F. Tipo V

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as colunas.

a) 1B / 2C / 3F
b) 1A / 2D / 3E
c) 1B / 2D / 3E
d) 1A / 2C / 3D
e) 1C / 2B / 3F

14 Q998733 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 38 anos queixa-se da presença de um nódulo tireoidiano, detectado em uma ultrassonografia de rotina. Quando da anamnese e exame físico, não apresenta sintomas relacionados à hiperfunção ou hipofunção da tireoide. Não há dor, dificuldade para engolir ou alterações na voz. A palpação da tireoide não revela nenhuma anormalidade. A ultrassonografia confirma a presença de um nódulo tireoidiano solitário de 2 cm de diâmetro, com classificação TI-RADS IV.
Diante desse quadro, a conduta propedêutica mais apropriada é:

a) solicitar cintilografia da tireoide com iodo 131;
b) encaminhar para tireoidectomia total devido ao risco de malignidade do nódulo;
c) monitorar com ultrassonografia seriada a cada 6 meses para avaliar o crescimento do nódulo;
d) realizar tratamento com levotiroxina para suprimir o crescimento do nódulo e reduzir o risco de malignidade;
e) realizar biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para avaliar a citologia do nódulo e orientar o tratamento subsequente.

16 Q1007480 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, IBFC, 2023

A esofagite eosinofílica (EEo) é uma doença crônica, imune/antígeno-mediada, descrita pela primeira vez em 1978. Previamente era considerada uma condição rara, porém nos últimos anos houve um aumento considerável dos casos publicados em adultos e crianças. A respeito da EEO, assinale a alternativa incorreta.

a) O diagnóstico é fundamentado na presença de sintomas de disfunção esofagiana, denso infiltrado eosinofílico na mucosa e exclusão de outras condições associadas à eosinofilia esofagiana
b) Evidências sugerem uma predisposição genética de provável herança autossômica dominante
c) A associação entre Doença do Refluxo Gastroesofágico e a EEo não ocorre
d) Redução do padrão vascular, grumos brancos e exsudato, sulcos longitudinais e anéis circulares são achados endoscópicos sugestivos de EEo
e) São considerados critérios maiores para o diagnóstico de EEo o número de eosinófilos intraepiteliais maior ou igual a 15/cga e os microabscessos eosinofílicos

17 Q1007487 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, IBFC, 2023

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória que pode causar lesão ou destruição de componentes acinares, caracterizada por dor abdominal e elevação de enzimas pancreáticas. Nos casos graves, a taxa de mortalidade pode chegar até 30% devido a falência persistente de órgãos. A respeito da pancreatite aguda, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os cálculos biliares e o abuso de álcool juntos são responsáveis por 60% a 80% de todos os casos de pancreatite aguda.

( ) Achados raros incluem equimose periumbilical e no flanco (Sinais de Grey Turner e Cullen, respectivamente). Ambos são indicativos de sangramento retroperitoneal associado à pancreatite grave.

( ) A pancreatite alcoólica é mais comum em homens, principalmente na faixa entre 40 à 60 anos.

( ) A tomografia de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para a detecção de complicações.

( ) Segundo a classificação revisada de Atlanta, os graus de gravidade são divididos em três: aguda leve, aguda moderadamente grave e aguda grave.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

a) F - F - F - V - V
b) F - F - V - V - F
c) V - F - V - V - V
d) V - V - F - V - F
e) F - F - V - V - F

18 Q1003303 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, IBFC, 2023

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e sua incidência apresenta diferenças geográficas marcantes, sendo que a Ásia e a África subsaariana constituem áreas de alto risco com incidência anual superior a 20 casos por 100.000 habitantes. A prevalência é três vezes maior em homens, em comparação com mulheres, e o pico de incidência é por volta da sexta e sétima década de vida. A respeito do CHC, assinale a alternativa correta.

a) O sistema que estima a probabilidade de malignidade de acordo com características tomográficas é o PI-RADS
b) As lesões malignas desenvolvem suprimento sanguíneo da artéria hepática, ao contrário do parênquima hepático não tumoral cujo suprimento é predominantemente do sistema porta. Por esta razão, os nódulos de CHC apresentam captação de contraste na fase arterial e “wash-out” nas fases venosa e tardia. Este padrão tem uma sensibilidade de cerca de 80% e uma especificidade de pelo menos 90%
c) Os critérios de Milão compreendem: tumor único até 6 cm ou 3 nódulos de até 3 cm, na ausência de invasão portal ou doença extra-hepática
d) O sorafenibe é um inibidor de tirosina quinase utilizado na doença inicial para nódulos menores que 3 cm
e) Todo nódulo hepático necessita de biopsia para o diagnóstico definitivo de CHC

20 Q1007479 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, IBFC, 2023

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é notável por sua alta prevalência, variedade de apresentações clínicas, morbidade pouco reconhecida e consequências econômicas substanciais. A endoscopia digestiva alta pode ser normal em pacientes com DRGE ou pode haver evidência de esofagite em graus variados. A classificação de Los Angeles classifica a gravidade da esofagite pela extensão da anormalidade da mucosa. A respeito da classificação de Los Angeles, assinale a alternativa correta.

a) Grau B – Pelo menos uma ruptura da mucosa com mais de 3 mm de comprimento, mas não contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes
b) Grau C – Pelo menos uma ruptura da mucosa com mais de 5 mm de comprimento, mas não contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes
c) Grau B – Pelo menos uma ruptura da mucosa que é contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes, mas que não é circunferencial
d) Grau A – Uma ou mais rupturas da mucosa, cada uma com ≤3 mm de comprimento
e) Grau A – Uma ou mais rupturas da mucosa, cada uma com ≤5 mm de comprimento

Questões de Concurso Cirurgia do Aparelho Digestivo

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11 Q1003313 | Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, EBSERH, IBFC, 2023