Questões de Concursos Coloproctologia

No ambulatório, dá entrada uma mulher de 26 anos que se apresenta com sinais de masculinização, incluindo aumento de pelos faciais, voz mais grave e aumento da massa muscular. Exames laboratoriais revelam níveis elevados de testosterona e DHEA-S (dehidroepiandrosterona).

Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica principal é:

Um homem de 23 anos, estudante de música, saudável e sem história patológica de doenças respiratórias, chega ao pronto-socorro com dor torácica súbita e intensa do lado direito, com dispneia. Ele relata que estava estudando com seu saxofone quando os sintomas começaram. No exame físico, observa-se diminuição do murmúrio respiratório no hemitórax direito, com hipertimpanismo à percussão e diminuição da expansão torácica nesse lado. O paciente está consciente, orientado, com frequência respiratória de 24 incursões por minuto e saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. Uma telerradiografia de tórax confirma a presença de um pneumotórax no hemitórax direito, ocupando aproximadamente 30%.

Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais adequada é:

Um paciente de 17 anos chega ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio esquerdo após queda de bicicleta há cerca de 6 horas. Ao exame, está hipocorado +/4, com PA: 120 x 80 mmHg e FC: 88 bpm. Realiza tomografia computadorizada de abdômen, que mostra presença de pouca a moderada quantidade de líquido em hipocôndrio esquerdo com laceração grau III, em baço, sem extravasamento (blush) de contraste arterial. Apresenta hematócrito de 30% e hemoglobina de 9,5 mg/dL.

A melhor conduta nesse caso é:

O estoma intestinal pode ser em alça ou terminal, permanente ou transitório, utilizando cólon ou delgado. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A consistência das fezes depende da localização do estoma, com fezes amolecidas em cólon proximal e mais sólidas em cólon distal.

( ) O local de criação do estoma é o mais importante preditor de qualidade de vida, levando em consideração o formato corporal, cicatrizes, proeminências ósseas, cicatriz umbilical e posições em pé, deitado e sentado.

( ) A isquemia do estoma é uma complicação que pode ser de espessura parcial ou total, sendo que as ostomias em alça são mais vulneráveis à isquemia.

( ) Hérnias paraestomais podem ter diagnóstico clínico difícil, com necessidade de exames de imagens. O reparo depende do grau de sintomas e existem três métodos: o local, o transabdominal ou de reposicionamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A atresia anorretal ou ânus imperfurado decorre de uma anomalia no desenvolvimento do intestino grosso. As malformações anorretais se associam ao acrônimo VACTERL. Assinale a alternativa incorreta referente aos defeitos englobados no acrônimo.

Durante o pneumoperitônio para realização de cirurgias por acesso videolaparoscópico, algumas alterações hemodinâmicas podem ocorrer no paciente.

Em relação a essas alterações, é correto afirmar que:

Um homem de 36 anos chega ao pronto-socorro após atropelamento. Ele se queixa de dor abdominal intensa no lado direito do abdômen. Quando do exame físico, está hipotenso e taquicárdico, com dor à palpação no quadrante superior direito do abdômen. Os exames laboratoriais revelam queda da hemoglobina e elevação das enzimas hepáticas. Uma tomografia computadorizada mostra uma lesão no lobo hepático direito com hematoma subcapsular com 30% da superfície e uma laceração estimada em 4 cm de profundidade com 8 cm de comprimento.

A classificação mais provável dessa lesão hepática e a conduta inicial correta de tratamento são, respectivamente: