Questões de Concursos - Dor | Gabarito Comentado

11 Q998049 | Medicina, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Paciente masculino, 54 anos de idade, em tratamento com acupuntura para ansiedade e hipertensão com médico experiente. Vinte minutos após a inserção perpendicular (90°) de agulha (0,30 x 50) e manipulação no ponto VC16 (Zhongting), o paciente evoluiu com desconforto respiratório progressivo, dor torácica súbita, especialmente ao respirar, e ansiedade amplificada. Ainda na clínica, o médico prestou atendimento e percebeu sinais clínicos de Tríade de Beck com desfecho em PCR, tendo executado, sem sucesso, manobras de ressuscitação. Essa sucessão progressiva de eventos com desfecho clínico fatal se deve à penetração da agulha através de um forame esternal com lesão do pericárdio e coração.

Essa má formação congênita está associada à presença da variação anatômica:

a) em terço proximal do esterno (manúbrio-esternal), ao nível do segundo espaço intercostal;
b) em terço médio do esterno (corpo), ao nível do quinto espaço intercostal;
c) em terço distal do esterno (esterno-xifoide), ao nível do quinto espaço intercostal;
d) condroesternal direita;
e) condroesternal esquerda.

12 Q1005277 | Fisioterapia, Fisioterapia Geral, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 50 anos, com diagnóstico de lombalgia crônica, busca tratamento para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. O fisioterapeuta avalia a situação e sugere um plano de tratamento focado no fortalecimento do core e melhoria da postura. Nesse cenário, a intervenção mais apropriada para integrar ao plano de tratamento desse paciente é:

a) aplicar tratamento com calor intenso diretamente na região lombar para alívio rápido da dor;
b) prescrever exercícios de alto impacto, como saltos e corridas, para aumentar a resistência muscular;
c) recomendar longos períodos de repouso na cama para minimizar a pressão sobre a coluna lombar;
d) iniciar um programa de exercícios de Pilates focado no fortalecimento do core, acompanhado de orientações posturais e técnicas de relaxamento;
e) encaminhar para cirurgia de fusão espinhal como primeira linha de tratamento para lombalgia crônica.

14 Q1005286 | Medicina, Neurologia, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 42 anos é atendida na emergência com intensa dor na cabeça iniciada três dias antes. Relata ter dor de cabeça há muitos anos, de forma periódica, com períodos de acalmia, diagnosticada como enxaqueca. Sua mãe também sofrera disso até a velhice. Diferentemente das crises anteriores, desta vez a dor não melhorou com analgésicos, é holocraniana e contínua e irradia para a nuca. Além da dor, está vendo os objetos “duplicados” e hoje acordou sem conseguir abrir o olho direito. O exame confirma a queixa e indica midríase paralitica à direita. Diante desse quadro a hipótese etiológica é:

a) ruptura de aneurisma de artéria comunicante posterior;
b) enxaqueca com aura;
c) enxaqueca hemiplégica familiar;
d) ruptura de malformação arteriovenosa na ponte;
e) síndrome de Tolosa Hunt.

15 Q1005291 | Medicina, Neurologia, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana, apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro desagradável em associação com sensação de “desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema de papila bilateral ao exame do fundo do olho.

A conduta obrigatória neste momento é:

a) solicitar angiografia para investigar aneurisma cerebral;
b) solicitar TC de crânio para investigar a síndrome de hipertensão intracraniana;
c) solicitar exame do líquor para avaliar a pressão intracraniana;
d) iniciar amitriptilina para tratamento de enxaqueca com aura;
e) iniciar medicação anticonvulsiva para tratamento da epilepsia idiopática.

17 Q1003277 | Medicina, Dor, EBSERH, IBFC, 2023

Analise as afirmativas abaixo.

I. Após lesão neuropática periférica, a ativação de células da glia centrais pode produzir óxido nítrico (NO), que por sua vez pode atuar como mediador, elevando a liberação de vesículas sinápticas, levando a uma hiperalgesia.

II. Células de Schwann, formadoras da bainha de mielina no sistema nervoso periférico, proliferamse e podem produzir fatores tróficos que estimulam o crescimento do neurônio lesionado.

III. Após lesão neuropática periférica, pode ocorrer elevação da expressão, e consequentemente do número, de canais de Na+ presentes no neurônio lesionado. Este processo favorece disparos ectópicos de potenciais de ação.

Estão corretas as afirmativas:

a) I e II, apenas
b) I e III, apenas
c) II e III, apenas
d) I, II e III
e) III apenas

18 Q1003279 | Medicina, Dor, EBSERH, IBFC, 2023

Considerando os fenômenos plásticos sinápticos relacionados com o processo de cronificação da dor, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico, estimula a ação da enzima óxido nítrico sintetase e o NO por ela produzido, pode se difundir e alcanças a célula pré-sináptica, estimulando a maior liberação de glutamato.

II. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a inserção de mais receptores na membrana pós sináptica, elevando a efetividade da transmissão sináptica.

III. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a expressão de uma cascata de segundos mensageiros que acabarão por inibir fatores de transcrição levando a modificações celulares estruturais como poda da arborização dendrítica.

Estão corretas as afirmativas:

a) I e II, apenas
b) I e III, apenas
c) II e III, apenas
d) I, II e III
e) I apenas

19 Q1003291 | Medicina, Dor, EBSERH, IBFC, 2023

As dores nos membros inferiores de causas neurogênicas precisam ser diferenciadas das causas vasculares. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

a) Nas dores de origem vascular, os pacientes relatam alívio da dor ao sentar-se ou deitar-se
b) Nas dores neurogênica, a mobilidade lombar está preservada com sensação de amortecimento da dor de distal para proxima
c) A história mais comumente associada à dor neurogênica é a de um paciente idoso, com dor ciática em 1 ou 2 MMII durante a marcha, que o impede de continuar caminhando (param para se sentar ou apenas descansar com o tronco inclinado para frente, num ritmo periódico)
d) O tratamento inicial para dores neurogênica é sempre cirúrgico
e) Nas dores por alterações vasculares os pulsos periféricos estão obrigatoriamente preservados

20 Q998055 | Medicina, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o diagnóstico pelo exame do pulso é uma técnica fundamental para avaliar o estado de saúde do paciente e entender o equilíbrio de Qi (energia vital), Xue (sangue), Yin e Yang no corpo. São 12 tipos no total, avaliados em três posições diferentes (cun, guan e chi), superficiais e profundas, de cada antebraço, e correspondentes a diferentes órgãos (Zhang) e vísceras (Fu) internos.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

a) no Pulso Rápido (Shu Mai), o pulso bate mais rápido que o normal (mais de 90 batidas por minuto). Geralmente indica frio no corpo, podendo ser frio excessivo ou deficiência de Yang, que causa frio falso;
b) no Pulso Cheio (Hong Mai), o pulso é largo e forte, com uma sensação de força e expansão. Indica uma condição de frio excessivo no corpo, geralmente associada a febres ou inflamação;
c) no Pulso Fino (Xi Mai), o pulso é muito fino e difícil de sentir, como um fio de seda. Indica deficiência de sangue (Jin-Ye) ou Qi, geralmente associada a anemia, doenças agudas ou deficiência de Yang;
d) no Pulso Profundo (Chen Mai), o pulso só é sentido com pressão profunda, sendo difícil de detectar com pressão leve. Indica condições internas, especialmente aquelas relacionadas a problemas nos órgãos internos. Também pode indicar acúmulo de frio ou um desequilíbrio interior;
e) no Pulso Intermitente (Dai Mai), o pulso para em intervalos regulares ou irregulares. Pode indicar um excesso severo de Qi e Sangue (Xue) ou problemas cardíacos graves. É considerado um pulso alarmante, que pode exigir atenção médica urgente.

Questões de Concurso Dor

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