Questões de Concursos Dor

Um paciente com 31 anos, candidato a drenagem de abcesso em parede torácica sob anestesia geral, ingeriu um copo de leite de vaca (300 mL) às 8 horas da manhã.

O tempo de jejum mínimo recomendado para a aplicação de anestesia geral no caso será de:

Os clássicos livros de acupuntura descrevem os diversos tipos de pontos, suas funções e suas indicações no tratamento por acupuntura e moxabustão.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

Sobre as hipóteses relacionadas ao desenvolvimento da SDRC, analise afirmativas abaixo.

I. Fenômenos auto-imunes, predisposição genética e alterações psicológicas.

II. A única hipótese levantada foi a presença de fenômenos auto-imunes.

III. Uma infecção pelo vírus Epstein-Barr.

IV. Fenômenos auto-imunes, infecções virais, predisposição genética e tabagismo.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. As projeções de informações dolorosas para o hipocampo são responsáveis pelo direcionamento da cabeça para a origem da dor.

II. As projeções de informação dolorosa para o hipotálamo são responsáveis por mediar respostas neurovegetativas.

III. Segundo a teoria do portal (portão) da dor, estímulos táteis podem inibir estímulos dolorosos por meios de interneurônios inibitórios.

Assinale a alternativa correta.

Paciente refere dor periférica, por uma contusão com corte profundo no jogo de futebol ocorrido há 4 meses. Reclama de não conseguir executar os movimentos exercidos por músculos na região do ferimento. Ao exame clínico, observa-se que o ferimento manteve contato com terra e sujeira do local onde jogava bola. Não está tomando medicamento e o médico foi consultado, apenas no atendimento emergencial. Com base no caso acima descrito, assinale a alternativa que apresenta a definição da qualidade da dor e sua respectiva via de condução.

Em nível histológico, é conhecida a existência da relação estreita entre a localização dos pontos de acupuntura e a localização de diversas modalidades de receptores somatossensoriais (estereoceptivos e proprioceptivos). Os receptores proprioceptivos estão localizados mais profundamente ao nível das transições miotendinosas. Há também descrição na literatura médica de correspondência anatômica significativa entre pontos motores e pontos de acupuntura.

O ponto de acupuntura IG4 (Hegu) correlaciona-se corretamente com o ponto motor do:

O conhecimento da fisiologia respiratória é fundamental para melhorar a tomada de decisão clínica. A resposta fisiológica orienta o diagnóstico e a conduta terapêutica.

A resposta ventilatória à pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2):

Uma paciente de 30 anos, diagnosticada com artrite reumatoide, relata aumento da dor e rigidez nas articulações, principalmente nas mãos e nos pulsos. O reumatologista pretende adotar uma abordagem terapêutica que alie medicação a técnicas físicas para maximizar o controle da dor e manter a funcionalidade das articulações.

A abordagem indicada nesse caso consiste em:

Sobre pregabalina e gabapentina, analise as afirmativas abaixo.

I. Liga-se à subunidade α2-δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes no SNC.

II. Reduz a entrada de potássio nas terminações pré-sinápticas dos neurônios hiperexcitados.

III. Aumenta a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, sustância P, noradrenalina).

IV. Atividade apenas anticonvulsivante.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente masculino, 54 anos de idade, em tratamento com acupuntura para ansiedade e hipertensão com médico experiente. Vinte minutos após a inserção perpendicular (90°) de agulha (0,30 x 50) e manipulação no ponto VC16 (Zhongting), o paciente evoluiu com desconforto respiratório progressivo, dor torácica súbita, especialmente ao respirar, e ansiedade amplificada. Ainda na clínica, o médico prestou atendimento e percebeu sinais clínicos de Tríade de Beck com desfecho em PCR, tendo executado, sem sucesso, manobras de ressuscitação. Essa sucessão progressiva de eventos com desfecho clínico fatal se deve à penetração da agulha através de um forame esternal com lesão do pericárdio e coração.

Essa má formação congênita está associada à presença da variação anatômica:

Rufino é um homem de 66 anos com histórico de fibrilação atrial, hipertensão arterial e sarcoidose pulmonar. Faz uso de Marevan (warfarina), diurético e, há 6 meses, passou a usar prednisona para tratar da sarcoidose. Refere fazer pilates 3 vezes por semana. Relata também que, recentemente, precisou tomar antiinflamatórios por 5 dias para tratar patologia dentária. Ele apresenta dor intensa no quadril esquerdo, que piora com o movimento e não alivia com repouso. O exame físico revela dor à palpação do quadril e limitação na amplitude de movimento. O teste de Patrick (FABER) é positivo, indicando dor na face anterior do quadril. A radiografia mostra alterações sugestivas de osteonecrose da cabeça do fêmur.

A história clínica do Rufino ressalta dois fatores de risco para osteonecrose, a saber:

Uma paciente de 55 anos, com histórico de artrite reumatoide, apresenta dor e deformidade progressiva nas mãos. A radiografia mostra degeneração articular, subluxação das articulações metacarpofalângicas, ruptura dos tendões extensores e desvio ulnar dos dedos.

O tratamento mais indicado para esse paciente é:

Sobre a utilização dos AINEs, assinale a alternativa incorreta.

Uma paciente de 40 anos, diagnosticada com síndrome do túnel do carpo, sofre com dor e formigamento nas mãos, especialmente durante a noite e já utiliza uma tala para imobilização durante o sono. Após falha no alívio com tratamento medicamentoso, o ortopedista considera outras opções terapêuticas para reduzir os sintomas.

A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento dessa paciente é:

Uma mulher de 50 anos procura clínico geral porque vem apresentando dor de cabeça contínua há mais de 1 mês. A dor é holocraniana, de intensidade moderada. Na última semana, apresentou episódios de vômitos e mal-estar. Por mais de uma vez, durante este mês, sentiu por minutos um cheiro desagradável em associação com sensação de “desconhecimento” do ambiente, e hoje, pela manhã, após sentir o cheiro ruim, apresentou, segundo a família, uma convulsão. Na emergência, o exame neurológico era normal, exceto por edema de papila bilateral ao exame do fundo do olho.

A conduta obrigatória neste momento é:

Uma paciente, de 48 anos de idade, é candidata a colecistectomia videolaparoscópica. Na consulta pré-operatória, relata sofrer de hipertensão arterial desde os 40 anos de idade e fazer uso de losartana 50 miligramas pela manhã. Sem outras patologias. Índice de massa corporal de 40 kg/m2. Pressão arterial de 150 X 100 mmHg.

De acordo com a classificação do Estado Físico segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA), essa paciente deve ser classificada como:

Uma paciente de 45 anos, diagnosticada com fibromialgia, relata dor crônica generalizada e fadiga persistente. O reumatologista busca integrar uma abordagem terapêutica que combine manejo da dor e melhoria do bem-estar geral.

A intervenção que deve ser incorporada no plano de tratamento dessa paciente é: