Manoel tem 73 anos e fez uma grande festa para comemorar
suas bodas de ouro com dona Helena, com muita fartura de
vinhos e frutos do mar. Após cinco dias, procurou os seus
cuidados com quadro súbito de monoartrite no joelho direito,
com início 24 horas antes. A dor piora com o movimento e
durante a noite, associada a febre de 38,5 °C. Ele está em bom
estado geral; tem histórico de hipertensão e hiperuricemia.
a) monoartrite por tuberculose; líquido claro a ligeiramente
turvo, leucócitos 1.000 - 10.000/µL, neutrófilos 20% - 50%,
cultura pode ser negativa inicialmente, mas positiva para
Mycobacterium tuberculosis em exames específicos, cristais
ausentes;
b) crise aguda de gota; líquido turvo, leucócitos
10.000 - 70.000/µL, neutrófilos > 70%, cultura negativa,
cristais de monourato de sódio;
c) crise aguda de pseudogota; líquido turvo, leucócitos
5.000 - 50.000/µL, neutrófilos > 50%, cultura negativa, cristais
de monourato de sódio;
d) artrite gonocócica; líquido turvo, leucócitos
10.000 - 50.000/µL, neutrófilos > 75%, cultura pode ser
negativa em até 70% dos casos, cristais ausentes;
e) artrite séptica; líquido turvo, purulento, leucócitos
> 50.000/µL, neutrófilos > 75%, cultura positiva para
bactérias.