Questões de Concursos - Especialidade Medicina Ortopedia

11 Q962390 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Um paciente de 13 anos relata dor no quadril esquerdo há 4 meses, com irradiação para o joelho. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante e possui o biotipo adiposo genital (tipo Froelich), com limitação dos movimentos articulares do quadril. Após exame radiográfico, a equipe médica firmou o diagnóstico de epifisiólise (escorregamento epifisário proximal do fêmur).
No exame físico, o sinal ou manobra que, com resultado positivo, pode ter contribuído para o diagnóstico citado foi:

a) sinal de Gage;
b) sinal de Bragard;
c) manobra de Kredel;
d) manobra de Pillings;
e) manobra de Drehman.

12 Q962392 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Em relação às displasias, é correto afirmar que:

a) a displasia metatrópica pode ser herdada de forma autossômica dominante ou recessiva. Os pacientes apresentam uma “cauda” coccígea, o esterno pode apresentar pectus carinatum e a escoliose desenvolve-se no início da infância e é progressiva;
b) a síndrome de Larsen tem sido reportada no padrão autossômico dominante e recessivo. Os pacientes apresentam olhos espaçados, testa proeminente. Palato fendido é comum e o polegar tem uma falange distal afinada, assim como os outros dedos;
c) a displasia cleidocranial possui transmissão autossômica recessiva, os pacientes possuem estatura leve a moderadamente diminuída, região maxilar subdesenvolvida, palato fendido, anormalidades nos dentes e há um aumento da escoliose, apresentando frequentemente uma curva torácica única;
d) os pacientes, na displasia espondiloepifisária tardia, possuem estatura levemente diminuída, a amplitude dos movimentos é minimamente limitada e deformidades em varo ou valgo são frequentes; manifestações clínicas são notadas por volta de 12 anos de idade;
e) a displasia condroectodérmica possui transmissão autossômica recessiva, cerca de 1/3 dos pacientes morrem no período neonatal e os dentes são anormais, sendo perdidos precocemente. Polidactilia pré-axial é mais prevalente nos pés do que nas mãos.

13 Q962412 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Uma paciente de 22 anos, bailarina, sofreu entorse do tornozelo direito, com impossibilidade de deambular apoiando o membro lesionado ao solo e com edema perimaleolar de 1+ em 4+. Atendida na emergência foi diagnosticada, após exames por imagens, com fratura do tornozelo, segundo a classificação AO/OTA 44C2.2u.
Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta para essa paciente é:

a) tratamento conservador com tala gessada suropodálica e, após a regressão do edema, colocação de aparelho gessado suropodálico com o pé supinado e rodado externamente;
b) redução da fíbula e estabilização com uma placa terço de cana pré-moldada bloqueada e parafusos, associada a redução com fixação do maléolo medial, utilizando dois parafusos canulados;
c) redução da fíbula e estabilização com uma placa terço de cana modelada e parafusos, associada a sutura do ligamento deltoide e redução da articulação tibiofibular distal, com estabilização da articulação utilizando um parafuso cortical;
d) redução indireta da fratura da fíbula e estabilização com uma haste intramedular bloqueada, associada a sutura do ligamento deltoide e redução da articulação tibiofibular distal, com estabilização da articulação utilizando um parafuso cortical;
e) redução da fíbula e estabilização com uma placa terço de cana modelada e parafusos, associada a redução e fixação do maléolo medial com dois parafusos canulados e redução da articulação tibiofibular distal, com estabilização da articulação utilizando um parafuso cortical.

14 Q962397 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Em relação à luxação traumática do joelho, é correto afirmar que:

a) o ligamento cruzado anterior está sempre rompido nas luxações anteriores;
b) estudos demonstram que, na luxação anterior, a lesão da artéria poplítea ocorre com 20 graus de hiperextensão;
c) os deslocamentos anteriores do joelho apresentam uma taxa mais alta de lesão por transecção arterial do que por laceração da íntima;
d) os deslocamentos posteriores mais frequentemente resultam em lesões por tração da artéria poplítea, com lacerações associadas da íntima;
e) a lesão do nervo fíbular pode ocorrer em quaisquer luxações, embora seja mais comumente observada na luxação ântero-medial.

15 Q962408 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Em relação às lesões traumáticas da articulação coxofemoral, é correto afirmar que:

a) nos casos de luxação posterior coxofemoral, é mais comum haver uma fratura da cabeça do fêmur por impacção do que por cizalhamento;
b) após luxação traumática posterior do quadril, pode ocorrer uma lesão traumática do nervo ciático, em geral acometendo sua divisão tibial;
c) segundo a classificação de Pipkin para as fraturas da cabeça do fêmur, o tipo II acontece abaixo da fóvea e ocorre em aproximadamente 20% dos casos;
d) segundo a classificação de Brumback das fraturas da cabeça do fêmur, no tipo IVA o quadril está luxado posteriormente e existe uma fratura da cabeça do fêmur transcondral;
e) na luxação traumática posterior do quadril, os locais mais comuns de compressão do nervo ciático são a incisura isquiática maior, próximo ao músculo piriforme e à área dos músculos rotadores externos curtos, junto à reborda posterior do acetábulo.

16 Q962386 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Em relação à sindactilia da mão, é correto afirmar que:

a) a sindactilia afeta, mais frequentemente, o quarto espaço membranoso da mão;
b) a diferenciação normal dos dedos da mão ocorre durante a nona e décima semana de gestação;
c) a limitação da função dos dedos não ocorrerá caso a sindactilia não se estenda além da articulação interfalangeana proximal;
d) a sindactilia é considerada completa quando a membrana se encontra mais distal do que o normal e existe conexão óssea entre os dedos;
e) a separação completa dos dedos a partir de 12 meses de vida apresenta um percentual de complicações maior do que quando a cirurgia é realizada no período neonatal.

17 Q962393 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Um paciente de 55 anos, trabalhador rural, diabético, insulina dependente, sofreu queda de uma cerca ao limpar um estábulo, apresentando ferida contusa e deformidade na perna esquerda. Quatro horas após o acidente, deu entrada na emergência do hospital local, com pressão arterial sistólica de 120 mm de Hg e o membro inferior esquerdo imobilizado com tala de papelão. Após exames pertinentes, verificou-se que o paciente apresentava somente fratura exposta segmentar da tíbia esquerda, sem perda óssea, ferida com perda de cobertura cutânea sobre o local da fratura e perda de um compartimento de unidade miotendínea. A fratura foi classificada pela equipe médica como tipo IIIB de Gustilo.

Segundo o escore GHOIS (Ganga Hospital Open Injury Score) para as fraturas expostas, é correto afirmar que:

a) para esse paciente, o membro fraturado deve ser preservado;
b) pacientes com pontuação menor que 7 geralmente evoluem para amputação;
c) pacientes com pontuação menor que 10 geralmente evoluem para amputação;
d) somente com o escore de GHOIS, para esse paciente, não podemos definir se esse membro fraturado deve ser preservado ou amputado;
e) segundo o escore de GHOIS, no momento do primeiro atendimento, devemos informar ao paciente que a lesão existente geralmente evolui para amputação.

19 Q962402 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Em relação ao sarcoma de Ewing e seu principal diagnóstico diferencial, é correto afirmar que:

a) Ewing é um tumor preferencialmente epifisário, enquanto o osteossarcoma é diafisário;
b) dentre os diagnósticos diferenciais, pode-se descartar o adamantinoma e a osteomielite;
c) a perda de peso corporal e o cansaço se fazem presentes no sarcoma de Ewing, mas não na osteomielite;
d) o sarcoma de Ewing é mais predominante na raça branca, enquanto a osteomielite é mais frequente em afrodescendentes;
e) dentre os fatores a serem levados em consideração no diagnóstico diferencial com osteomielite, está a ausência de febre no sarcoma de Ewing.

20 Q962407 | Medicina, Especialidade Medicina Ortopedia, TRF 1ª REGIÃO, FGV, 2024

Em relação às fraturas do colo do fêmur, NÃO é correto afirmar que:

a) essas fraturas devem ser classificadas como grau 6 do índice de Singh quando todos os grupos trabeculares proximais do fêmur estão presentes;
b) o índice de massa corporal maior que 30.1 está entre os fatores de risco para fraturas do colo do fêmur;
c) a ressonância magnética é, provavelmente, a forma adicional de imagem mais útil na prática moderna nos casos em que o diagnóstico da fratura do colo é duvidoso;
d) o risco de luxação do quadril é maior nos pacientes submetidos a artroplastia total do quadril, devido a fratura do colo do fêmur, do que em decorrência de osteoartrite coxo femoral;
e) a rotação externa da perna, com aumento da tensão na cápsula anterior e ligamento iliofemoral, é uma das causas de fratura do colo do fêmur. Esse mecanismo seria responsável pela cominuição posterior do colo observada em muitas dessas fraturas.

Questões de Concurso Especialidade Medicina Ortopedia

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