Questões de Concursos Gastroenterologia

Mulher com 65 anos de idade em acompanhamento de doença pulmonar foi submetida a provas de função respiratória. Os seguintes parâmetros foram encontrados: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VF1) diminuído; capacidade vital forçada (CVF) diminuída e capacidade pulmonar total aumentada.

O distúrbio que a paciente apresenta é:

Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar detectada durante exame de telerradiografia de tórax para investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas.

O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não necrosantes bem formados, compostos de macrófagos epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as lesões desapareceram.

Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:

Um jovem com 23 anos de idade tem diagnóstico de nefrolitíase com cálculos de 0,2 e 0,4 cm em rim direito e um terceiro de 0,3 cm em ureter ipsilateral. Vem apresentando cólicas nefréticas com dor moderada nas últimas semanas. Em alguns episódios, foi necessário procurar um serviço de urgência.

O tratamento clínico mais indicado para o caso acima é:

Um paciente com 45 anos de idade apresenta lesões esbranquiçadas em placas, localizadas nas bordas da língua. As lesões não são removidas com uso de espátulas.

Essa condição patológica está ligada à(ao):

As lesões do sarcoma de Kaposi são caracterizadas pela proliferação de células fusiformes que expressam marcadores tanto de células endoteliais (vasculares ou linfáticas) quanto de células musculares lisas.

Há também uma profusão de espaços vasculares em forma de fenda, sugerindo que as lesões podem surgir de precursores mesenquimais primitivos de canais vasculares.

Nos pacientes com aids, o sarcoma de Kaposi se associa à infecção pelo(a):

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.

Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

Mulherde 50 anos, realizou endoscopia digestiva alta e foi diagnosticada com o tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST). Em relação ao GIST, assinale a alternativa correta.

Um dos medicamentos mais utilizados para realizar a sedação, no exame de endoscopia digestiva alta, é o propofol. Em relação ao seu uso na prática endoscópica, assinale a alternativa correta.

Homem de 55 anos, etilista ativo há 30 anos (1 dose de pinga por dia), teve o diagnóstico clínico e por imagem de pancreatite crônica. O maior efeito da insuficiência do pâncreas é a absorção de que elementos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII) apresentam maior risco de desenvolver neoplasia de cólon. Entre os fatores citados abaixo, assinale qual fator não é considerado de risco.

Mulher de 60 anos queixa-se de importante sangramento retal há 3 meses. Relata que o sangramento é em quantidade moderada, cerca de 5 vezes por semana, sendo algumas vezes com sangue vermelho vivo e outras com coágulos. Não tem dores abdominais e nem anoretal. Antecedente pessoal: radioterapia para neoplasia de útero há 1 ano. Assinale a alternativa correta para a hipótese mais provável e a conduta para o caso acima.

Mulher de 62 anos realizou colonoscopia com o diagnóstico de melanosis coli. O surgimento de Melanosi coli é causado pelo acúmulo de lipofucsina, que é um pigmento acastanhado nos lisossomos dos macrófogos subepiteliais localizados na mucosa cólica. Em relação ao achado da colonoscopia, assinale a alternativa com a doença relacionada ao achado.

Homem de 55 anos realizou endoscopia digestiva alta (EDA) devido a queixas dispépticas. Foi diagnosticado com adenocarcinoma precoce de esôfago. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

O adenocarcinoma gástrico tem um prognóstico ruim, principalmente, devido à fase tardia do diagnóstico. A chave para a detecção precoce do adenocarcinoma e melhoria da sobrevida é identificar os pacientes com maior risco de desenvolver o câncer. Em relação aos fatores de risco do adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais fatores.

Mulher de 45 anos, com cirrose por hepatite autoimune, foi encaminhada ao plantão de endoscopia devido a melena. Estável hemodinamicamente. EDA: presença de 4 cordões varicosos, de grosso calibre e gastropatia hipertensiva portal leve. Assinale a alternativa com a melhor conduta neste caso.

A infecção pelo Helicobacter pylori é muito comum e associada a patologias importantes, como dispepsia, anemia ferropriva e linfoma MALT. As taxas de resistências a antibióticos para tratamento da Helicobacter pylori vem aumentando na maior parte do mundo e dificultando sua erradicação. Sobre o tratamento medicamentoso do Helicobacter pylori, assinale a alternativa correta.