Questões de Hemodinâmica com Gabarito (Comentado)

21Q1049304 | Enfermagem, Anatomia Na Enfermagem, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

As artérias coronárias são responsáveis pela irrigação e oxigenação do coração. Em relação a essa importante estrutura anatômica cardíaca, é correto afirmar que

✂️ a) a artéria circunflexa localiza-se posteriormente ao tronco pulmonar e com trajeto anterior à aurícula atrial direita para alcançar o sulco interventricular até o ápice.
✂️ b) a artéria descendente anterior, quando dominante, seu trajeto ultrapassa a crux cordis, na qual origina o ramo descendente posterior e ramo ventricular posterior.
✂️ c) os óstios das coronárias direita e esquerda situam -se na raiz da aorta e são anatomicamente definidas como: artéria marginal, artéria ventricular posterior e artéria diagonal.
✂️ d) o padrão de dominância é definido pela artéria responsável por originar o ramo descendente posterior. Em 90% da população, essa artéria se origina da descendente anterior, sendo atribuído o nome de dominância esquerda.
✂️ e) o tronco coronário esquerdo divide-se em artéria descendente anterior, artéria circunflexa e, em alguns pacientes, o tronco termina em uma trifurcação originando o ramo diagonalis.

23Q1020882 | Enfermagem, Doenças Cardiovasculares, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

Assinale a alternativa que contém informações verdadeiras relacionadas à História da Hemodinâmica.

✂️ a) Sven Seldinger implantou a técnica de punção da artéria femoral. Até então, o procedimento era realizado por dissecção arterial seguida de punção.
✂️ b) Mason Sones realizou o primeiro angiograma coronariano após injetar contraste diretamente em sua própria coronária e, acidentalmente, sofreu uma parada cardiorrespiratória.
✂️ c) No primeiro cateterismo cardíaco realizado em um ser humano foi utilizado um cateter uretral, na veia femoral por Limón Lason.
✂️ d) A primeira angioplastia coronariana transluminal percutânea com balão realizada no mundo, foi em um cavalo no ano de 1950.
✂️ e) O primeiro stent farmacológico com um agente proliferativo sirolimus implantado no Brasil ocorreu em 2010.

26Q1006171 | Enfermagem, Doenças Crônicas Não Transmissíveis, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

Em relação às vias de acesso para realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O insucesso na punção, a ocorrência de espasmo arterial e a presença de variações anatômicas e tortuosidades vasculares são as principais dificuldades encontradas na utilização da via de acesso femoral.
✂️ b) A via radial possibilita maior versatilidade dos instrumentais, atributo fundamental em situações clínicas mais complexas como intervenção em oclusões crônicas e em lesões de bifurcação.
✂️ c) É necessário avaliar a patência do arco palmar antes da punção por via radial, visto que em caso de complicações graves, não há compensação do fluxo por outra artéria.
✂️ d) A escolha pela via radial previne a ocorrência de complicações vasculares e hemorrágicas do sítio de punção e permite deambulação e alta hospitalar mais precoces.
✂️ e) Historicamente, a primeira via de acesso utilizada foi a femoral, sendo substituída ao longo dos anos pela braquial e radial, sendo a experiência do cardiologista intervencionista fundamental para a escolha da via de acesso.

27Q1006172 | Enfermagem, Doenças Crônicas Não Transmissíveis, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

Após a realização da punção de acesso arterial (femoral ou radial), são utilizados dispositivos hemostáticos e curativos diversos. Cabe ao enfermeiro conhecer cada um deles para planejar adequadamente a assistência de enfermagem pós-procedimento.
Em relação a essa afirmação, é correto afirmar que

✂️ a) o curativo compressivo deve ser realizado após punção arterial femoral em conjunto com o uso da pulseira de compressão pneumática.
✂️ b) o dispositivo Perclose® pode ser utilizado na artéria radial ou artéria femoral e constitui em um dispositivo que realiza um tampão de colágeno no sítio de punção, permitindo deambulação precoce.
✂️ c) quando realizada compressão manual, após a retirada do introdutor, o enfermeiro deve comprimir o local por 5 minutos, checar se hemostasia completa e orientar o paciente a permanecer sentado em poltrona por 6 horas, não sendo permitido a deambulação.
✂️ d) na indisponibilidade da pulseira pneumática para uso após punção radial, ela pode ser substituída por um curativo oclusivo não compressivo com gaze e micropore.
✂️ e) após procedimento via artéria radial, utiliza-se uma pulseira de compressão pneumática radial com seringa para desinsuflação, devendo seguir um protocolo específico para tal.

28Q1006174 | Enfermagem, Doenças Crônicas Não Transmissíveis, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

A intervenção coronária percutânea (ICP) pode se associar a potenciais complicações que cursam com significativa morbimortalidade.
Em relação ao assunto, afirma-se que

✂️ a) as taxas de reestenose foram sendo reduzidas ao longo dos anos com o surgimento dos stents e o uso cada vez menor da angioplastia com balão. Após o início dos procedimentos com implante de stents farmacológicos, essa complicação pôde ser abolida.
✂️ b) o fenômeno no reflow refere-se ao aumento da perfusão miocárdica após a intervenção coronária na qual podem ser observadas a persistência da dor precordial e instabilidade hemodinâmica no paciente.
✂️ c) a dissecção coronária pode ocorrer durante todas as etapas de uma ICP rotineira devido à agressão ao endotélio. Essa agressão pode resultar em dissecções que acometem a camada média com risco de obstrução mecânica ao fluxo.
✂️ d) a perfuração coronária consiste em uma das complicações da ICP com potencial de gravidade menos significativo devido ao risco de tamponamento cardíaco.
✂️ e) as principais causas de complicações tardias à ICP são as dissecções coronárias, o fenômeno no reflow/slow flow e os casos de perfuração do vaso pelo fio-guia coronário.

29Q1049297 | Enfermagem, Legislação em Saúde, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

De acordo com a legislação vigente que reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde, é correto afirmar:

✂️ a) é necessária a decisão política do conjunto dos gestores do Sistema Único de Saúde para estímulo à organização e à implantação das Redes de Atenção à Saúde junto à Agência Nacional de Saúde Complementar.
✂️ b) constituem-se diretrizes da Rede de Atenção às Urgências, a ampliação do acesso e acolhimento aos casos agudos demandados aos serviços de saúde em todos os pontos de atenção.
✂️ c) não consta na Diretriz da Rede de Atenção às Urgências, a atuação territorial, definição e organização das regiões de saúde e das redes de atenção a partir das necessidades de saúde dessas populações, seus riscos e vulnerabilidades específicas.
✂️ d) não é de responsabilidade da Rede de Atenção às Urgências a promoção, prevenção e vigilância à saúde, sendo esses responsabilidade do Sistema Único de Saúde.
✂️ e) é de responsabilidade da Rede de Atenção às Urgências monitorar e acompanhar os casos de agravos a saúde relacionados à ações políticas no âmbito Nacional, Estadual e Municipal.

30Q1006177 | Enfermagem, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

As intervenções de suporte avançado de vida no adulto compreendem o estabelecimento de uma via aérea avançada, a identificação e desfibrilação manual dos ritmos de Parada Cardiorrespiratória (PCR) e o uso de medicações apropriadas para cada ritmo.
Nesse cenário, é correto afirmar:

✂️ a) deve ser considerada a obtenção de uma via aérea avançada, após a segunda dose de atropina, por meio de um tubo traqueal ou por dispositivo supraglótico.
✂️ b) durante a intervenção de suporte avançado de vida, recomenda-se a monitorização cardíaca do paciente no monitor multiparamétrico do leito e punção de acesso venoso para administração de medicamentos e reposição volêmica.
✂️ c) após administração de medicamentos durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar, recomenda-se um flush de 5 mL de solução fisiológica, seguida da elevação do membro.
✂️ d) no caso de assistolia ou atividade elétrica sem pulso, entendida como qualquer ritmo organizado sem a presença de pulso, está indicada a desfibrilação com aplicação de 200 Joules em aparelhos bifásico.
✂️ e) os cuidados pós-RCP têm potencial de reduzir a mortalidade precoce, ocasionada por instabilidade hemodinâmica e insuficiência de múltiplos órgãos e sistemas.

31Q1006178 | Enfermagem, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

“... Podemos dizer, de forma muito realista, que a inovação e a melhoria dos padrões de cuidado criam novas formas de dano, uma vez que surgem novas maneiras pelas quais o sistema de saúde pode falhar, prejudicando os pacientes.”
(Vincent e Amalberti, 2016).
Em relação à segurança do paciente,

✂️ a) segundo a OMS, a definição de evento adverso corresponde ao comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito oriundo, incluindo-se lesão, morte e incapacidade.
✂️ b) as metas internacionais para a segurança do paciente foram estabelecidas de acordo com as 6 áreas de maior excelência na área da prestação de assistência direta ao paciente.
✂️ c) no Brasil, os processos pela busca da certificação de qualidade foram aplicados nas instituições privadas do país, estando as instituições públicas ausentes desse processo.
✂️ d) pensando na segurança do paciente como uma estratégia para o mundo, em 2004, a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente (World Alliance for Patient Safety).
✂️ e) de acordo com a primeira meta internacional de segurança (Meta 1), as instituições devem assegurar cirurgias com local de intervenção e procedimento corretos, evitando, assim, danos ao paciente.

Questões de Concursos Hemodinâmica

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21Q1049304 | Enfermagem, Anatomia Na Enfermagem, Hemodinâmica, EBSERH, VUNESP, 2020

22Q1048812 | Enfermagem, Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem, Hemodinâmica, EBSERH, CESPE CEBRASPE, 2018