Questões de Concursos Infectologia

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21Q1003563 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre infecções causadas por Prions, é correto dizer que:

✂️ a) A Doença de Creutzfeld Jakob (DCJ) pode ser adquirida por herança genética, de forma semelhante à insônia familiar fatal e síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker
✂️ b) As formas esporádicas de DCJ estão vinculadas ao consumo de carne bovina em rebanhos com encefalites espongiformes
✂️ c) O kuru, encefalite identificada em nativos americanos, está associado ao consumo de carne de bisão
✂️ d) A insônia familiar fatal é caracterizada por sérios distúrbios de sono não acompanhados dos sinais neurodegenativos encontrados na maior para das “prionoses”
✂️ e) A maior parte dos casos de DCJ iatrogênica ocorre em pessoas submetidas a repetidos procedimentos endoscópicos

22Q1021777 | Medicina, Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as vacinas contra zoster, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Já estão disponíveis no Brasil vacina de vírus vivo atenuado e vacina com glicoproteína recombinante (inativada)
✂️ b) Embora seja indicada para imunossuprimidos e gestantes, por seu perfil de segurança, a vacina recombinante apresenta menor efetividade contra neuralgia pós-herpética em pacientes imunocompetentes
✂️ c) A vacina de vírus atenuado tem bons perfis de segurança, com eventos adversos infrequentes e, em mais de 90% dos casos, classificados como leves
✂️ d) A presença de tuberculose ativa não tratada é contraindicação para vacina de vírus atenuados
✂️ e) Ambas as vacinas determinam níveis protetores de anticorpos por período superior a 5 anos

23Q1067864 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

No que concerne aos aspectos clínicos da dengue em crianças, é correto afirmar que

✂️ a) em crianças, a via intraóssea deve ser evitada para administrar líquidos e medicamentos na ressuscitação cardiorrespiratória, preferindo-se o acesso venoso central caso o acesso periférico não seja rapidamente obtido.
✂️ b) toda criança proveniente de (ou residente em) área com transmissão de dengue, que apresente quadro febril agudo entre dois e sete dias e sem foco de infecção aparente, é considerada um caso suspeito de dengue.
✂️ c) o início da doença geralmente não passa despercebido na criança. Normalmente, o agravamento é gradual, tornando os sinais de alarme mais fáceis de identificar nesse grupo do que nos adultos.
✂️ d) em menores de 2 (dois) anos de idade, os sinais e sintomas típicos de dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, náuseas, vômitos, hipotensão postural e hepatomegalia.
✂️ e) nas crianças, a prova do laço será considerada positiva apenas se houver 20 ou mais petéquias presentes em um quadrado de 2,0 cm de lado desenhado no braço.

24Q1067866 | Medicina, Pediatria e Neonatologia, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação ao manejo do recém-nascido (RN) filho de mãe com influenza ou com suspeita clínica da doença, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A mãe deve utilizar máscara cirúrgica durante o cuidado e a amamentação do recém-nascido, e caso ela precise circular em áreas comuns do hospital, deve usar a máscara do tipo N95.
✂️ b) Caso a mãe apresente sintomas de influenza e o recém-nascido esteja clinicamente estável, deve-se manter a mãe e o recém-nascido em quartos separados.
✂️ c) As precauções padrão e de gotículas devem ser mantidas por até sete dias a partir do início da doença ou até 24 horas após a resolução da febre e dos sintomas respiratórios, o que for mais longo e enquanto a paciente estiver internada.
✂️ d) Se a criança estiver hospitalizada com sintomas de influenza, deve permanecer preferencialmente em quarto com outras crianças suspeitas, respeitando-se a distância mínima de 2 (dois) metros entre os leitos.
✂️ e) No caso de criança hospitalizada com sintomas de influenza, na unidade neonatal o quarto privativo poderá ser substituído pelo uso de incubadora. Contudo, nessa situação, a distância entre os leitos deve aumentar para 3 (três) metros.

25Q1067877 | Saúde Pública, Epidemiologia e Saúde Coletiva, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

No que tange à vacina contra a poliomielite, há recomendações específicas do Ministério da Saúde do Brasil para viajantes internacionais, provenientes ou que se deslocam para áreas com circulação de poliovírus selvagem e derivado vacinal. Sobre essas recomendações, é correto afirmar:
(Observação: VIP = vacina inativada poliomielite; VOP = vacina oral poliomielite).

✂️ a) tanto a VIP quanto a VOP podem ser administradas em indivíduos imunossuprimidos e gestantes.
✂️ b) indivíduos que chegam ao Brasil provenientes de áreas de risco para a pólio, mesmo com esquema vacinal completo e comprovado, seja com a VIP ou com a VOP trivalente, devem tomar uma dose adicional de VIP.
✂️ c) viajantes com cinco anos ou mais de idade devem estar vacinados com pelo menos duas doses (preferencialmente três) da VIP, com um intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, antes de viajar.
✂️ d) duas doses de VIP conferem proteção de 75% após a segunda dose e 90% após a terceira dose contra os três poliovírus (1, 2 e 3).
✂️ e) para indivíduos com cinco anos ou mais de idade, não vacinados contra a pólio, o intervalo entre a primeira e a segunda dose de VIP é de 15 a 28 dias, e entre a segunda e a terceira dose é preferencialmente de 2 a 4 meses após a segunda dose.

26Q1007009 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2022

Sobre epidemiologia e clínica da doença meningocócica associada aos diferentes sorogrupos, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O sorogrupo A tem grande incidência, mantida devido a sua ocorrência frequente na África Subsaariana
✂️ b) O sorogrupo B apresenta cápsula com antígenos pouco imunogênicos, de forma que o desenvolvimento de uma vacina foi tardio e exigiu tecnologia complexa
✂️ c) O sorogrupo C suplantou o sorogrupo B no Brasil, em grande parte devido à presença de clones de alta transmissibilidade
✂️ d) Os meningococos são também classificados em sorotipos e sorossubtipos, de acordo com a composição antigênica das proteínas de membrana externa PorB e PorA, respectivamente
✂️ e) O sorogrupo Y tem sido associado a quadros meníngeos mais graves, com grande incidência de sequelas

27Q1007606 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), assinale a alternativa correta.

✂️ a) Transfusão sanguínea tem sido associada a maior risco de ISC, e deve ser evitada sempre que possível
✂️ b) Embora diversos guidelines enfatizem a necessidade de evitar hipotermia para prevenção de ISC, há evidência insuficiente para essa recomendação
✂️ c) A manutenção de glicemia abaixo de 200mg/dl é recomendada tanto em pacientes diabéticos quanto não diabéticos, por se associar a menor risco de ISC
✂️ d) O uso de esteróides deve ser interrompido 7 a 10 dias anteriormente ao procedimento cirúrgico sempre que possível
✂️ e) Profilaxia antimicrobiana deve ser mantida até a retirada de todos os drenos em cirurgias limpas e potencialmente contaminadas

29Q1021784 | Medicina, Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre os antimicrobianos com ação contar o Staphylococcus aureus resistente à meticilina, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A daptomicina apresenta efeito bactericida mais rápido que vancomicina e linezolida
✂️ b) A linezolida apresenta eficácia superior à vancomicina para o tratamento de infecções complicadas de pele e partes moles
✂️ c) A linezolida atinge níveis de cura superiores em pneumonias por MRSA, mas não há clara superioridade quanto à prevenção de mortalidade
✂️ d) A daptomicina está associada a menor risco de óbito em tratamento de infecções da corrente sanguínea por MRSA
✂️ e) A inativação da daptomicina pelo surfactante pulmonar impede seu uso em quadros de pneumonias

30Q1003556 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a peritonite bacteriana espontânea, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O diagnóstico é confirmado pela presença de PMNs ≥250 cells/mm³ e cultura positiva do líquido ascítico em pacientes cirróticos, mesmo na ausência de sintomas e sinais
✂️ b) Apesar do predomínio etiológico das enterobactérias, há tendência histórica de aumento de casos cuja etiologia são cocos Gram-positivos, fenômeno que põe em risco a eficácia dos agentes empiricamente recomendados
✂️ c) Embora seja frequentemente recomendado, o uso de fitas reagentes de urina (usualmente empregadas em exame de Urina tipo I) tem sido desencorajado pela baixa acurácia no diagnóstico da peritonite
✂️ d) Varizes esofágicas hemorrágicas são grande fator associado a peritonites com mau prognóstico, portanto antimicrobianos são indicados a todos os pacientes cirróticos admitidos com sangramento gastrointestinal
✂️ e) O tratamento com cefalosporinas de terceira geração tem perdido espaço para outras classes, que apresentam eficácia superior e melhor perfil de segurança

32Q1003560 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre pessoas em uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) para HIV, assinale a afirmativa incorreta.

✂️ a) O esquema de escolha envolve fumarato de tenofovir desoproxila + entricitabina (TDF/FTC): comprimidos de 300 mg + 200 mg
✂️ b) É recomendada testagem sorológica trimestral para HIV e sífilis
✂️ c) O acompanhamento de pessoas jovens pode ser feito semestralmente, enquanto aqueles com mais de 40 anos requerem consulta médica bimestral
✂️ d) Na suspeita de soroconversão para HIV em usuários de PrEP, está recomendada terapia antirretroviral preemptiva, instituída logo após a coleta de carga viral e genotipagem, enquando se aguarda confirmação
✂️ e) Não há contraindicação absoluta do o uso de PrEP em gestantes

33Q1021785 | Medicina, Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as vacinas contra dengue, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Observou-se que a Dengvaxia (Sanofi) aumenta o número de casos graves em infecções subsequentes quando administrada a pessoas com história pregressa de dengue
✂️ b) No Brasil, a ANVISA retirou a Dengvaxia (Sanofi) do mercado devido a preocupações com a segurança dos vacinados
✂️ c) A vacina Qdenga (Takeda) foi licenciada no Brasil para uso independente da história prévia de dengue
✂️ d) Ambas as vacinas produzem níveis de anticorpos similares para os quatro sorotipos do vírus da dengue
✂️ e) A baixa efetividade de ambas as vacinas (Dengvaxia e Qdenga) impede sua incorporação em programas públicos de imunização

35Q1007013 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2022

Em relação ao diagnóstico e conduta das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A proteína C reativa não pode ser considerada na avaliação da resposta ao tratamento
✂️ b) Pode-se utilizar a procalcitonina como auxílio ao diagnóstico de PAC
✂️ c) A cobertura antibiótica para patógenos atípicos nos casos de PAC de menor gravidade ainda é controversa, e vários estudos não mostraram vantagens com essa conduta
✂️ d) Em nosso meio, os dados mais recentes apontam que a resistência à penicilina do pneumococo não deve ser uma preocupação para os casos menos graves de PAC
✂️ e) A Tomografia Computadorizada de tórax é o método mais sensível na identificação de acometimento infeccioso do parênquima pulmonar

36Q1007608 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o diagnóstico e tratamento de neurossífilis, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) São indicações para punção lombar em pacientes com sífilis para investigar acometimento neurológico: presença de sintomas oftalmológicos ou neurológicos; evidência de sífilis terciária; falha de tratamento clínico sem exposição sexual
✂️ b) Em pessoas vivendo com HIV/Aids, a punção lombar está indicada após falha ao tratamento, independentemente da história sexual
✂️ c) É raro encontrar pacientes com neurossífilis que não apresentem pleocitose liquórica, sendo o aumento linfomonocitário o achado mais comum
✂️ d) Devido à baixa sensibilidade do VDRL liquórico para diagnóstico de neurossífilis, o RPR tem sido recomendado para os centros em que está disponível
✂️ e) O tratamento de escolha da neurossífilis é Benzilpenicilina potássica/cristalina, 3 a 4 milhões UI, 4/4h, IV ou por infusão contínua, totalizando 18-24 milhões por dia, por 14 dias; a alternativa é Ceftriaxona 2g, IV, 1x/dia, por 10 a 14 dias

39Q1067867 | Saúde Pública, Epidemiologia e Saúde Coletiva, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Estabelecida no Brasil desde o ano de 2000, a rede de vigilância de vírus respiratórios se dedica à identificação e ao monitoramento da circulação dos vírus respiratórios de importância em saúde pública, com o objetivo de fundamentar ações de prevenção e de controle das doenças respiratórias. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
(Observação: SG = síndrome gripal; SRAG = Síndrome Respiratória Aguda Grave).

✂️ a) No Brasil, a vigilância de vírus respiratórios é conduzida por meio de uma Rede de Vigilância Sentinela de SG e de SRAG. A notificação de ambas as condições é feita no sistema e-SUS Notifica.
✂️ b) Com a pandemia da Covid-19, o SARS-CoV-2 passou a ser monitorado com a recomendação de notificar todos os casos de SG suspeitos de Covid-19 no sistema Sivep-Gripe, independentemente da gravidade.
✂️ c) A vigilância sentinela de SRAG é composta por uma rede de unidades sentinelas distribuídas em todos os municípios do Brasil, e tem como principal objetivo identificar especificamente as linhagens do SARS-CoV-2 em circulação.
✂️ d) O monitoramento dos casos e óbitos por SRAG nas unidades sentinelas é feito por meio da coleta de amostras clínicas, que são encaminhadas para laboratórios privados contratados pelos municípios para a detecção do vírus influenza.
✂️ e) As informações clínico-epidemiológicas da vigilância de SRAG são coletadas por meio de formulários padronizados e registradas no site Sivep-Gripe. A partir da pandemia de Covid-19, a vigilância de SRAG tornou-se universal, ou seja, todos os casos de SRAG devem ser obrigatoriamente notificados.

40Q1003559 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher, 47 anos, com válvula metálica em mitral inserida há três anos, sem internações posteriores. Apresenta quadro febril há três dias, sem foco evidente. Ecocardiograma mostra imagem discreta compatível com vegetação. Hemoculturas foram coletadas. O esquema antimicrobiano empírico indicado para essa paciente enquanto se aguardam hemoculturas é:

✂️ a) Ampicilina 2g EV 4/4 h + ceftriaxona 2g EV 12/12 h + gentamicina 80mg EV 8/8h
✂️ b) Ceftriaxona 2g EV 12/12 h + levofloxacina 500mg EV 1x dia
✂️ c) Levofloxacina 500mg EV 1x dia + vancomicina 1g EV 12/12h + gentamicina 80mg EV 8/8h
✂️ d) Vancomicina 1g EV 12/12 h + amicacina 500mg EV 12/12h
✂️ e) Amicacina 500mg EV 12/12h + rifampicina 900mg VO 1x dia