Questões de Concursos Infectologia

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42Q1003559 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher, 47 anos, com válvula metálica em mitral inserida há três anos, sem internações posteriores. Apresenta quadro febril há três dias, sem foco evidente. Ecocardiograma mostra imagem discreta compatível com vegetação. Hemoculturas foram coletadas. O esquema antimicrobiano empírico indicado para essa paciente enquanto se aguardam hemoculturas é:

✂️ a) Ampicilina 2g EV 4/4 h + ceftriaxona 2g EV 12/12 h + gentamicina 80mg EV 8/8h
✂️ b) Ceftriaxona 2g EV 12/12 h + levofloxacina 500mg EV 1x dia
✂️ c) Levofloxacina 500mg EV 1x dia + vancomicina 1g EV 12/12h + gentamicina 80mg EV 8/8h
✂️ d) Vancomicina 1g EV 12/12 h + amicacina 500mg EV 12/12h
✂️ e) Amicacina 500mg EV 12/12h + rifampicina 900mg VO 1x dia

44Q1021785 | Medicina, Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as vacinas contra dengue, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Observou-se que a Dengvaxia (Sanofi) aumenta o número de casos graves em infecções subsequentes quando administrada a pessoas com história pregressa de dengue
✂️ b) No Brasil, a ANVISA retirou a Dengvaxia (Sanofi) do mercado devido a preocupações com a segurança dos vacinados
✂️ c) A vacina Qdenga (Takeda) foi licenciada no Brasil para uso independente da história prévia de dengue
✂️ d) Ambas as vacinas produzem níveis de anticorpos similares para os quatro sorotipos do vírus da dengue
✂️ e) A baixa efetividade de ambas as vacinas (Dengvaxia e Qdenga) impede sua incorporação em programas públicos de imunização

45Q1067870 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Quanto aos critérios para a profilaxia pré-exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV, é correto afirmar que

✂️ a) para os adolescentes, é importante garantir o acesso a serviços de saúde, orientações e consultas, desde que acompanhados por seus pais ou responsáveis legais, conforme estabelecido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente.
✂️ b) a PrEP deve ser considerada para pessoas a partir de 15 anos de idade, com peso corporal igual ou superior a 35 kg, sexualmente ativas e que apresentem contextos de risco aumentado de aquisição da infecção pelo HIV.
✂️ c) a PrEP é recomendada para qualquer pessoa que deseje utilizá-la, independentemente de suas práticas sexuais, do número de parcerias ou do uso de preservativos, desde que demonstre interesse e motivação em relação ao uso dos medicamentos e assine um termo de consentimento informado.
✂️ d) indivíduos com médio ou alto risco de infecção pelo HIV, que tiveram uma exposição recente de risco, podem iniciar imediatamente a PrEP, independentemente de apresentarem sinais ou sintomas de infecção pelo HIV durante a avaliação inicial.
✂️ e) as pessoas que apresentarem as seguintes contraindicações à utilização da profilaxia serão excluídas da possibilidade de usar a PrEP: resultado de teste de HIV positivo; fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40% ou clearance de creatinina (ClCr) estimado abaixo de 80 mL/min.

46Q1067872 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Entre as formas habituais de transmissão do Trypanosoma cruzi para os humanos, a transmissão por via oral ocorre por meio da ingestão de alimentos contaminados acidentalmente, provocando a forma aguda da doença de Chagas (DCA). Em relação ao diagnóstico laboratorial e a outros exames complementares aplicáveis a essa forma da doença, é correto afirmar que

✂️ a) a reação de Machado-Guerreiro, utilizada pelos laboratórios da rede do Sistema Único de Saúde (SUS), é recomendada para a confirmação do diagnóstico.
✂️ b) se os resultados do exame a fresco e de métodos de concentração forem negativos na primeira coleta, a doença pode ser descartada.
✂️ c) o exame parasitológico é o mais indicado na fase aguda da doença de Chagas, caracterizando-se pela presença de parasitos circulantes, demonstráveis no exame direto do sangue periférico.
✂️ d) o exame sorológico que detecta anticorpos IgG anti-T. cruzi é o mais indicado para o diagnóstico de fase aguda.
✂️ e) para avaliar o estado geral das pessoas com doença de Chagas aguda, devem ser solicitados, entre outros exames, hemograma completo, provas de função renal, enema opaco e radiografia contrastada do esôfago.

47Q1067873 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A filariose linfática (FL) é uma doença parasitária crônica, que representa importante causa mundial de incapacidade permanente ou de longo prazo. Quanto ao tratamento da doença, é correto afirmar:

✂️ a) deve-se evitar a administração da dietilcarbamazina (DEC) em crianças menores de 5 (cinco) anos de idade, mas o medicamento pode ser usado em gestantes e mulheres no período de lactação.
✂️ b) a dietilcarbamazina (DEC) elimina as microfilárias, mas não os parasitas adultos, motivo pelo qual recomenda-se sua associação com a ivermectina (IVM).
✂️ c) o tratamento com dietilcarbamazina (DEC) está indicado inclusive aos pacientes com quadros crônicos de linfedema ou hidrocele, com ou sem a confirmação da infecção.
✂️ d) usa-se a dietilcarbamazina (DEC), um derivado da piperazina, produzido e utilizado sob a forma do sal citrato (citrato de dietilcarbamazina).
✂️ e) o esquema-padrão de tratamento com a dietilcarbamazina (DEC), recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é de 12 mg/kg/dia por 6 dias, podendo-se dividir em três subdoses diárias.

50Q1007608 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o diagnóstico e tratamento de neurossífilis, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) São indicações para punção lombar em pacientes com sífilis para investigar acometimento neurológico: presença de sintomas oftalmológicos ou neurológicos; evidência de sífilis terciária; falha de tratamento clínico sem exposição sexual
✂️ b) Em pessoas vivendo com HIV/Aids, a punção lombar está indicada após falha ao tratamento, independentemente da história sexual
✂️ c) É raro encontrar pacientes com neurossífilis que não apresentem pleocitose liquórica, sendo o aumento linfomonocitário o achado mais comum
✂️ d) Devido à baixa sensibilidade do VDRL liquórico para diagnóstico de neurossífilis, o RPR tem sido recomendado para os centros em que está disponível
✂️ e) O tratamento de escolha da neurossífilis é Benzilpenicilina potássica/cristalina, 3 a 4 milhões UI, 4/4h, IV ou por infusão contínua, totalizando 18-24 milhões por dia, por 14 dias; a alternativa é Ceftriaxona 2g, IV, 1x/dia, por 10 a 14 dias

51Q1003556 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a peritonite bacteriana espontânea, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O diagnóstico é confirmado pela presença de PMNs ≥250 cells/mm³ e cultura positiva do líquido ascítico em pacientes cirróticos, mesmo na ausência de sintomas e sinais
✂️ b) Apesar do predomínio etiológico das enterobactérias, há tendência histórica de aumento de casos cuja etiologia são cocos Gram-positivos, fenômeno que põe em risco a eficácia dos agentes empiricamente recomendados
✂️ c) Embora seja frequentemente recomendado, o uso de fitas reagentes de urina (usualmente empregadas em exame de Urina tipo I) tem sido desencorajado pela baixa acurácia no diagnóstico da peritonite
✂️ d) Varizes esofágicas hemorrágicas são grande fator associado a peritonites com mau prognóstico, portanto antimicrobianos são indicados a todos os pacientes cirróticos admitidos com sangramento gastrointestinal
✂️ e) O tratamento com cefalosporinas de terceira geração tem perdido espaço para outras classes, que apresentam eficácia superior e melhor perfil de segurança

52Q1067874 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação às características gerais da esquistossomose mansoni, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A exposição prévia à doença não confere resistência, mesmo nos indivíduos expostos em áreas hiperendêmicas. Por isso, um grande número de pessoas desenvolve manifestações clínicas severas.
✂️ b) O período de incubação varia de duas a seis semanas após a infecção, compreendendo desde a penetração das cercárias até o aparecimento dos primeiros sintomas.
✂️ c) O medicamento específico preconizado pelo Ministério da Saúde para o tratamento da esquistossomose mansoni é o praziquantel; contudo, o medicamento precisa ser comprado pelos próprios pacientes.
✂️ d) O diagnóstico de esquistossomose mansoni é estabelecido principalmente por meio da história clínica, dos antecedentes epidemiológicos e do exame físico da pessoa investigada.
✂️ e) Os primatas, marsupiais (gambá), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos) são os principais hospedeiros definitivos do Schistosoma mansoni.

54Q1003562 | Medicina, Infectologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o manejo clínico da Paracoccidioidomicose (PCM), assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Casos de infecção pelo Paracoccidioidis lutzii apresentam com frequência sorologias não reagentes, dificultando o diagnóstico
✂️ b) Em pacientes imunodeprimidos, a ausência de anticorpos, mesmo na doença disseminada, não afasta o diagnóstico de PCM, que deve ser investigada com testes microbiológicos e, se possível, com biópsia tecidual e exame histopatológico
✂️ c) O tratamento de formas crônicas com itraconazol está associado a resposta mais rápida e menos eventos adversos, embora as taxas finais de cura sejam similares à obtidas com trimetoprim-sulfametoxazol
✂️ d) O trimetoprim-sulfametoxazol é uma boa opção terapêutica para adultos, mas questões de segurança contraindicam seu uso na população pediátrica
✂️ e) Embora escassas, há evidências na literatura de que alguns pacientes com PCM podem se beneficiar como uso de corticosteroides concomitante à terapêutica antifúngica

55Q1067862 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

A hantavirose, doença provocada pelo Hantavirus, é de notificação compulsória imediata (em até 24 horas) e investigação obrigatória para os três níveis de gestão (municipal, estadual e federal) no Brasil. Quanto às definições de caso da doença, para fins de vigilância epidemiológica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Caso confirmado por critério clínico-epidemiológico é um indivíduo que evoluiu para óbito, independentemente da coleta de amostras para exames específicos, e que tenha exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados por quaisquer critérios nos últimos 90 dias.
✂️ b) Caso confirmado por critério laboratorial é um caso suspeito com sorologia reagente para anticorpos séricos específicos para hantavírus da classe IgM ou imuno-histoquímica de tecidos positiva ou RT-PCR detectável para hantavírus.
✂️ c) Caso suspeito é um paciente com quadro febril (acima de 39 °C), acompanhado de artralgia e sinais e sintomas de insuficiência respiratória crônica de etiologia indeterminada, no primeiro mês da doença.
✂️ d) Caso suspeito é um paciente com enfermidade crônica, com quadro de insuficiência respiratória e evolução para óbito no primeiro mês da doença.
✂️ e) Caso suspeito é um paciente com quadro febril (a partir de 37 ºC), acompanhado de exantema, cefaleia e dor de garganta, exposto a uma situação de risco, sem relação com casos confirmados laboratorialmente.

56Q1067875 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

O contato com animais celenterados pode levar a manifestações clínicas e/ou sistêmicas, causadas pelo veneno desses animais, que possui ação tóxica. O tratamento desse tipo de acidente inclui

✂️ a) retirar os nematocistos remanescentes esfregando o local com um pano seco, aplicar vaselina tópica três vezes ao dia e prescrever antibiótico.
✂️ b) manter o segmento afetado em repouso, retirar rapidamente os tentáculos aderidos e lavar o local afetado com água doce e morna.
✂️ c) esfregar o local com um pano limpo e seco, aplicar álcool 46,2% para a inativação do veneno e usar pasta de bicarbonato de sódio e talco.
✂️ d) usar bolsas de gelo no local afetado, retirar os tentáculos aderidos com uma ventosa e lavar o local com água filtrada.
✂️ e) retirar os tentáculos aderidos suavemente com uma pinça, lavar o local com água do mar e tratar a dor com analgésicos.

57Q1067868 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

O herpes-zóster decorre da reativação do vírus da varicela, que permanece em latência no sistema nervoso após a infecção primária. A reativação ocorre na idade adulta, sendo mais comum em pessoas imunocomprometidas. Quanto às manifestações clínicas e complicações do herpes-zóster, é correto afirmar que

✂️ a) a nevralgia pós-herpética (NPH) é mais frequente em homens e após o comprometimento do nervo facial.
✂️ b) as regiões mais acometidas pelo herpes-zóster são a abdominal, a do trajeto do nervo ciático e a escapular.
✂️ c) a nevralgia pós-herpética (NPH) é caracterizada por dor aguda, que ocorre durante uma a duas semanas após a erupção cutânea. Essa dor costuma responder bem ao tratamento com analgésicos comuns.
✂️ d) as complicações do herpes-zóster incluem o envolvimento oftálmico, a superinfecção bacteriana, paralisias de nervos cranianos e paralisias periféricas, além do envolvimento visceral.
✂️ e) a erupção vesicular é bilateral, frequentemente ultrapassa a linha mediana e segue o trajeto de nervos sensoriais ou dermátomos.

58Q1077443 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Infectologia, Polícia Militar SP, FGV, 2022

Paciente, 30 anos, sexo masculino, deu entrada em uma Unidade de Emergência referindo que fora agredido por uma serpente na região maleolar direita, mas não levou o animal agressor. Queixa-se de dor e edema no local da picada. Nega diarreia, dor abdominal ou vertigem.
Ao exame clínico apresenta fácies normais, equimose e bolhas no local da picada. O paciente apresenta pressão arterial normal e ritmo cardíaco regular com 70 batimentos por minuto. Nega oligúria e relata urina de aspecto normal.
A principal hipótese é de um acidente com serpente do gênero

✂️ a) Micrurus.
✂️ b) Leptomicrus.
✂️ c) Lachesis.
✂️ d) Crotalus.
✂️ e) Bothrops.

59Q1067869 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Infectologia, EsFCEx, VUNESP, 2024

Mediante um caso suspeito de sarampo, a notificação às instâncias municipal, estadual e nacional deve ser feita de forma imediata, ou seja, em até 24 horas, de acordo com a Portaria que define a lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública no Brasil. Outras medidas que se seguem à notificação devem contemplar

✂️ a) investigação do caso em até 48 horas, coleta de sangue para sorologia e material para identificação viral no primeiro contato com o paciente e vacinação de bloqueio, ou seja, direcionada aos contatos suscetíveis, em até 72 horas.
✂️ b) investigação do caso em até 24 horas, coleta de sangue para sorologia e material para identificação viral no segundo contato com o paciente e vacinação de bloqueio, ou seja, direcionada aos contatos suscetíveis, em até 48 horas.
✂️ c) investigação do caso em até 48 horas, coleta de sangue para sorologia e material para identificação viral no primeiro contato com o paciente e vacinação de bloqueio, ou seja, direcionada aos contatos suscetíveis, em até 48 horas.
✂️ d) acompanhamento dos contatos dos casos suspeitos ou confirmados por 60 dias, coleta de sangue para sorologia e material para identificação viral no segundo contato com o paciente e vacinação de bloqueio, ou seja, direcionada aos contatos suscetíveis, em até 72 horas.
✂️ e) busca retrospectiva de casos suspeitos, nos últimos 15 dias, a partir da data do exantema do último caso confirmado, coleta de sangue para sorologia e material para identificação viral no primeiro contato com o paciente e vacinação de bloqueio, ou seja, direcionada aos contatos suscetíveis, em até 24 horas.