Questões de Concursos Infectologia Hospitalar

Paciente do sexo masculino, 47 anos, internado por três meses por múltiplas fraturas e lesões de órgãos em acidente de motocicleta. Adquiriu diversas infecções relacionadas à assistência em saúde e fez uso de esquemas antimicrobianos. Após alta, apresentou três episódios de diarreia por Clostridioides difficile, de moderada gravidade mas incapacitante. Vem ao pronto socorro em quarto episódio, três semanas após tratamento com vancomicina por via oral. Assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento de escolha para esse paciente.

Em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em 2018, foram notificados 21 episódios de infecção do trato urinário (ITU) em pacientes sondados, com total de sondas vesicais-dia de 4521, resultando em densidade de incidência de 4,64 ITU por 1.000 sondas-dia. Em 2019, foi realizada intensa campanha para retirada precoce de sondas, sendo o total de sondas vesicais-dia reduzido para 2327, com 11 episódios de ITU observados (densidade de incidência, 4,72 por 1000 sondas-dia) ao longo do ano. O total de pacientes-dia nos dois anos foi semelhante (6022 e 6141, respectivamente). Podemos afirmar que:

Sobre a prevenção de transmissão intrahospitalar de monkey-pox, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a prevenção e manejo da infecção por citomegalovírus (CMV) em pessoas submetidas a transplantes de órgão sólido, assinale a alternativa incorreta.

São medidas adjuvantes recomendadas em pacientes adultos com quadro de choque séptico que não responde prontamente a drogas vasoativas:

Sobre o uso de esquema terapêutico com dois carbapenems para infecções por bacilos gramnegativos carbapenem-resistentes (BGN-CR), assinale a alternativa incorreta.

Sobre a conduta em infecções em pacientes com “pé diabético”, assinale a alternativa correta.

Sobre fatores predisponentes para infecção invasiva por Streptococcus do grupo A, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo masculino, 17 anos, vem ao pronto-socorro com febre e insuficiência respiratória uma semana após lesão em coxa durante partida de futebol. Apresenta extensa celulite que atinge toda a coxa e região inguinal, complicada por orquite. Exames radiológicos detectam pneumonia necrotizante. O paciente é internado em UTI, em ventilação mecânica, em uso de vancomicina + meropenem após coletas de hemoculturas. Em hemoculturas (2 amostras) é isolado Staphylococcus aureus, resistente à meticilina, sensível a trimetoprimsulfametoxazol, clindamicina, levofloxacina, vancomicina (MIC ≤1 μg/ml), linezolida, daptomicina. Assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais apropriada para o paciente.

Sobre bacteremias por Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenêmicos, assinale a alternativa correta.