Paciente de 5 anos, com histórico de submissão à extração
dentária, em condições inadequadas, dois meses antes do
início dos sintomas; sem antecedentes de infecção
frequente de vias aéreas, cardiopatias ou febre reumática.
Após exame clínico, verifica-se:
- Estado geral regular, anictérico, acianótico, hipocorada
(++/4+), afebril (36,5°C) e toxemiada.
- PA 100×40 mmHg; FC 110 bpm; FR 34 irpm; SatO2 96%.
- Ritmo cardíaco irregular e taquicárdico em dois tempos,
com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro sistólico
mais audível em foco mitral, ictus cordis palpável (três
polpas digitais) e turgência jugular a 45°.
- Tórax simétrico, com expansibilidade diminuída à direita.
Estertores bolhosos em bases pulmonares, macicez à
percussão e murmúrio vesicular diminuído à direita .
- Abdome plano, tenso e doloroso, notavelmente em
hipocôndrio direito, com fígado palpável, sem outras
vísceromegalias.
- Pulsos palpáveis e simétricos. Edema em membros
inferiores (++/+4). Extremidades normais.
aumento moderado da frequência cardíaca, e redução do
número de glóbulos vermelhos.
Foi realizado ainda um ecocardiograma que evidenciou
lesões valvares sugestivas de acometimento reumático.
Qual diagnóstico é prioritariamente sugestivo no caso
desse quadro infeccioso?
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