Questões de Concursos Médico Cirurgião Geral

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21Q999346 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre o divertículo de Meckel, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) É a anomalia congênita mais comum encontrada no intestino delgado, estando presente em 2% da população
✂️ b) É uma patologia que deve ser abordada cirurgicamente com ressecção total, por enterectomia com anastomose término-terminal, mesmo que assintomática, pelo risco de complicações
✂️ c) É comumente encontrado entre 45 a 60 cm, proximalmente à válvula ileocecal, na borda antimesentérica no íleo
✂️ d) É causado pelo fechamento incompleto do ducto vitelínico ou onfalomesentérico
✂️ e) A diverticulite pode representar de 10 a 20% das apresentações sintomáticas da doença

22Q999348 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre os cuidados pré, intra e pós-operatórios, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Os hipoglicemiantes orais devem ser suspensos 1 semana antes do procedimento
✂️ b) O risco de infecção pós-operatória diminui em populações nos extremos de idade, como idosos e recém-nascidos
✂️ c) Se indicados, alguns antibióticos, como por exemplo a ceftriaxona, precisam ter a sua dose ajustada conforme a TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada)
✂️ d) O Delirium pode ocorrer em pacientes em pós-operatório, com um aumento na incidência naqueles com privação de sono, uso de álcool, má-nutrição e idade acima de 70 anos
✂️ e) ASA é uma classificação muito utilizada para categorizar o risco geral e possui 4 estratificações

23Q987897 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Ouro Preto do Oeste RO, IBADE, 2024

É de grande relevância ponderar que infecções pósoperatórias continuam representando um grande desafio para cirurgiões e profissionais de saúde, ainda que sua incidência varie entre cirurgiões, hospitais, cirurgias e pacientes. Nesse sentido, no conjunto de medidas para redução das taxas de infecção cirúrgica, a utilização apropriada do antibiótico exerce papel de destaque, já que visa prevenir o desenvolvimento de uma infecção, que, no caso, ocorre no sítio operatório. Tendo em vista que os antibióticos são prescritos com finalidade profilática ou curativa de um processo infeccioso, assinale a alternativa que se refere ao uso curativo.

✂️ a) Quando se deseja prevenir infecção por um agente conhecido ou fortemente suspeito, em um paciente que se encontre em risco de contrair a infecção;
✂️ b) Pode ser feito em dose única, ter curta duração (menos de 24h) ou se estender por até 24h-48h;
✂️ c) Quando o antibiótico for prescrito para uma situação em que o processo infeccioso estiver estabelecido, podendo, portanto, ser empírico ou baseado no antibiograma e, podendo ser de curta ou longa duração;
✂️ d) O espectro deve ser relacionado com a microbiota (flora bacteriana) a ser encontrada no sítio cirúrgico e compatível com o perfil de sensibilidade determinado pelo hospital;
✂️ e) Deve-se selecionar um antimicrobiano que seja ativo contra a maioria dos agentes infectantes de uma determinada cirurgia.

24Q999342 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre a apêndice cecal e à apendicite aguda, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O apêndice habitualmente localiza-se no quadrante inferior direito. Embriologicamente, é derivado do intestino médio e pode ser identificado após a 8ª semana gestacional
✂️ b) A irrigação arterial apendicular é advinda da artéria ileocecocólica, um ramo direto da artéria mesentérica superior
✂️ c) Dentre os diagnósticos diferenciais da apendicite aguda em crianças, podemos considerar adenite mesentérica, torção testicular, doença inflamatória intestinal, invaginação intestinal e diverticulite de Meckel
✂️ d) Causas abdominais como cisto ovariano, “Mittelschmerz”, endometriose e gravidez ectópica são possíveis diagnósticos diferenciais em mulheres pós menarca
✂️ e) Em gestantes, a apendicite aguda apresenta quadro clínico típico em apenas 50 a 60% dos casos e o tratamento deve ser instituído, impreterivelmente, após realização de tomografia computadorizada para confirmação diagnóstica

25Q999357 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Homem de 36 anos foi admitido no pronto atendimento devido quadro de dor lombar à direita, com irradiação para fossa ilíaca ipsilateral, tipo cólica, de forte intensidade, associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9ºC. Exame físico: normotenso, taquicárdico e sudoreico. Exames laboratoriais: leucocitose de 16.800/mm³ , com desvio à esquerda (10% de bastões); função renal normal. Tomografia computadorizada de abdome com contraste: presença de cálculo obstrutivo no terço distal do ureter direito medindo 1,0 cm, determinando moderada uretero-hidronefrose à montante, e ausência de imagens sugestivas de abscesso renal. Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

✂️ a) Antibioticoterapia empírica, suporte clínico e abordagem imediata do cálculo via ureteroscopia flexível
✂️ b) Antibioticoterapia empírica e suporte clínico, com posterior desobstrução da via urinária, com passagem de cateter duplo J após 1 semana, visto presença de infecção ativa no momento
✂️ c) Suporte clínico e desobstrução imediata da via urinária com passagem de cateter duplo J, sem necessidade de antibioticoterapia empírica visto ausência de infecção ativa no momento
✂️ d) A antibioticoterapia empírica, suporte clínico e abordagem imediata do cálculo via percutânea
✂️ e) Antibioticoterapia empírica, suporte clínico e desobstrução imediata da via urinária com passagem de cateter duplo J

26Q999359 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre a tríade letal no trauma grave, analise as afirmativas a seguir.

I. É composta pela tríade de hipertermia (temperatura corporal central > 38,0ºC), acidose metabólica (pH > 7,45) e coagulopatia.

II. Um dos componentes da tríade é a acidose metabólica (pH < 7,35).

III. Um dos componentes da tríade é a coagulopatia.

IV. É composta pela tríade de hipotermia (temperatura corporal central < 35,0ºC), alcalose metabólica (pH > 7,45) e coagulopatia.

Estão corretas as afirmativas:

✂️ a) II e III apenas
✂️ b) IV apenas
✂️ c) I, II e III apenas
✂️ d) II, III e IV apenas
✂️ e) I apenas

27Q999351 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre materiais cirúrgicos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O fio de polipropileno é um fio sintético, inabsorvível e monofilamentar, que possui grande utilidade para suturas vasculares
✂️ b) Para suturas do trato genitourinário, os fios inabsorvíveis são os ideais por serem sintéticos e diminuírem riscos de infecções
✂️ c) O fio de polidioxanona é um fio sintético, inabsorvível e monofilamentar, ideal para uso em suturas do trato genitourinário e anastomose vascular
✂️ d) Suturas sintéticas possuem menor uniformidade e resistência à tração em comparação às suturas naturais
✂️ e) O fio categute é um fio natural, absorvível e multifilamentar, possuindo amplo uso em anastomoses do trato genitourinário, intestinal e oftalmológica, porém tem custo elevado

28Q999345 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre o protocolo de transfusão maciça, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) De acordo com a última atualização do ATLS (Advanced Trauma Life Support), a transfusão maciça consiste na transfusão de mais de 10 concentrados de hemácias nas primeiras 24 horas ou mais de 4 concentrados de hemácias na primeira hora.

( ) Dentre as causas para uso da transfusão maciça estão cirurgia cardíaca, trauma, hemorragias obstétricas e doenças hepáticas.

( ) Dentre as complicações da transfusão maciça estão arritmias cardíacas e parestesias, secundárias ao aumento de potássio proveniente de fatores anticoagulantes utilizados nas bolsas de transfusão de hemoconcentrados.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

✂️ a) F - V - F
✂️ b) V - V - V
✂️ c) V - F - F
✂️ d) V - V - F
✂️ e) F - F - F

29Q999350 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Adolescente do sexo feminino, 16 anos, procura atendimento em pronto socorro devido nodulação cervical, com crescimento progressivo, dor local e saída de secreção purulenta, que se iniciou após quadro de infecção de vias aéreas há 1 semana. Nega trauma local, mas refere que ao alimentar-se sente que nódulo se movimenta. Exame físico: nódulo em região central cervical, próximo a topografia do hiode. Saída de secreção à expressão. Ao deglutir há movimentação da nodulação. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e o respectivo tratamento definitivo.

✂️ a) Cisto epidérmico; cirurgia para exérese de imediato
✂️ b) Cisto epidérmico; drenagem imediata em centro cirúrgico
✂️ c) Cisto do ducto tireoglosso; programação eletiva de cirurgia de Sistrunk
✂️ d) Cisto do ducto tireoglosso; manejo conservador pois já houve drenagem espontânea
✂️ e) Cisto epidérmico; antibioticoterapia, crioterapia e drenagem após 7 dias

31Q987896 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Ouro Preto do Oeste RO, IBADE, 2024

Em relação às atribuições dos profissionais de saúde no protocolo de feridas, identifique a atribuição do médico.

✂️ a) Fazer a previsão dos produtos (curativos), encaminhando o requerimento pelo pedido mensal do ressuprimento ao Setor de Recursos Materiais.
✂️ b) Prescrever, quando indicadas, as coberturas especiais como: sistema de pressão negativa, matriz dérmica, desbragamentos cirúrgicos, encaminhamento para especialidades e internações;
✂️ c) Encaminhar o paciente para avaliação clínica e determinação da etiologia da ferida e em caso de intercorrências;
✂️ d) Receber o paciente, acomodando-o em posição confortável que permita a visualização adequada da ferida evitando expor desnecessariamente o paciente;
✂️ e) Proceder à limpeza do instrumental.

32Q999347 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Sobre o trauma de duodeno, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Não é possível realizar o reparo primário deste tipo de lesão pois, na maioria das vezes, as lesões são de grande complexidade e gravidade
✂️ b) A tomografia computadorizada de abdome não é um método eficaz para identificar sinais sugestivos deste tipo de lesão
✂️ c) É de difícil diagnóstico, podendo ter quadro clínico oligossintomático
✂️ d) A manobra necessária para abordagem de lesões de duodeno é a Cattel-Braasch
✂️ e) Nas lesões de primeiro grau, os procedimentos indicados são duodenopancreatectomia e/ou exclusão pilórica

33Q999349 | Medicina, Cirurgia Geral, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

A hipertermia maligna é uma crise hipermetabólica com risco de vida que se manifesta durante ou após a exposição a um anestésico geral desencadeante em indivíduos suscetíveis. Sobre a hipertermia maligna, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O azumolene é uma das causas de hipertermia maligna em crianças
✂️ b) A suscetibilidade à hipertermia maligna é herdada como uma doença autossômica dominante, com penetrância variável
✂️ c) Agentes anestésicos locais são precipitadores comuns para a hipertermia maligna
✂️ d) A mutação genética relacionada à hipertermia maligna resulta na alteração da regulação de fósforo no músculo esquelético, aumentando o efluxo do retículo sarcoplasmático para o mioplasma
✂️ e) É mais comum em adultos jovens em comparação com idosos

34Q999355 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

A polipose adenomatosa familiar (PAF) foi primeiramente descrita em 1863, por Virchow. Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A PAF é uma doença autossômica dominante com penetrância completa
✂️ b) O gene mutado é o APC, gene supressor tumoral, e sua presença em homozigose leva a formação de mais de 100 a 1.000 pólipos adenomatosos no cólon
✂️ c) O rastreio deve se iniciar após os 20 anos de idade com colonoscopia
✂️ d) Sangramento do trato gastrointestinal e aumento acentuado do número de pólipos em exames consecutivos são indicações de colectomia oportuna
✂️ e) A triagem do trato gastrointestinal superior é recomendada em pacientes com PAF clássica e atenuada, dada a alta prevalência de pólipos gástricos e duodenais e o risco de câncer

36Q999353 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

Criança de 1 ano de idade apresenta área pigmentada cutânea congênita, extensa, em região dorsal, com dimensões de 15,0 x 8,0 cm, com intensa pilificação local. O diagnóstico é de nevus congênito gigante. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O melanoma maligno em crianças é muito raro e o risco de desenvolvimento não se relaciona à presença de nevus congênito
✂️ b) Não há evidência científica robusta de que a completa retirada cirúrgica da lesão reduza o risco de desenvolvimento de melanoma maligno no futuro
✂️ c) O risco de um segundo filho nascer com o mesmo quadro clínico é aumentado
✂️ d) O risco de melanoma maligno é mais relacionado a questões hereditárias do que a presença de nevus gigante
✂️ e) Os melanomas malignos associados geralmente ocorrem após os 40 anos de idade

38Q999344 | Medicina, Médico Cirurgião Geral, Prefeitura de Fortaleza CE, IBFC, 2024

De acordo com o guideline de Tokyo para critérios diagnósticos e classificação de gravidade da colecistite aguda e demais literaturas atualizadas do assunto, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A colecistite aguda é uma doença inflamatória aguda da vesicular biliar e muitas vezes atribuível a cálculos biliares, mas outros fatores podem estar associados como isquemia, distúrbios de motilidade, lesão química direta e infecção por microrganismos, protozoários e parasitas
✂️ b) Para diagnóstico de colecistite aguda, o estudo ultrassonográfico apresenta-se como um exame não invasivo, com ampla disponibilidade e facilidade de acesso. Portanto, seu custo-benefício o torna recomendado como método de imagem de primeira escolha para o diagnóstico morfológico de colecistite aguda
✂️ c) A tomografia computadoriza ou a ressonância nuclear magnética com contraste são métodos ineficazes para diagnóstico de colecistite gangrenosa
✂️ d) Distúrbios do colágeno e reações alérgicas podem estar envolvidas com a fisiopatologia da colecistite aguda
✂️ e) Rotineiramente, níveis séricos de bilirrubina acima de 2,5 mg/dL são necessários para detectar icterícia escleral e níveis acima de 5 mg/dL para detectar manifestações cutâneas de icterícia