Questões de Médico Ginecologia e Obstetrícia com Gabarito (Comentado)

22Q683272 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Com relação ao acompanhamento da gestante portadora do HIV, avalie as afirmativas abaixo.

I A terapia antirretroviral (TARV) está indicada para toda gestante infectada pelo HIV, independente de critérios clínicos e sorológicos.

II A supressão da carga viral é um fator determinante na redução da transmissão vertical.

III O início do tratamento pode ser retardado pela espera do resultado da genotipagem, permitindo a escolha de um esquema antirretroviral eficaz.

IV Gestantes em uso de raltegravir necessitam de monitoramento da função hepática durante toda a gestação.

Das afirmativas acima, estão corretas:

✂️ a) I, II, III e IV.
✂️ b) apenas II e IV.
✂️ c) apenas I, II e III.
✂️ d) apenas I, III e IV.
✂️ e) apenas I, II e IV.

24Q689772 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Sobre os tumores do seio endodérmico (TSE), está correto afirmar que:

✂️ a) as características histológicas do TSE são bastante distintas; as células redondas, ovoides ou poligonais grandes têm citoplasma abundante, núcleos grandes e irregulares e nucléolos proeminentes.
✂️ b) o TSE representa o segundo tipo mais frequente de tumores de células germinativas do ovário.
✂️ c) a maioria das lesões secreta alfa1- antitripsina e, raramente, é capaz de produzir alfafetoproteína.
✂️ d) o TSE é unilateral em cem por cento dos casos; assim, está contraindicada a biópsia do ovário oposto em pacientes jovens.
✂️ e) o tratamento do TSE consiste em exploração cirúrgica, salpingo-ooforectomia do lado da lesão e biópsia de congelação para o diagnóstico; o acréscimo de histerectomia e salpingo-ooforectomia contralateral melhora significadamente o resultado.

25Q694381 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Com relação ao estadiamento cirúrgico do câncer do endométrio, está correto afirmar que:

✂️ a) o estadiamento cirúrgico ampliado, com linfadenectomia pélvica e para-aórtica seletiva, implica aumento expressivo da morbidade por histerectomia.
✂️ b) deve-se considerar a omentectomia parcial em algumas pacientes de alto risco, com tumores papilares serosos e mullerianos mistos, que tendem à disseminação intraabdominal e recorrência abdominal alta.
✂️ c) a invasão de trinta por cento do miométrio é uma das indicações de dissecção seletiva dos linfonodos pélvicos e para-aórticos.
✂️ d) como em mais de setenta por cento das pacientes com metástases linfáticas ocorre aumento macroscópico dos linfonodos, a palpação é alternativa aceitável à biópsia.
✂️ e) o estadiamento cirúrgico tem pouca importância quando se considera a excelente correlação entre avaliação pré-operatória e estadiamento clínico com os achados cirúrgicos patológicos.

26Q690111 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Acerca das infecções vaginais, está correto afirmar que:

✂️ a) o fármaco de escolha no tratamento da vaginose bacteriana é a clindamicina, 300 miligramas via oral, duas vezes ao dia, por 3 dias.
✂️ b) em geral o pH da vagina em pacientes com candidíase vulvovaginal é maior que 4,5, e o teste das aminas é negativo.
✂️ c) na vaginose bacteriana foi demonstrada melhora da resposta terapêutica com o tratamento do parceiro sexual masculino que, portanto, é recomendável.
✂️ d) a vaginite inflamatória descamativa caracteriza-se pela exsudação difusa, esfoliação de células epiteliais, corrimento aquoso abundante e pH das secreções vaginais sempre maior que 4,5.
✂️ e) nas pacientes com vaginite por trichomonas com altas concentrações de organismos pode-se observar eritema vaginal segmentar e colpite macular.

28Q685739 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Uma primigesta chega à maternidade com queixa de perda de líquido há 4 horas, com gestação de 35 semanas. Ao exame especular, visualiza-se o colo uterino longo em posição intermediária, dando saída a líquido claro. A medida do fundo uterino é compatível com a idade gestacional e a atividade uterina é nula. É a melhor maneira de conduzir este caso:

✂️ a) interrupção imediata por via alta.
✂️ b) internar a paciente para conduta expectante.
✂️ c) a indução do trabalho de parto deve ser considerada, após certificar-se da higidez fetal.
✂️ d) corticoterapia por 48 horas e posterior indução do parto.
✂️ e) acompanhamento ambulatorial aguardando o início do trabalho de parto.

29Q681709 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Com relação às vulvectomias para tratamento de neoplasias, está correto afirmar que:

✂️ a) a vulvectomia completa radical costuma ser realizada através de três incisões: uma para a vulvectomia e uma para cada lado da linfadenectomia bilateral.
✂️ b) a vulvectomia parcial radical se refere à remoção completa da porção da vulva que contém o tumor, qualquer que seja sua localização, com margens de três a cinco centímetros de pele e preservação da membrana perineal.
✂️ c) a vulvectomia anterior exige a remoção do clitóris e ressecção total dos grandes lábios, com preservação dos pequenos lábios e monte púbico.
✂️ d) a vulvectomia posterior envolve a remoção de uma porção dos grandes lábios e do corpo perineal superior com preservação das glândulas de Bartholin.
✂️ e) a incisão em bloco, chamada coloquialmente de “borboleta”, é a técnica mias usada de vulvectomia parcial radical, devido à alta recorrência dos tumores da vulva.

31Q681479 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

O aumento do número de gestações complicadas pelo diabetes é uma realidade. O diagnóstico pode ser feito antes ou durante a gestação. Considere as seguintes assertivas.

I Diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como intolerância à glicose diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, independente da dosagem glicêmica pós-parto.

II Anencefalia, agenesia renal e atresia anal/retal são anomalias congênitas relacionadas ao diabetes mellitus materno.

III A cardiotocografia é considerada um dos melhores métodos não invasivos de avaliação do bem-estar fetal nas gestantes diabéticas, com alto valor prognóstico, garantindo um feto saudável por pelo menos 7 dias após um resultado reativo.

Das assertivas acima:

✂️ a) apenas II e III estão corretas.
✂️ b) apenas I e III estão corretas
✂️ c) apenas I e II estão corretas.
✂️ d) apenas I está correta.
✂️ e) todas estão corretas.

32Q688000 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Sobre a etiologia, formas clínicas e tratamento dos casos de abortamento, está correto afirmar que:

✂️ a) o abortamento infectado estágio III é uma forma extremamente grave, com presença de peritonite, sepse e/ou choque séptico.
✂️ b) o abortamento infectado estágio II compromete todo o miométrio, sem extensão ao paramétrio e anexos.
✂️ c) na ameaça de abortamento, encontra-se o colo permeável e a paciente se queixa de cólicas, mas sem sangramento.
✂️ d) o esquema de antibióticos que deve ser usado inicialmente no abortamento infectado, quando não se tem isolamento do patógeno, é a associação de ampicilina com metronidazol.
✂️ e) as principais doenças endócrinas que se associam ao abortamento são o hipertireoidismo, o diabetes mellitus e a insuficiência da fase luteínica.

33Q685786 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Com base nas diretrizes brasileiras (INCA - Ministério da Saúde) para o rastreamento do câncer do colo de útero, é correto afirmar que:

✂️ a) os exames periódicos devem seguir até os 59 anos de idade; para mulheres com mais de 59 anos que nunca se submeteram ao exame citopatológico devem ser realizados dois exames com intervalo de 1 ano e, se ambos forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais.
✂️ b) mulheres sem história de atividade sexual devem ser submetidas ao rastreamento a cada três anos.
✂️ c) o início da coleta deve ser 21 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual; o rastreamento antes dos 21 anos deve ser evitado.
✂️ d) mulheres HIV positivas com contagem de linfócitos CD4+ abaixo de 200 células/mm3 devem ter priorizada a correção dos níveis de CD4+ e, enquanto isso, devem ter o rastreamento citológico a cada seis meses.
✂️ e) mulheres na pós-menopausa, sem história de diagnóstico ou tratamento de lesões precursoras, apresentam baixíssimo risco para desenvolvimento de câncer, ficando dispensadas de rastreamento.

34Q687322 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019

Com relação à analgesia durante o trabalho de parto e parto, avalie as afirmativas abaixo.

I A depressão neonatal provocada pela meperidina depende do tempo entre a administração e o parto, havendo maior risco quando este ocorre entre a primeira e a quarta hora após a administração da droga.

II O uso do óxido nitroso causa efeitos adversos fetais, principalmente quando se observa o índice de Apgar.

III O bloqueio peridural não aumenta a incidência de cesariana quando comparada à analgesia sistêmica, mesmo quando iniciada precocemente.

IV É recomendável repetir a punção do espaço subaracnóideo como técnica de analgesia, quando o efeito obtido na primeira punção não for satisfatório.

Das afirmativas acima, estão corretas apenas:

✂️ a) I e III.
✂️ b) I e II.
✂️ c) I, II e III
✂️ d) I, II e IV.
✂️ e) II e IV.

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21Q686186 | Medicina, Médico Ginecologia e Obstetrícia, UFF, COSEAC, 2019