Questões de Médico Infectologista com Gabarito (Comentado)

121Q681414 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019

Analise as afirmativas abaixo sobre a infecção por Clostridium difficile (ICD).

I A ICD é uma infecção gastrointestinal caracterizada por diarreia (três ou mais episódios de fezes moles ou líquidas em até 24 horas) e um teste positivo para toxina A ou B do Clostridium difficile.

II A ICD ocorre frequentemente em hospitais e lares de idosos em que o nível de utilização de antimicrobianos é elevado e o ambiente contaminado com esporos de Clostridium difficile.

III As cefalosporinas de segunda e terceira gerações, particularmente cefotaxima, ceftriaxona, cefuroxima e ceftazidima, são os

antibióticos mais frequentemente associados à ICD.

IV A colite pseudomembranosa (CPM) é a forma mais avançada de ICD e pode ser visualizada na endoscopia em apenas cinco por cento dos pacientes com diarreia que apresentam cultura e teste para toxinas positivos para Clostridium difficile.

V A endoscopia constitui um recurso diagnóstico rápido para pacientes gravemente enfermos com suspeita de CPM e abdome agudo; e a obtenção de um resultado negativo nesse exame exclui a possibilidade de ICD.

Das afirmativas acima, estão corretas apenas:

✂️ a) I, III e V.
✂️ b) I, II e III.
✂️ c) I, IV e V.
✂️ d) II, III e V.
✂️ e) II, III e IV.

123Q682588 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019

Com relação ao linfogranuloma venéreo, está correto afirmar que:

✂️ a) o quadro clínico mais comum de apresentação em homens e mulheres heterossexuais é a síndrome inguinal, caracterizando-se por linfoadenopatia inguinal dolorosa que começa quarenta e oito a setenta e duas horas após uma suposta exposição.
✂️ b) a estenose retal constitui uma complicação precoce da infecção anorretal e costuma ocorrer a uma distância de dez a quinze centímetros do orifício anal, o que dificulta o encontro deste achado no exame físico, poisraramente pode ser detectado pelo toque retal.
✂️ c)
a fase primária da doença caracteriza-se por adenite inguinal, geralmente bilateral, firme e pouco dolorosa.
✂️ d) o aumento extenso de cadeias de linfonodos inguinais acima e abaixo do ligamento inguinal (“sinal do sulco”) é altamente específico, sendo encontrado na maioria dos casos.
✂️ e)
os linfonodos inguinais a princípio são distintos, porém a periadenite progressiva resulta na formação de massa de linfonodos que se torna flutuante e supurativa.

125Q689864 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019

A indicação do tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) depende de vários fatores, a saber: resultado da prova tuberculínica (PT) ou da Interferon-Gamma Release Assays (IGRA), idade da pessoa, probabilidade de ILTB e risco para o desenvolvimento de tuberculose ativa. O tratamento está indicado para as situações de silicose, insuficiência renal em diálise, neoplasias em terapia imunossupressora quando:

✂️ a)
conversão (segunda PT com incremento de 10mm em relação à 1ª PT).
✂️ b) sem PT e sem IGRA realizados
✂️ c) PT ? 5mm e IGRA negativo.
✂️ d) PT ? 10mm ou IGRA positivo.
✂️ e)
conversão (segunda PT com incremento de 5mm em relação à 1ª PT).

128Q693881 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

Com relação à infecção pelo HIV, analise as afirmativas a seguir.

I. Pessoas com exposição de risco recente, sobretudo nos últimos 30 dias, devem ser orientadas quanto à possibilidade de infecção pelo HIV, mesmo com resultado não reagente nos testes realizados.

II. O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma urgência. A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) deve ser iniciada o mais precocemente possível, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição.

III. A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) consiste no uso de antirretrovirais (ARV) para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV. No entanto, a eficácia e a segurança da PrEP ainda não foram demonstradas em estudos clínicos. Está correto o que se afirma em

✂️ a) I, somente.
✂️ b) II, somente.
✂️ c) III, somente.
✂️ d) I e II, somente.
✂️ e) I, II e III.

129Q689532 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

Com relação às doenças sexualmente transmissíveis, analise as afirmativas a seguir.

I. A infecção por Neisseria gonorrhoeae na mulher é sintomática, na maioria dos casos.

II. A penicilina benzatina é a droga de escolha para o tratamento da gonorreia em função da alta suscetibilidade da Neisseria gonorrhoeae a essa droga.

III. As manifestações clínicas da sífilis secundária incluem pápulas palmo-plantares, placas mucosas, poliadenopatia generalizada, alopecia em clareira, madarose e condilomas planos. Essas manifestações duram, em média, entre 4 e 12 semanas e desaparecem independentemente de tratamento. Está correto o que afirma em

✂️ a) I, somente.
✂️ b) II, somente.
✂️ c) III, somente.
✂️ d) I e II, somente.
✂️ e) I, II e III

131Q689562 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

Com relação às meningites, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa.

( ) A quimioprofilaxia com rifampicina não está indicada para comunicantes de creches e escolas ou para pessoas diretamente expostas às secreções de casos suspeitos de doença meningocócica.

( ) A ceftriaxona está indicada no tratamento da meningite por Haemophilus influenzae.

( ) Em lactentes com meningite, a pesquisa de sinais meníngeos é extremamente difícil e a rigidez de nuca nem sempre está presente. Nestas circunstâncias, deve-se realizar o exame cuidadoso da fontanela bregmática. O abaulamento e/ou aumento da tensão da fontanela, aliados a febre, irritabilidade, gemência, inapetência e vômitos podem ocorrer na presença da doença. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

✂️ a) F – V – F.
✂️ b) F – V – V.
✂️ c) V – F – F.
✂️ d) V – V – F.
✂️ e) F – F – V.

132Q683988 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

Com relação à infecção pelo vírus HTLV1, analise as afirmativas a seguir. I. A principal doença neurológica associada ao HTLV1 é a paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV1 (PET/MAH). Aproximadamente 60% dos pacientes apresentam, como primeiro sintoma, fraqueza dos membros inferiores. Esta progride para uma marcha espástica anormal. Durante a evolução da doença, é muito frequente a ocorrência de disfunção vesical. II. A leucemia/linfoma de células T do adulto (LLcTA) é uma neoplasia de linfócitos T maduros associada à infecção pelo HTLV1 e seus principais sinais e sintomas são astenia, dor abdominal, tosse, artropatia, ascite, diarreia e episódios de infecções repetidas. III. A transmissão intrauterina é a principal via de transmissão vertical do HTLV1. Está correto o que afirma em

✂️ a) I, somente.
✂️ b) II, somente.
✂️ c) III, somente.
✂️ d) I e II, somente.
✂️ e) I, II e III.

133Q683136 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

Com relação à neurotoxoplamose em pessoas vivendo com HIV(PVHIV), analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa.

( ) A neurotoxoplasmose é a causa mais comum de lesões expansivas cerebrais em PVHIV.

( ) Os pacientes com neurotoxoplasmose apresentam, geralmente, contagem de linfócito T CD4+ acima de 350 céls/mm³.

( ) O diagnóstico definitivo da neurotoxoplasmose é feito por meio da tomografia computadorizada de crânio com e sem contraste endovenoso. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

✂️ a) F – V – F.
✂️ b) F – V – V.
✂️ c) V – F – F.
✂️ d) V – V – F.
✂️ e) F – F – V.

135Q692655 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

Com relação à hanseníase, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) Eritema e infiltração difusos, placas eritematosas de pele, infiltradas e de bordas mal definidas, tubérculos e nódulos, madarose, lesões das mucosas, com alteração de sensibilidade caracterizam a forma wirchowiana (ou lepromatosa) da doença.

( ) O tratamento é eminentemente ambulatorial. Administra-se uma associação de medicamentos denominada de poliquimioterapia constituída por rifampicina, dapsona e clofazimina.

( ) A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico) é utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em paucibacilar ou multibacilar. O resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de hanseníase. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

✂️ a) F – V – F.
✂️ b) F – V – V.
✂️ c) V – F – F.
✂️ d) V – V – F.
✂️ e) F – F – V.

136Q691820 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

ALC, sexo feminino, 5 anos, foi levada, por sua mãe, à Unidade de Emergência, com quadro de febre alta acompanhada de tosse produtiva, coriza, conjuntivite e fotofobia. A mãe relata que no terceiro dia da doença a criança apresentou exantema cutâneo máculo-papular de coloração vermelha, que se iniciou na região retroauricular e disseminou-se para tronco e membros. A criança apresenta também pequenos pontos brancos na mucosa bucal (manchas de Koplik). A mãe não sabe informar que vacinas sua filha tomou. A principal hipótese diagnóstica é

✂️ a) varicela.
✂️ b) rubéola.
✂️ c) escarlatina.
✂️ d) sarampo.
✂️ e) exantema súbito.

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121Q681414 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019

122Q688559 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019

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137Q688572 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

138Q692982 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019

139Q691581 | Medicina, Médico Infectologista, Prefeitura de Salvador BA, FGV, 2019

140Q683180 | Medicina, Médico Infectologista, UFF, COSEAC, 2019