Questões de Concursos Médico Psiquiatra

Paciente em uso de sertralina 200 mg/dia, devido a quadro de transtorno depressivo maior, apresenta resposta parcial ao tratamento. A conduta mais adequada para remissão dos sintomas é potencializar

No contexto da saúde mental global, a integração de políticas públicas de saúde mental, práticas clínicas e saberes tradicionais e contemporâneos representa um desafio significativo para a psiquiatria. Considerando a Declaração de Caracas (1990) e a implementação de políticas de desinstitucionalização em diversos países, inclusive no Brasil com a Lei 10.216/2001, que promove a reforma psiquiátrica e a reestruturação do cuidado em saúde mental, é fundamental reconhecer as nuances dessa integração para a prática psiquiátrica contemporânea. Nesse sentido, avalie as seguintes alternativas e escolha a que melhor descreve o desafio da prática psiquiátrica contemporânea no Brasil, em relação à integração das políticas de saúde mental.

Analise as seguintes afirmativas relacionadas ao diagnóstico em psiquiatria e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O diagnóstico diferencial entre Transtorno Depressivo Maior e Transtorno de Adaptação com humor deprimido pode ser especialmente desafiador, devido à sobreposição significativa de sintomas, como tristeza persistente e perda de interesse em atividades anteriormente prazerosas.


( ) O Transtorno Bipolar tipo II é caracterizado por pelo menos um episódio de mania e pelo menos um episódio depressivo maior, diferenciando-se do Transtorno Bipolar tipo I pela ausência de episódios maníacos completos.


( ) Na avaliação diagnóstica do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), a re-experiência traumática é um critério que pode ser observado em todos os casos, sem exceções.


( ) O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) foi reclassificado do capítulo de transtornos de ansiedade para um capítulo próprio na última edição do DSM, refletindo uma compreensão mais nuanciada da sua patologia.


( ) Transtornos de Personalidade são tipicamente diagnosticados na infância, dada a estabilidade dos traços de personalidade observados desde os primeiros anos de vida.

A sequência correta é:

Durante avaliação de paciente com síndrome depressiva grave e alterações neurovegetativas importantes, a análise do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal evidencia: cortisol sérico elevado (28µg/dL às 8h), ACTH=68pg/mL, teste de supressão com dexametasona alterado e volume hipofisário aumentado em RNM. Na correlação anatomofuncional, esta apresentação sugere:

Durante perícia psiquiátrica de réu que cometeu crime violento sob efeito de substância psicoativa, a avaliação da capacidade penal baseada nos critérios de Serafim-Saffi evidencia:

• Consciência crítica da realidade preservada no momento do exame;
• Ausência de sintomas psicóticos ativos;
• História de múltiplas internações por dependência química;
• Intoxicação aguda documentada no momento do delito;
• Capacidade de autodeterminação comprometida pelo uso compulsivo.

A análise técnica indica:

Jorge tem 32 anos, apresenta diagnóstico de esquizofrenia paranoide e já apresentou dois surtos. Apesar de cognição bem preservada, ele mostra significativo prejuízo do afeto e volição, com reclusão social. Após o primeiro surto, Jorge começou a se queixar de episódios de tonteira, passando por vários especialistas sem diagnóstico. Ao ser avaliado pelo psiquiatra, ficou claro que quando ocorre a tonteira, o seu coração dispara, suas mãos suam, sua barriga dói e os músculos tremem. Mas não há vertigem ou mesmo lipotimia. Esta tonteira acontece em situações específicas, como quando seus pais discutem ou alguém estranho visita sua casa. O psiquiatra diagnosticou crises paroxísticas de ansiedade, reativa. Mas Jorge por anos não reconheceu esses fenômenos emocionais.
O fenômeno psicopatológico que explica esse curioso evento foi:

I. catatimia, típica de pacientes com prejuízo afetivo.
II. alucinações sinestésicas, comuns em pacientes com esquizofrenia.
III. alexitimia, que também se apresenta em certos contextos sociais e culturais.
IV. ataraxia, que produz crises de ansiedade com alterações autonômicas pronunciadas em psicóticos.

Está correto o que se afirma em

O transtorno bipolar do humor (TBH) é uma patologia que possui um espectro amplo, cuja epidemiologia pode chegar a até 5% da população. Para que se chegue ao diagnóstico de TBH tipo 1 ou tipo 2, é importante estar atento não apenas à sintomatologia maníaca ou hipomaníaca, mas também a duas características essenciais da doença, que são:

A parafilia que consiste no comportamento ou preocupação de observar de forma clandestina pessoas em momentos ou situações íntimas é denominada

A pesquisa e a detecção de nódulo mamário calcificado, por meio de mamografia digital, realizada em uma paciente com 48 anos de idade, assintomática e com história familiar de câncer de mama, são consideradas medidas de prevenção secundária.

De modo geral, os transtornos de ansiedade englobam as manifestações patológicas de pelo menos três estados emocionais distintos: ansiedade, medo e pânico. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é o protótipo clínico dos transtornos do estado emocional de ansiedade.
Sobre o TAG, assinale a afirmativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente todas as categorias profissionais mínimas necessárias para que uma equipe de uma Unidade Básica de Saúde seja considerada uma Equipe de Saúde da Família (ESF).

RB, 32 anos, sexo masculino, apresenta comportamento desorganizado, risos imotivados e discurso de cunho persecutório há duas semanas, segundo familiares. Negam episódio ou tratamento psiquiátrico prévios. Paciente relata que, há 20 dias, fez uso de cannabis uma única vez, estando abstinente, desde então.
A hipótese diagnóstica para o caso é de

Algumas especialidades médicas possuem uma interface muito próxima com a Psiquiatria, uma das mais presentes onde podem ocorrer sintomassemelhantes é a Neurologia. E apesar de se diferenciarem na evolução, na história patológica pregressa, em antecedentes psiquiátricos e familiares, não é incomum o diagnóstico errôneo, o que pode comprometer a evolução e desfecho do quadro. Existe uma patologia Neurológica que pode acometer alguns pacientes causando os seguintes sintomas: lapsos de memória, desorientação espacial, flutuações no estado de alerta, alucinações visuais, problemas de movimento, distúrbios do sono e sintomas depressivos. Diante dos sintomas expostos assinale o diagnóstico provável:

Senhora com 55 anos, com antecedentes psiquiátricos, deu entrada no pronto-socorro com história de rebaixamento de consciência após tentativa de suicídio. Foi encontrada próxima a várias caixas de medicação. À admissão, encontrava-se sonolenta, com períodos de agitação e euforia, com sudorese profusa, febre (39°C), hipotensão (90 x 40 mm/hg), abalos mioclônicos na face e no tronco e hiper-reflexia global. Entre os fármacos a seguir, qual foi abusivamente ingerido pela paciente?

O Espectro da Esquizofrenia abrange um grupo heterogêneo de pacientes, com apresentações e evoluções clínicas extremamente variadas. Sobre esse tema, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os delírios autorreferentes e persecutórios e as alucinações auditivas são as manifestações mais comuns na esquizofrenia.
( ) O tempo mínimo de sintomas ativos é de um mês, mas o DSM-5 exige um tempo total de prejuízo no funcionamento de seis meses, incluindo a fase Prodrômica – anterior ao início do primeiro episódio psicótico – e sintomas residuais.
( ) Os antipsicóticos de segunda geração têm em comum uma alta afinidade por receptores D2 e, em relação aos de primeira geração, apresentam maior potencial para induzir síndromes extrapiramidais (p. ex., tremores, rigidez e bradicinesia), como resultado do bloqueio dopaminérgico em via Nigroestriatal.

O exame do estado mental (EEM) é uma ferramenta fundamental no diagnóstico psiquiátrico, permitindo ao médico uma avaliação sistemática das funções psíquicas do paciente. Este exame abrange diversos domínios, incluindo aparência, comportamento, pensamento, percepção, humor, afeto, orientação, atenção, memória, inteligência e insight. Dada a complexidade e a importância do EEM, qual dos seguintes aspectos é essencial para a avaliação correta do pensamento e da linguagem durante um exame psiquiátrico?

A compreensão dos transtornos do espectro da esquizofrenia, incluindo condições esquizotípicas e delirantes, é crucial para o diagnóstico e tratamento adequados. Esses transtornos são caracterizados por uma variedade de sintomas, como delírios, alucinações, pensamento desorganizado, sintomas negativos, e alterações no funcionamento social e ocupacional. Considerando a complexidade desses transtornos, qual dos seguintes critérios NÃO é utilizado para diagnosticar a esquizofrenia de acordo com as diretrizes diagnósticas atuais?

As síndromes comportamentais associadas a perturbações fisiológicas e fatores físicos representam um conjunto de condições psiquiátricas onde alterações comportamentais significativas são diretamente atribuíveis a condições médicas gerais, alterações fisiológicas ou fatores físicos externos. Estas condições destacam a intersecção entre a medicina física e a saúde mental, sublinhando a importância de uma abordagem holística no tratamento de pacientes. Qual das seguintes condições é caracterizada por um padrão de uso recorrente de substâncias que leva a danos ou sofrimento clinicamente significativos, apresentando uma interação complexa entre fatores fisiológicos e comportamentais?