Questões de Concursos Médico Residente

Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.

Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.

Nesse modo ventilatório, é recomendado o ajuste do trigger para facilitar a ciclagem do ventilador.

Determinada paciente de 25 anos de idade iniciou sintomas de dor anterolateral nos joelhos de maneira insidiosa, inchaços esporádicos e crepitação em movimentos de estender o joelho, subir e descer escadas, além de limitação funcional para agachar. Ela relata dor grau 5 pela escala análogo-visual de dor. Tem como atividade física o spinning (bicicleta), mas interrompeu a prática do exercício pela dor. Nega lesões ou cirurgias prévias nos membros inferiores. Ao exame físico, também foram constatados pés planos e tornozelos valgos.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

O uso da eletroestimulação no músculo vasto medial, durante a realização dos exercícios em cadeia cinética aberta e fechada, deve ser enfatizado utilizando protocolos em que a frequência de estimulação seja alta (acima de 150 Hz) e com largura de pulso baixa (30 microssegundos), além de dar preferência às correntes russa e interferencial.

Um lactente de 9 meses de idade foi internado para investigação de taquipneia, tiragens, tosse e dessaturação. Havia três meses, tinha feito cirurgia de correção de comunicação interventricular. O Raio X de tórax evidenciou atelectasia parcial do pulmão direito. Uma coleta de vírus apresentou positividade para vírus sincicial respiratório, confirmando-se o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Um dos sinais diretos da atelectasia é a hiperinsuflação compensatória de segmentos pulmonares adjacentes.

Um lactente de 9 meses de idade foi internado para investigação de taquipneia, tiragens, tosse e dessaturação. Havia três meses, tinha feito cirurgia de correção de comunicação interventricular. O Raio X de tórax evidenciou atelectasia parcial do pulmão direito. Uma coleta de vírus apresentou positividade para vírus sincicial respiratório, confirmando-se o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A drenagem autógena passiva é uma manobra desobstrutiva que modula o fluxo expiratório, mobilizando a secreção periférica em direção à via aérea central, para que possa ser eliminada.

Considere hipoteticamente que uma criança de oito anos de idade, em processo de alfabetização, produziu a seguinte frase: umininu pepeu aga naganega tipalastigo (O menino bebeu água na caneca de plástico). A respeito desse caso, julgue os itens a seguir. Seguindo a linha construtivista, essa criança apresenta um forte processo de generalização dos conhecimentos da fala para a escrita.

Paciente do gênero feminino, 42 anos de idade, apresenta queixa de zumbido, hipoacusia progressiva bilateral. Refere que consegue ouvir a própria voz em maior intensidade e conversar melhor em ambientes mais barulhentos. Afirma ainda que, na família do respectivo pai, algumas pessoas apresentam histórico de perda auditiva.

De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O laudo audiológico deve indicar provável perda auditiva mista ou condutiva bilateral.

Considerando a saúde cardiovascular, julgue os itens a seguir. São objetivos da RCV, na fase aguda do evento cardíaco, ainda no hospital, evitar complicações circulatórias e pulmonares, reduzir o tempo de internação hospitalar e melhorar o condicionamento físico e a resistência.

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma das possíveis abordagens da fisioterapia, nesse caso, são exercícios de amplitude de movimento, que podem diminuir dores musculares e nas articulações, em razão da imobilidade.

Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de idade foi internada após sofrer um infarto agudo do miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O respectivo quadro é estável.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir.

Uma das condutas mais relevantes para essa paciente é a monitorização cardiorrespiratória. Nesse sentido, o registro dos sinais vitais e a ausculta pulmonar devem ser realizados pelo fisioterapeuta.

L.I.L., de 8 meses de idade, estava hospitalizada havia 30 dias. Estava no 15 o dia de pós-operatório de correção da cardiopatia congênita tetralogia de Fallot. Permaneceu 10 dias em ventilação mecânica, por apresentar complicações pulmonares, como baixa saturação de oxigênio e atelectasia.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na unidade cardíaca pediátrica, as posições de drenagem postural deverão ser adaptadas, pois o débito cardíaco e a função diafragmática poderão ser comprometidos com a posição Trendelemburg.

O medicamento Aciclovir pode ser encontrado em farmácias na forma de creme, em formulação contendo 5% do princípio ativo. A respeito dessa apresentação comercial, julgue os itens a seguir. Uma embalagem comercial contendo 50 g de creme deve conter 2,5 mg de aciclovir.

Cerca de 70% das deficiências, no Brasil, poderiam ser evitadas com programas de prevenção e assistência durante a gravidez e os primeiros anos de vida. As políticas de inclusão envolvem a família e a sociedade, por meio da educação para a saúde. De acordo com as informações apresentadas, julgue os itens a seguir. Orientada, a família do paciente aprende a utilizar o cotidiano para estimular e incentivar comportamentos de maior autonomia.

Determinada paciente de 25 anos de idade iniciou sintomas de dor anterolateral nos joelhos de maneira insidiosa, inchaços esporádicos e crepitação em movimentos de estender o joelho, subir e descer escadas, além de limitação funcional para agachar. Ela relata dor grau 5 pela escala análogo-visual de dor. Tem como atividade física o spinning (bicicleta), mas interrompeu a prática do exercício pela dor. Nega lesões ou cirurgias prévias nos membros inferiores. Ao exame físico, também foram constatados pés planos e tornozelos valgos.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Uma das causas da disfunção patelofemoral é o aumento do valgismo dinâmico do joelho, causado pela rotação femoral medial e pela rotação lateral da tíbia, podendo estar associado também a um valgismo do tornozelo.

A respeito do conservadorismo e das questões éticas contemporâneas, julgue os itens a seguir. No Brasil, podemos observar que os elementos da cultura da sociedade ocidental são fortemente influenciados pela cultura religiosa. Portanto, os brasileiros tornaram-se indivíduos que acatam normas e tradições em basadas em elementos a-históricos, imutáveis e predeterminados metafisicamente.

Um lactente de 9 meses de idade foi internado para investigação de taquipneia, tiragens, tosse e dessaturação. Havia três meses, tinha feito cirurgia de correção de comunicação interventricular. O Raio X de tórax evidenciou atelectasia parcial do pulmão direito. Uma coleta de vírus apresentou positividade para vírus sincicial respiratório, confirmando-se o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O escore de gravidade de Wang avalia quatro itens: retrações, sibilos, frequência respiratória e frequência cardíaca.

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Somente o médico deve fornecer ao paciente e à família as informações a respeito de prognóstico reservado de indivíduo com ELA.

P.T.C., de 4 anos de idade, foi diagnosticada com mielomeningocele de nível torácico. Além disso, apresentava equinocavovaro grave e história de internação hospitalar para colocação da derivação ventrículo-peritoneal.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Indivíduos com mielomeningocele ingressam para o atendimento fisioterapêutico com diagnóstico definido. Sendo assim, o fisioterapeuta não deve realizar nova avaliação.

O Sistema Único de Saúde (SUS), no Brasil, tem seus fundamentos jurídicos na Constituição Federal de 1988. No referente ao SUS, julgue os itens a seguir. A diretriz constitucional de descentralização proíbe a União de executar ações de vigilância epidemiológica, mesmo em circunstâncias especiais, cabendo a realização dessas ações exclusivamente aos municípios e estados da Federação.

Um paciente do gênero masculino, de 35 anos de idade, relatou que, ao fazer um sprint jogando futebol, sentiu uma “fisgada” muito forte na região posterior da coxa direita, que o impossibilitou de continuar a jogar e limitava a deambulação. Ao exame físico, observou-se equimose em região distal da coxa e atrás do joelho, além de um gap palpável de aproximadamente 2 cm na junção miotendinosa dos isquiotibiais.

A respeito do caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.

Em um primeiro momento, deve-se enfatizar, no tratamento, o PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e elevação) como conduta, a fim de minimizar os sintomas agudos da lesão e auxiliar no processo de reparação do tecido muscular.

Atleta profissional de futebol, FAM, gênero masculino, de 25 anos de idade.

Diagnósticos: lesão completa do ligamento cruzado anterior; lesão em alça de balde do menisco medial; e, lesão longitudinal do menisco lateral na porção periférica.

História clínica: entorse de joelho em valgo com o pé preso no solo. Estalido no joelho, seguido de muita dor que o impossibilitou de permanecer no jogo. No dia seguinte, o paciente não conseguia fazer descarga de peso porque o joelho estava bloqueado em semiflexão e muito inchado.

Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O uso da eletroestimulação do quadríceps é imprescindível durante todo o processo de reabilitação.