Questões de Concursos Médico Residente

Com base na história da fisioterapia, julgue os itens a seguir. No início, a profissão se embasava em livros de reabilitação e algumas técnicas, como Bobath, Kabat etc. Felizmente, essa tendência sofreu grandes mudanças. Hoje, a prática clínica é necessariamente alicerçada em pesquisa e nos resultados de pesquisa, confirmando, cada vez mais, um interesse do fisioterapeuta na prática embasada em evidências.

Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.

Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.

O bag squeezing é utilizado apenas com objetivo de desobstrução das vias aéreas.

O custo da saúde sempre se remete a algum pagador: o poder público, a operadora de plano de saúde, o segurado, o cidadão com a respectiva carga de impostos e, muitas vezes, algumas pessoas que acabam pagando o tributo da má assistência. Desse modo, gerir custos de matérias e medicamentos é, antes de tudo, uma obrigação e uma finalidade do profissional de saúde e do gestor hospitalar. Acerca da gestão farmacêutica, julgue os itens a seguir. O subsistema de controle deve responder à pergunta “o quê?” (comprar, armazenar e distribuir). Ele é composto das funções de normatização, que vão selecionar, padronizar e especificar os materiais.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com Alzheimer, DPOC grave, dependente de oxigenoterapia e história de tromboembolia, foi internada devido a fratura do colo do fêmur decorrente de queda da própria altura. Foi submetida a artroplastia total de quadril (ATQ).

Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Embora infrequentes, as lesões nervosas decorrentes de complicação pós-operatória da ATQ podem evoluir para neuropraxia com ruptura nervosa.

Considerando a saúde cardiovascular, julgue os itens a seguir. Um dos requisitos para definir a qualidade de vida do idoso é o aspecto intrapessoal que reflete um elemento essencial: a capacidade de cada um avaliar sua própria qualidade de vida a partir de critérios internos e considerações pessoais a respeito da existência.

Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de idade foi internada após sofrer um infarto agudo do miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O respectivo quadro é estável.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir.

A extubação da paciente deverá levar em conta somente a função muscular respiratória, o que inclui a ação dos músculos principais e acessórios.

Considerando a saúde cardiovascular, julgue os itens a seguir. Consideram-se quatro tipos de implementação para abordagem ergonômica: ergonomia de correção; ergonomia refratária; ergonomia de conscientização; e ergonomia plástica.

Levando em consideração os fundamentos ontológicos da ética e as implicações desta no exercício profissional do Serviço Social, julgue os itens a seguir. Embora moral e ética sejam tratados como sinônimos em alguns livros de filosofia, compreende-se que a ética está estritamente relacionada aos costumes, enquanto a moral é ligada à liberdade e à racionalidade.

Considerando a saúde cardiovascular, julgue os itens a seguir. A frequência cardíaca é geralmente usada como parâmetro da carga de trabalho, já que é diretamente proporcional à temperatura ambiente, ao número de músculos envolvidos no trabalho, ao tipo de contração muscular realizada e ao próprio ritmo de execução do trabalho.

Uma criança com 12 anos de idade apresentava paralisia de palato e foi avaliada pelo fonoaudiólogo do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), com encaminhamento da escola devido a dificuldades comportamentais e de comunicação em sala de aula. Essa criança fazia uso de prótese de palato desde os 4 anos de idade, porém sem qualquer ajuste desde então.

Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.

A ação dos músculos tensor e elevador do palato, nesse caso, pode justificar perda auditiva e curvas timpanométricas do tipo B ou C.

Determinada paciente de 25 anos de idade iniciou sintomas de dor anterolateral nos joelhos de maneira insidiosa, inchaços esporádicos e crepitação em movimentos de estender o joelho, subir e descer escadas, além de limitação funcional para agachar. Ela relata dor grau 5 pela escala análogo-visual de dor. Tem como atividade física o spinning (bicicleta), mas interrompeu a prática do exercício pela dor. Nega lesões ou cirurgias prévias nos membros inferiores. Ao exame físico, também foram constatados pés planos e tornozelos valgos.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

No exame de imagem de ressonância nuclear magnética para diagnosticar essa lesão, espera-se encontrar uma inclinação e uma lateralização da patela em relação ao sulco troclear femoral, o que ocasiona um aumento da pressão na faceta lateral da patela e do côndilo femoral lateral, que justifica o local da dor descrito pela paciente.

A.C.T., de 4 anos de idade, havia sido diagnosticada com fibrose cística (FC) desde o nascimento, e apresentava alterações no sistema digestivo e respiratório. Foi internada no hospital universitário havia cinco dias com quadro de hipersecreção brônquica, febre, dispneia aos pequenos esforços e apresentava colonização por bactéria multirresistente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

A reabilitação pulmonar é uma intervenção multidisciplinar indicada para pacientes com FC e é empregada com o objetivo de reduzir os sintomas, otimizar o estado funcional e reduzir os custos da saúde com estabilização ou inversão das manifestações da doença pulmonar crônica.

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Apesar de, na ELA, a atrofia e a fraqueza musculares serem os componentes mais evidentes, 80% ou mais dos pacientes apresentam evidência clínica precoce de disfunção do trato piramidal, por exemplo, espasticidade e reflexo de Babinski.

Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.

Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.

O critério para remover o dreno torácico é a cessação do escape aéreo por período não inferior a 12-24 horas.

Paciente de três anos de idade, com fissura palatina não operada, apresenta distúrbios diretamente decorrentes do defeito anatômico. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir. Na avaliação audiológica, espera-se uma curva timpanométrica do tipo A com reflexos acústicos ausentes.

Considere hipoteticamente que determinada paciente de 66 anos de idade, obesa, passeava em uma exposição de arte quando sofreu entorse de tornozelo direito em inversão.

Diagnóstico: lesão ligamentar lateral parcial e fratura da base do V metatarso.

Conduta médica: fixação cruenta da fratura.

A paciente chega à clínica de fisioterapia duas semanas após o procedimento cirúrgico e imobilizada com robofoot. Durante a anamnese fisioterapêutica, a paciente relatou que, pouco antes do trauma de entorse, sentiu uma dor lombar com irradiação para o membro inferior direito e parestesia na região lateral da perna direita, trazendo dificuldade para deambular, pois o pé arrastava no chão. Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

No caso de uma compressão radicular lombar levando a um quadro de parestesia momentâneo, seria importante avaliar-se a possibilidade de uma lesão discal ou radicular que pudesse justificar esse sintoma. Os exames mais indicados para isso seriam a ressonância nuclear magnética da coluna lombar e a eletroneuromiografia.

Tendo em vista os conhecimentos básicos e os deveres do fisioterapeuta ao atuar na saúde pública, julgue os itens a seguir. O fisioterapeuta que atua em hospitais tem como uma das atribuições solicitar exames complementares para acompanhamento da evolução do quadro funcional do cliente, sempre que necessário e justificado.

Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de idade foi internada após sofrer um infarto agudo do miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O respectivo quadro é estável.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir.

É obrigação do fisioterapeuta modular o ventilador mecânico, sendo ele o profissional responsável por toda a operação do equipamento.

Considerando a saúde cardiovascular, julgue os itens a seguir. A RCV é capaz de reduzir a morbimortalidade cardiovascular, estimular a readaptação social e educar o paciente a respeito de sua doença.

P.T.C., de 4 anos de idade, foi diagnosticada com mielomeningocele de nível torácico. Além disso, apresentava equinocavovaro grave e história de internação hospitalar para colocação da derivação ventrículo-peritoneal.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Para a paciente em questão, é indicada a postura em pé, por meio do parapodium com mesa, o que possibilita a realização de atividades lúdicas e alimentares.