Questões de Concursos Médico Residente

Considere hipoteticamente que determinada paciente de 66 anos de idade, obesa, passeava em uma exposição de arte quando sofreu entorse de tornozelo direito em inversão.

Diagnóstico: lesão ligamentar lateral parcial e fratura da base do V metatarso.

Conduta médica: fixação cruenta da fratura.

A paciente chega à clínica de fisioterapia duas semanas após o procedimento cirúrgico e imobilizada com robofoot. Durante a anamnese fisioterapêutica, a paciente relatou que, pouco antes do trauma de entorse, sentiu uma dor lombar com irradiação para o membro inferior direito e parestesia na região lateral da perna direita, trazendo dificuldade para deambular, pois o pé arrastava no chão. Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

É imprescindível o uso de órteses, como o Air Cast® terapêutico, ou de bandagens funcionais para que essa paciente não venha a ter recidiva da entorse de tornozelo.

A coleta e a utilização de informações quanto a custos e benefícios das intervenções em saúde podem auxiliar no estabelecimento de prioridades para a alocação de recursos em saúde. Nesse sentido, os estudos de farmacoeconomia em ambiente hospitalar são cada vez mais necessários.

Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

No cuidado com o paciente, a tomada de decisão com critérios quantitativos inclui análise de custoefetividade, que descreve os custos financeiros necessários para a prevenção de desfechos clínicos.

As mudanças que ocorrem em substâncias materiais, especialmente nas medicinais, por meio da trituração com pó não medicinal, ou quando dissolvidas, mediante agitação com um fluido não medicinal, são tão incríveis, que se aproximam de miraculosas, e é motivo de alegria que a descoberta dessas mudanças pertença à homeopatia.

HAHNEMANN, S. Doenças crônicas: sua natureza peculiar e sua cura homeopática (trad.). 6 ed. brasileira. São Paulo: G. E. H. Benoit Mure, 2007, com adaptações.

Com base nessa afirmação de Hahnemann, julgue os itens a seguir.

Conforme a Farmacopeia homeopática, 3a edição (2011), medicamento homeopático é definido como toda forma farmacêutica de dispensação ministrada segundo o princípio da semelhança e (ou) da identidade, com finalidade curativa, preventiva e de diagnóstico. É obtido pela técnica de dinamização e utilizado para uso interno ou externo.

Atleta profissional de futebol, FAM, gênero masculino, de 25 anos de idade.

Diagnósticos: lesão completa do ligamento cruzado anterior; lesão em alça de balde do menisco medial; e, lesão longitudinal do menisco lateral na porção periférica.

História clínica: entorse de joelho em valgo com o pé preso no solo. Estalido no joelho, seguido de muita dor que o impossibilitou de permanecer no jogo. No dia seguinte, o paciente não conseguia fazer descarga de peso porque o joelho estava bloqueado em semiflexão e muito inchado.

Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Existe evidência científica de que o uso de órteses (braces) especiais com estabilizadores laterais torna o joelho estável e pode evitar o procedimento cirúrgico de reconstrução ligamentar.

Os exames laboratoriais são úteis tanto para o diagnóstico quanto para a prevenção de doenças, além de serem utilizados para o monitoramento de tratamento farmacológico de pacientes. É uma ferramenta auxiliar de diagnóstico muito utilizada nos ambientes hospitalar e ambulatorial.

Considerando os conhecimentos relativos a exames laboratoriais, julgue os itens a seguir.

Uma gestante que teve o resultado dos títulos de IgG antitoxoplasmose igual a 1:128 é diagnosticada como imune e sem risco de transmissão materno-fetal dessa doença.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com Alzheimer, DPOC grave, dependente de oxigenoterapia e história de tromboembolia, foi internada devido a fratura do colo do fêmur decorrente de queda da própria altura. Foi submetida a artroplastia total de quadril (ATQ).

Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Na DPOC, a oxigenoterapia em repouso é indicada quando PaO2 < 55 mmHg e (ou) SpO2 < 85%.

J.B.S., de 70 anos de idade, tinha diagnóstico de diabetes havia 15 anos. Foi submetido à amputação unilateral abaixo do joelho e estava internado há 10 dias.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

É proibido ao fisioterapeuta obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela comercialização de órteses ou produtos de qualquer natureza cuja compra decorra da influência direta em virtude da atividade profissional.

Da mesma forma que os medicamentos alopáticos, os medicamentos homeopáticos também são regulados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). A respeito dos medicamentos homeopáticos, julgue os itens a seguir. Podem-se utilizar os métodos Hahnemanniano, Korsakoviano e de fluxo contínuo para a obtenção de medicamentos homeopáticos.

No modelo de exploração instaurado por Portugal em solo brasileiro, a saúde pública definitivamente não era uma preocupação. Assim, cada indivíduo se responsabilizava por si, normalmente buscando, quando preciso, o auxílio de pajés, curandeiros ou boticários que viajavam pelo país afora. A medicina se dava, portanto, de modo informal. Com base em conhecimentos empíricos, costumes culturais e crenças religiosas, os tratamentos iam de cantos à manipulação de ervas. O mais interessante é que esse padrão se estendia além dos limites de classes sociais, já que mesmo os que podiam pagar pelos melhores serviços da maior cidade brasileira na época, o Rio de Janeiro, tinham à disposição pouquíssimos médicos. Essa situação se estendeu com poucas mudanças até o final do século. Aos poucos, as necessidades da população foram forçando a elaboração de ações que garantiriam a saúde e seu acesso.

Considerando as legislações específicas que pavimentaram o caminho do SUS, julgue os itens a seguir.

Em 1923, a Lei Eloy Chaves cria as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP), que conferem estatuto legal a iniciativas de organização dos trabalhadores por fábricas já existentes, visando garantir pensão em caso de algum acidente ou de afastamento do trabalho por doença, e uma futura aposentadoria.

As mãos estão entre as principais vias de disseminação de infecções relacionadas à assistência à saúde. Sendo assim, a higienização eficaz das mãos é importante para evitar a transmissão de diversas infecções.

A esse respeito, julgue os itens a seguir.

De acordo com a OMS (2009), a higienização das mãos com água e sabonete pode ser substituída por várias aplicações consecutivas de produto alcoólico.

No modelo de exploração instaurado por Portugal em solo brasileiro, a saúde pública definitivamente não era uma preocupação. Assim, cada indivíduo se responsabilizava por si, normalmente buscando, quando preciso, o auxílio de pajés, curandeiros ou boticários que viajavam pelo país afora. A medicina se dava, portanto, de modo informal. Com base em conhecimentos empíricos, costumes culturais e crenças religiosas, os tratamentos iam de cantos à manipulação de ervas. O mais interessante é que esse padrão se estendia além dos limites de classes sociais, já que mesmo os que podiam pagar pelos melhores serviços da maior cidade brasileira na época, o Rio de Janeiro, tinham à disposição pouquíssimos médicos. Essa situação se estendeu com poucas mudanças até o final do século. Aos poucos, as necessidades da população foram forçando a elaboração de ações que garantiriam a saúde e seu acesso.

Considerando as legislações específicas que pavimentaram o caminho do SUS, julgue os itens a seguir.

Com a unificação dos Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs), foi criado o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), que consolida o componente assistencial, com marcada opção de compra de serviços assistenciais do setor privado, concretizando o modelo assistencial hospitalocêntrico, curativista e médico-centrado, em 1964.

Os exames laboratoriais são úteis tanto para o diagnóstico quanto para a prevenção de doenças, além de serem utilizados para o monitoramento de tratamento farmacológico de pacientes. É uma ferramenta auxiliar de diagnóstico muito utilizada nos ambientes hospitalar e ambulatorial.

Considerando os conhecimentos relativos a exames laboratoriais, julgue os itens a seguir.

Um paciente em crise de infarto agudo do miocárdio terá elevação dos marcadores séricos de mioglobina, troponina, CK total e redução da CK-MB.

A.C.T., de 4 anos de idade, havia sido diagnosticada com fibrose cística (FC) desde o nascimento, e apresentava alterações no sistema digestivo e respiratório. Foi internada no hospital universitário havia cinco dias com quadro de hipersecreção brônquica, febre, dispneia aos pequenos esforços e apresentava colonização por bactéria multirresistente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Como parte do tratamento fisioterapêutico da criança com FC, o fisioterapeuta deve ensinar aos pais as técnicas de higiene brônquica, além de manter contato com o médico responsável pelo tratamento e também com os membros da equipe multidisciplinar, como nutricionista e assistente social.

Em relação aos indicadores sociais e aos sistemas de informações sociais, demográficas, ambientais, políticas, econômicas e territoriais, julgue os itens a seguir. A Síntese de Indicadores Sociais (IBGE, 2015) sistematiza o conjunto de informações sobre os usuários da Política de Assistência Social em todo o país.

Considere hipoteticamente que determinada paciente de 66 anos de idade, obesa, passeava em uma exposição de arte quando sofreu entorse de tornozelo direito em inversão.

Diagnóstico: lesão ligamentar lateral parcial e fratura da base do V metatarso.

Conduta médica: fixação cruenta da fratura.

A paciente chega à clínica de fisioterapia duas semanas após o procedimento cirúrgico e imobilizada com robofoot. Durante a anamnese fisioterapêutica, a paciente relatou que, pouco antes do trauma de entorse, sentiu uma dor lombar com irradiação para o membro inferior direito e parestesia na região lateral da perna direita, trazendo dificuldade para deambular, pois o pé arrastava no chão. Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O uso de calor profundo, como ultrassom, ondas curtas ou micro-ondas, é recomendável para auxiliar no processo de cicatrização do local de fratura do V metatarso.

Em um hospital, foi discutida a padronização de medicamentos, considerando alguns critérios relativos a estudos de equivalência farmacêutica e de bioequivalência, além das normas sanitárias.

Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.

A Denominação Comum Brasileira (DCB) é a denominação do fármaco ou princípio farmacologicamente ativo aprovada pelo órgão federal responsável pela vigilância sanitária.

Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de idade foi internada após sofrer um infarto agudo do miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O respectivo quadro é estável.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir.

O miocárdio é um músculo com ação voluntária e involuntária.

Nos últimos 20 anos, os medicamentos biológicos, ou biofármacos, vêm conquistando uma importância cada vez maior na área de saúde em todo o mundo. Entre eles, estão produtos inovadores para o tratamento de doenças crônicas, como câncer e diabetes, e de condições agudas, como infarto do miocárdio. Todos os anos, a Anvisa tem aprovado e registrado biofármacos novos no intuito de fornecer aos pacientes novas terapias medicamentosas.

Acerca da produção dos biofármacos, julgue os itens a seguir.

A produção de biofármacos requer muitos parâmetros específicos, difíceis de serem copiados; por esse motivo, não existem biofármacos idênticos, e sim biossimilares.

Os exames laboratoriais são úteis tanto para o diagnóstico quanto para a prevenção de doenças, além de serem utilizados para o monitoramento de tratamento farmacológico de pacientes. É uma ferramenta auxiliar de diagnóstico muito utilizada nos ambientes hospitalar e ambulatorial.

Considerando os conhecimentos relativos a exames laboratoriais, julgue os itens a seguir.

Para avaliar a função renal de um paciente, deverão ser utilizadas as avaliações de AST e ALT, sendo o logarítimo AST/ALT muito útil para avaliação da insuficiência renal aguda.

Tendo em vista os conhecimentos básicos e os deveres do fisioterapeuta ao atuar na saúde pública, julgue os itens a seguir. A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. O dever do Estado exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.