Questões de Concursos Médico Residente Multiprofissional

Atleta profissional de futebol, FAM, gênero masculino, de 25 anos de idade.

Diagnósticos: lesão completa do ligamento cruzado anterior; lesão em alça de balde do menisco medial; e, lesão longitudinal do menisco lateral na porção periférica.

História clínica: entorse de joelho em valgo com o pé preso no solo. Estalido no joelho, seguido de muita dor que o impossibilitou de permanecer no jogo. No dia seguinte, o paciente não conseguia fazer descarga de peso porque o joelho estava bloqueado em semiflexão e muito inchado.

Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Quando o serviço dispõe de equipamentos como o artrômetro KT1000®, esse aparelho é utilizado para diagnosticar a insuficiência do ligamento, em que diferenças acima de 3 mm confirmam a lesão (quando comparado ao lado contralateral).

A hipertensão arterial e o diabetes melito representam dois importantes fatores de risco para as doenças cardiovasculares, sendo responsáveis por inúmeros agravos e perda da qualidade de vida de muitos indivíduos. O acompanhamento e o tratamento sistemático são fundamentais e os profissionais de saúde devem estar preparados para o atendimento dessa clientela. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. Algumas condições clínicas, como insuficiência adrenal, tireoidiana, hipofisária, renal, ou hepática, e consumo frequente de álcool podem levar os indivíduos que fazem uso de insulina a apresentarem hiperglicemia.

Com o aumento na expectativa de vida da população brasileira, surgiram novos problemas de saúde. Um deles é a artrose, que pode acometer diferentes articulações, sendo a implantação de uma prótese a solução para o alívio da dor e para a melhora funcional nos casos avançados da doença. Com base nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir. No pós-operatório imediato, os casos de prótese total de joelho e de quadril não permitem descarga de peso por quatro semanas.

Paulo, de 17 anos de idade, que tem o diagnóstico clínico de bronquiolite obliterante (BO), apresentou dor torácica, expectoração de grande volume de secreção mucopurulenta, dispneia a médios esforços e fraqueza muscular em membros inferiores. Um ano antes, ele realizara segmentectomia no pulmão direito.

Com base neste caso clínico e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O paciente com doença pulmonar crônica deve ser acompanhado por equipe transdisciplinar que indica pneumologista, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e assistente social.

Com o aumento na expectativa de vida da população brasileira, surgiram novos problemas de saúde. Um deles é a artrose, que pode acometer diferentes articulações, sendo a implantação de uma prótese a solução para o alívio da dor e para a melhora funcional nos casos avançados da doença. Com base nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir. O paciente submetido à prótese articular pode passar um longo período com restrição de mobilidade, sendo necessário, de um modo geral, associar a fisioterapia motora com a respiratória.

Simone, de 55 anos de idade, foi submetida à amputação no terço médio da perna esquerda por complicações do diabetes melito e realizou fisioterapia dois meses antes e quatro meses após a colocação das próteses.

A respeito de amputação e colocação de próteses, julgue os itens a seguir.

Na reabilitação, o objetivo final da fisioterapia é restabelecer uma marcha independente e funcional, além de promover a inclusão social integral.

Acerca da fisiologia respiratória, julgue os próximos itens. Quando um indivíduo está em repouso, respirando tranquilamente no nível do mar e em ar ambiente, a energia potencial elástica armazenada nos tecidos pulmonares e da caixa torácica durante a inspiração faz que o trabalho expiratório seja totalmente transferido para os músculos inspiratórios.

Com relação ao diagnóstico de síndrome de Down (SD), julgue os itens que se seguem. Quando a criança apresenta algum tipo de cardiopatia congênita, não é indicada a fisioterapia respiratória ou motora até que a correção cirúrgica do defeito cardíaco seja realizada.

Julgue os próximos itens a respeito da avaliação e tratamento fisioterapêutico de cardiopatas crônicos. Exercícios aeróbicos a 90% do consumo máximo de oxigênio devem ser priorizados nas sessões da fase III da reabilitação cardíaca.

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue os seguintes itens. Pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta que desenvolvem atelectasia no período de pós-operatório e possuem capacidade vital (CV) abaixo de 10 mL/kg devem ser submetidos a técnicas de expansão pulmonar que têm como princípio a redução da pressão pleural.

Roger, um paciente com forte dor lombar e espasmo significativo na musculatura dessa região, foi encaminhado para atendimento na piscina de uma clínica de fisioterapia.

Considerando que as sessões de fisioterapia aquática produzem efeitos fisiológicos no corpo do paciente - entre eles, o relaxamento muscular, se a fisioterapia for realizada em água quente; e a contração muscular, se a fisioterapia for realizada em água fria - e levando em conta, também, o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

Somente jatos de água quente na região lombar são suficientes para aliviar o espasmo da musculatura.

Julgue os seguintes itens a respeito da anatomia do assoalho pélvico. O músculo piriforme roda a coxa internamente e auxilia na manutenção da cabeça do fêmur no acetábulo.

Simone, de 55 anos de idade, foi submetida à amputação no terço médio da perna esquerda por complicações do diabetes melito e realizou fisioterapia dois meses antes e quatro meses após a colocação das próteses.

A respeito de amputação e colocação de próteses, julgue os itens a seguir.

O nível de amputação transtibial é mais comum que a transfemoral e, devido à preservação da articulação do joelho, proporciona menor controle da prótese durante a marcha.

Os cuidados paliativos representam uma conduta de atendimento ao paciente gravemente doente, centrada no conforto, com o objetivo de proporcionar maior qualidade de vida a ele e a sua família. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Os cuidados paliativos começam quando termina o tratamento focalizado na cura.

Soraya, de 25 anos de idade, vítima de lesão traumática na medula espinhal em nível lombar, causada por arma de fogo, apresentou grau II de força muscular e diminuição da sensibilidade nos membros inferiores.

Com base no caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Um dos sintomas da lesão medular é a dor neuropática caracterizada por hiperalgesia, parestesia e alodinia.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue os seguintes itens. De forma similar ao que ocorre durante o uso da PEEP externa, em pacientes sob ventilação mecânica artificial, a auto-PEEP pode determinar alterações hemodinâmicas como redução do retorno venoso e do débito cardíaco.

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO₂) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO₂ = 53 mmHg, PaCO₂ = 36 mmHg, HCO₃ = 22,7 mmol/L e SaO₂ = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue os seguintes itens, a respeito de DPOC.

Para pacientes com DPOC de grau moderado a grave, segundo classificação do GOLD, o teste de caminhada de seis minutos (TC6) é considerado prova de esforço máximo, pois o limite físico do paciente ocorre antes do tempo determinado para a finalização do teste.

Considere hipoteticamente que determinada paciente de 66 anos de idade, obesa, passeava em uma exposição de arte quando sofreu entorse de tornozelo direito em inversão.

Diagnóstico: lesão ligamentar lateral parcial e fratura da base do V metatarso.

Conduta médica: fixação cruenta da fratura.

A paciente chega à clínica de fisioterapia duas semanas após o procedimento cirúrgico e imobilizada com robofoot. Durante a anamnese fisioterapêutica, a paciente relatou que, pouco antes do trauma de entorse, sentiu uma dor lombar com irradiação para o membro inferior direito e parestesia na região lateral da perna direita, trazendo dificuldade para deambular, pois o pé arrastava no chão.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A fratura do V metatarso provavelmente foi causada por uma insuficiência óssea (osteopenia ou osteoporose), visto que essa paciente já entrou na menopausa.

Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de idade foi internada após sofrer um infarto agudo do miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O respectivo quadro é estável.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir.

Apesar do quadro clínico grave, as condutas motoras são tão importantes quanto as respiratórias, pois a falta de mobilidade pode agravar o estado geral da paciente.

Gerson, de 62 anos de idade, que tem o diagnóstico de doença de Parkinson (DP), realizou atendimento de fisioterapia três vezes por semana. O paciente refere como queixa principal a dificuldade em realizar as atividades da vida diária, como alimentar-se e vestir-se.

Em relação à doença de Parkinson (DP), julgue os itens a seguir.

A reabilitação na DP visa ao retorno do paciente à interação social por meio da terapia farmacológica e de nutrição, da fisioterapia e da educação do paciente e dos familiares.