Questões de Concursos Médico Residente Multiprofissional

Adriano, um neonato de 15 dias de vida, com idade gestacional de 34 semanas, peso de 2.600 gramas ao nascimento e Apgar 5 no 1 o e 5 o minutos, está internado em uma unidade de terapia intensiva para suporte ventilatório desde o nascimento.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

Com o uso de posicionamentos, apoio diafragmático e aspiração endotraqueal, a fisioterapia contribui para a melhoria do quadro clínico de neonatos em ventilação mecânica pulmonar.

Helena, uma menina com um ano e dois meses de idade, foi encaminhada para a fisioterapia com o diagnóstico clínico de paralisia cerebral (PC). A queixa principal dos pais era a de que a criança não conseguia se sentar, além de não conseguir realizar atividades da vida diária, como comer ou brincar. Na avaliação funcional, foi possível observar que existia o controle da cabeça, mas a criança não conseguia atingir a postura sentada. Além disso, constatou-se que existia leve hipertonia extensora de membros inferiores.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Nessa faixa etária, não é preciso avaliar a necessidade de órteses para membros inferiores ou superiores.

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO₂) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO₂ = 53 mmHg, PaCO₂ = 36 mmHg, HCO₃ = 22,7 mmol/L e SaO₂ = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue os seguintes itens, a respeito de DPOC.

Devido à origem multifatorial da disfunção muscular na DPOC, em pacientes com DPOC, a perda da força muscular periférica não é proporcional à perda da massa muscular.

Com o aumento na expectativa de vida da população brasileira, surgiram novos problemas de saúde. Um deles é a artrose, que pode acometer diferentes articulações, sendo a implantação de uma prótese a solução para o alívio da dor e para a melhora funcional nos casos avançados da doença. Com base nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir. A artrose de joelho, conhecida como gonartrose, é mais comum em homens ativos, associada a traumas que geram lesões meniscoligamentares.

Acerca da estrutura e função dos músculos esqueléticos, julgue os itens subsequentes. A geração de força pelos músculos esqueléticos é inversamente proporcional à frequência de liberação dos quanta na placa motora.

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue os seguintes itens. Em pacientes que apresentam hiperinsuflação dinâmica e atividade muscular expiratória, a utilização de PEEP externa não é recomendada, visto que pode acrescentar uma carga resistiva ao sistema respiratório.

Com relação ao diagnóstico de síndrome de Down (SD), julgue os itens que se seguem. É recomendado que o cuidado com a saúde da criança com SD seja norteado pelas políticas públicas do Ministério da Saúde, por meio da clínica ampliada e da característica transdisciplinar desta.

Adriano, um neonato de 15 dias de vida, com idade gestacional de 34 semanas, peso de 2.600 gramas ao nascimento e Apgar 5 no 1 o e 5 o minutos, está internado em uma unidade de terapia intensiva para suporte ventilatório desde o nascimento.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

A equipe de profissionais de saúde deve preconizar protocolos de ventilação mecânica com parâmetros reduzidos e altas concentrações de oxigênio para promover o suporte ventilatório e minimizar a possibilidade de que ocorram lesões pulmonares em prematuros.

Considere hipoteticamente que determinada paciente de 66 anos de idade, obesa, passeava em uma exposição de arte quando sofreu entorse de tornozelo direito em inversão.

Diagnóstico: lesão ligamentar lateral parcial e fratura da base do V metatarso.

Conduta médica: fixação cruenta da fratura.

A paciente chega à clínica de fisioterapia duas semanas após o procedimento cirúrgico e imobilizada com robofoot. Durante a anamnese fisioterapêutica, a paciente relatou que, pouco antes do trauma de entorse, sentiu uma dor lombar com irradiação para o membro inferior direito e parestesia na região lateral da perna direita, trazendo dificuldade para deambular, pois o pé arrastava no chão.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A parestesia lateral da perna indica uma lombociatalgia, e que a raiz comprimida ao nível da lombar foi do nervo fibular nos níveis L1-L2 ou L2-L3.

Com relação ao diagnóstico de síndrome de Down (SD), julgue os itens que se seguem. A hipertonia e a deficiência mental, características da SD, contribuem para o atraso no desenvolvimento motor.

Soraya, de 25 anos de idade, vítima de lesão traumática na medula espinhal em nível lombar, causada por arma de fogo, apresentou grau II de força muscular e diminuição da sensibilidade nos membros inferiores.

Com base no caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

A tecnologia assistiva, por meio do uso de exoesqueleto por pacientes com lesão medular, é uma interface cérebro-máquina capaz de gerar melhorias na sensação somática, desencadeando plasticidade e recuperação neurológica parcial.

Acerca das intervenções fisioterapêuticas para pacientes internados nas enfermarias das clínicas médica e cirúrgica, julgue os itens a seguir. A deambulação precoce deve ser implementada para todos os pacientes no pós-operatório imediato de cirurgias torácicas, com exceção dos que apresentam trombose venosa profunda não tratada.

Helena, uma menina com um ano e dois meses de idade, foi encaminhada para a fisioterapia com o diagnóstico clínico de paralisia cerebral (PC). A queixa principal dos pais era a de que a criança não conseguia se sentar, além de não conseguir realizar atividades da vida diária, como comer ou brincar. Na avaliação funcional, foi possível observar que existia o controle da cabeça, mas a criança não conseguia atingir a postura sentada. Além disso, constatou-se que existia leve hipertonia extensora de membros inferiores.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Órtese de membro inferior, cadeiras adaptadas, prancha de comunicação e mouse com sensor ocular e de cabeça são recursos da tecnologia assistiva utilizados para melhorar o desempenho motor, perceptivo e comunicativo.

Determinado paciente, 76 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, em prova espirométrica, apresentou capacidade vital forçada (CVF) de 77%, volume espirado forçado no 1o segundo (VEF1) de 29% e relação VEF1/CVF de 31%. Além disso, na gasometria com fração inspirada de oxigênio (FIO₂) de 21% detectou-se pH = 7,42, PaO₂ = 53 mmHg, PaCO₂ = 36 mmHg, HCO₃ = 22,7 mmol/L e SaO₂ = 87%.

A partir desse caso clínico, julgue os seguintes itens, a respeito de DPOC.

Como em um parênquina pulmonar inomogênio há diferentes constantes de tempo no sistema respiratório, o aprisionamento aéreo pode ocorrer progressivamente durante o exercício físico, levando à redução da capacidade inspiratória (CI), com impacto direto na capacidade de exercício (CE). Por isso, quanto maior a intensidade do exercício, maior será a carga mecânica dos músculos intercostais externos e escalenos devido à hiperinsuflação dinâmica.

A respeito da fisiopatologia e do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária e fecal, julgue os itens que se seguem. O gotejamento terminal e a sensação de esvaziamento incompleto são considerados sintomas do trato urinário inferior.

Determinada paciente de 25 anos de idade iniciou sintomas de dor anterolateral nos joelhos de maneira insidiosa, inchaços esporádicos e crepitação em movimentos de estender o joelho, subir e descer escadas, além de limitação funcional para agachar. Ela relata dor grau 5 pela escala análogo-visual de dor. Tem como atividade física o spinning (bicicleta), mas interrompeu a prática do exercício pela dor. Nega lesões ou cirurgias prévias nos membros inferiores. Ao exame físico, também foram constatados pés planos e tornozelos valgos.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

O uso da eletroestimulação no músculo vasto medial, durante a realização dos exercícios em cadeia cinética aberta e fechada, deve ser enfatizado utilizando protocolos em que a frequência de estimulação seja alta (acima de 150 Hz) e com largura de pulso baixa (30 microssegundos), além de dar preferência às correntes russa e interferencial.

Acerca da fisiologia respiratória, julgue os próximos itens. Em pulmões que possuem constantes de tempo diferentes, a complacência dinâmica pulmonar aumenta com incrementos da frequência respiratória.

Julgue os itens a seguir a respeito da fisiologia cardiovascular. A hiperpolarização das células dos nodos sinoatrial e atrioventricular, causada pelo aumento do tônus parassimpático, diminui a frequência cardíaca.

As alterações do hormônio tireoidiano, que acometem várias pessoas, podem gerar distúrbios. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. O diagnóstico de nutrição desequilibrada, previsto pela NANDA, é comum em pacientes com hipertireoidismo, acompanhado dos seguintes fatores relacionados a esse diagnóstico: aumento da taxa metabólica, peso corporal abaixo do ideal e atividade gastrintestinal aumentada.

No que concerne a fisiopatologia das enfermidades infecciosas no sistema respiratório e sua interação com intervenções terapêuticas nas áreas da terapia intensiva, clínica médica e clínica cirúrgica, julgue os seguintes itens. A técnica aceleração de fluxo expiratório deve ser aplicada em pacientes com DPOC moderada, pois, nesse estágio da doença, ainda é possível aumentar o VEF1 com manobras de compressão externa.