Questões de Concursos: Medicina Paliativa

11 Q999835 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Náusea é um sintoma muito prevalente em doenças oncológicas, renais, cardíacas e em pacientes com HIV, com aumento de prevalência em grupo de pacientes em cuidados paliativos. Sobre seu tratamento, assinale a alterativa correta.

a) Plasil e ondansetrona são opções no tratamento da náusea e vômitos decorrentes de quadro de obstrução intestinal maligna total
b) O haloperidol é o anti-dopaminérgico de escolha nos casos de obstrução intestinal maligna total
c) Dimenidrato não tem indicação no tratamento da náusea de origem vestibular
d) Olanzapina não tem indicação de uso no controle da náusea
e) Para o tratamento da náusea antecipatória em pacientes sob regime de quimioterapia os benzodiazepinios não são indicados

12 Q999839 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Extubação paliativa refere-se a retirada do tubo orotraqueal e da ventilação mecânica de pacientes em condições de irreversibilidade clínica e em fim de vida. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

a) Extubação paliativa não é procedimento permitido pela legislação brasileira
b) Trata-se somente da retirada do tubo orotraqueal e pode ser feita por qualquer profissional da equipe
c) Não é necessário ajuste farmacológico prévio, e a sedação deve ser suspensa para dar a possibilidade de paciente despertar e ver a família pela última vez
d) A família precisa autorizar a realização do procedimento mas não deve estar presente no momento da extubação devido ao desconforto gerado ao paciente com a suspensão da ventilação invasiva
e) Exige planejamento terapêutico antecipado e envolvimento de toda equipe multiprofissional, com necessidade de suspensão previa da dieta, tratamento de hipervolemia e manutenção da sedação e analgesia

14 Q999828 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente com neoplasia maligna de ovário e carcinomatose peritoneal, com suspensão de quimioterapia paliativa pela equipe da oncologia devido à progressão de doença e perda de performance status, interna em uma enfermaria de cuidados paliativos devido a dor forte em abdome, náuseas e vômitos de conteúdo fecaloide, parada da eliminação de fezes e flatos há 10 dias. Ao exame físico, tem o abdome globoso e distendido, doloroso a palpação difusa, não sendo possível ouvir ruídos hidroaéreos à ausculta; à palpação há presença de massa endurecida em flanco esquerdo. Paciente fazia uso em casa de morfina 10 mg, 1cp por via oral de 4/4 horas devido a dor abdominal, sem controle adequado do quadro álgico. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e as condutas mais adequadas para este caso.

a) Trata-se provavelmente de constipação intestinal secundária ao uso de opioide. Deve-se suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, realizar analgesia com analgésicos simples, prescrever laxativo por via retal e prescrever antiemético antidopaminérgico por via oral
b) Trata-se provavelmente de constipação intestinal secundaria ao uso de opioide. Deve-se suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, prescrever laxativo por via retal e prescrever antiemético antisserotoninérgico por via oral
c) Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, realizar analgesia com analgésicos simples e passar sonda nasogástrica, mantendo dispositivo aberto
d) Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, manter o uso de morfina por via oral porém com aumento de 100% da dose para melhor controle da dor, prescrever plasil como opção de antiemético antidopaminergico e passar sonda nasogástrica, mantendo dispositivo aberto
e) Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, manter o uso de opioide e rotacioná-lo para via parenteral com prescrição de resgates em caso de dor; utilizar haloperidol como primeira escolha para o controle de náusea e vômitos; introduzir corticoterapia e droga Anti-Secretora

15 Q999832 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

O prurido é um sintoma que traz impacto negativo na qualidade de vida, especialmente em pacientes em condição de fim de vida. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.

a) Causas comuns de prurido em cuidados paliativos são os secundários a uremia, colestase, uso de opioides e doenças linfoproliferativas
b) O uso regular de hidratantes de pele, de roupas leves e arejadas, a manutenção de unhas curtas e banhos com água de temperatura amena são medidas que contribuem para o controle do prurido
c) A mirtazapina pode auxiliar no controle de pruridos noturnos e secundários a neoplasias hematológicas avançadas
d) O uso de ondansetrona pode auxiliar em pruridos decorrentes do uso de opioides
e) A rotação de opioides não é recomendada nos casos de prurido secundário ao opioide

16 Q999836 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Comunicar-se adequadamente, especialmente em relação à comunicação de más notícias é algo de extrema importância em cuidados paliativos. O protocolo SPIKES é uma ferramenta norteadora pra essa comunicação. Sobre esse protocolo, analise as afirmativas abaixo.

I. O protocolo SPIKES não leva em consideração o cuidado com o ambiente em que a comunicação se dará.

II. Preconiza que a verdade seja dita a despeito da vontade do paciente.

III. Deve-se acolher as emoções que surgirem durante a conversa.

IV. A comunicação não-verbal não é importante.

Estão corretas as afirmativas:

a) I apenas
b) II apenas
c) III apenas
d) IV apenas
e) I, II, III e IV

17 Q999840 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Num contexto de doença cardíaca terminal, há considerações importantes em relação a dispositivos cardíacos elétricos implantáveis que precisam ser levados em consideração. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

a) A implantação do CDI (cardioversordesfribilador implantável) é procedimento simples, tendo riscos mínimos, devendo ser estimulado pois aumenta a sobrevida e auxilia no controle de sintomas
b) Não é indicado CDI para paciente com sobrevida estimada menor que 1 ano
c) Não é indicado desligar a “função choque” do CDI em condições de final de vida pois tal medida configura-se como eutanásia
d) Parceiros de pacientes que possuem CDI não têm risco aumentado de sofrerem depressão e ansiedade
e) A possibilidade de receber uma descarga elétrica súbita no coração a qualquer momento não gera consequências negativas sobre a saúde mental do paciente

18 Q999841 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Ascite maligna é uma manifestação de fase final de vida em vários tipos de câncer e está associado a morbidade significativa. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

a) É incomum nas neoplasias ovarianas
b) A presença de ascite maligna não interfere na sobrevida de pacientes oncológicos
c) A paracentese não está indicada para pacientes em cuidados paliativos pois trata-se de procedimento invasivo que pode gerar desconfortos e riscos
d) A inserção de cateter tunelizado permanente (CT) é procedimento que auxilia no controle de sintomas e pode ser indicado nos casos que necessitam de paracenteses repetidas e frequentes
e) Em pacientes oncológicos o uso de diuréticos e dieta restritiva costumam ser suficientes para o alívio dos sintomas

19 Q998479 | Medicina, Oncologia, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 50 anos, submetida a colecistectomia devido a colelitíase, apresenta, no laudo histopatológico, neoplasia de vesícula (T1b), com invasão perineural e microvascular, sem imagens sugestivas de metástase aos exames complementares.
A conduta mais adequada nesse caso é:

a) cirurgia de Fain e congelação da margem do ducto cístico;
b) seguimento clínico, pois o problema já foi resolvido com a colecistectomia;
c) hepatectomia direita e linfadenectomia das regiões periportal, hepatoduodenal e tronco celíaco;
d) ressecção dos pórticos e linfadenectomia das regiões periportal, tronco celíaco e hepatoduodenal;
e) ressecção dos segmentos IV e V, linfadenectomia periportal, hepatoduodenal e do tronco celíaco, ressecção dos pórticos e congelação da margem do ducto cístico.