Questões de Medicina Paliativa com Gabarito (Comentado)

61Q998482 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

No Brasil, apesar de as referências sobre diversos instrumentos validados de avaliação da dor no idoso terem aumentado nos últimos anos, a subavaliação e o subtratamento pelos profissionais de saúde ainda são uma realidade. Esse fato contribui para o controle inadequado da dor, deixando o idoso vulnerável a consequências decorrentes da perda da funcionalidade secundária ao subtratamento da dor. Por meio de educação em dor, é possível minimizar as fragilidades na avaliação e no manejo inadequados da dor no idoso.
No tratamento da dor do paciente idoso, em relação aos analgésicos opioides, é correto afirmar que:

✂️ a) fentanil e midazolan são opioides fortes;
✂️ b) codeína e metadona são opioides fracos;
✂️ c) morfina e tramadol são opioides fracos;
✂️ d) tramadol e buprenorfina são opioides fracos;
✂️ e) oxicodona e fentanil são opioides fortes.

63Q999822 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Assinale a alternativa que apresenta as variáveis avaliadas na escala de PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia Scale) para inferir presença ou ausência de dor.

✂️ a) Respiração, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal, consolabilidade
✂️ b) Respiração, qualidade do sono, expressão facial, linguagem corporal, consolabilidade
✂️ c) Respiração, ingesta alimentar, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal
✂️ d) Respiração, presença de leões de pele por pressão, expressão facial, linguagem corporal, consolabilidade
✂️ e) Respiração, nível de consciência, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal

64Q999829 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Quadros de hemorragia em cuidados paliativos são quadros dramáticos, que trazem grande sofrimento ao paciente, aos familiares e à equipe, devendo ser tratados de forma rápida e eficaz, posto que pode tratar-se de evento final da vida do paciente. A este respeito, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A sedação paliativa é um recurso que pode ser utilizado em sangramentos refratários de grande monta em pacientes com nível de consciência preservado
✂️ b) O uso de lençóis e toalhas escuros são encorajados pois reduzem a angústia da percepção visual de sangramentos abundantes
✂️ c) Medidas tópicas como compressão local e uso de soluções de adrenalina podem ser utilizados em superfícies sangrantes
✂️ d) A prescrição de ácido tranexâmico para controle de sangramento deve ser feita somente por via parenteral pois não há beneficio de seu uso tópico
✂️ e) Radioterapia hemostática e embolizações arteriais de tumores sangrantes são procedimentos possíveis em cuidados paliativos

65Q1024762 | Medicina, Endocrinologia, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

A eficiência do rastreamento genético, pela pesquisa de mutações no proto-oncogene RET, está bem estabelecida no diagnóstico e na identificação de portadores assintomáticos das formas hereditárias de carcinoma medular da tireoide (CMT). Em relação ao CMT e ao proto-oncogene RET, é correto afirmar que:

✂️ a) 90% dos pacientes com CMT esporádico têm mutação no proto-oncogene RET;
✂️ b) parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual da mutação;
✂️ c) parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual através da calcitonina plasmática;
✂️ d) crianças com histórico familiar positivo e mutação no proto-oncogene RET devem ser submetidas à tireoidectomia total a partir dos 5 anos de idade;
✂️ e) parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual com ultrassonografia de tireoide.

67Q998481 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

A sarcopenia é uma doença muscular reconhecida com código de diagnóstico no CID-10 (M62.84) e arraigada em mudanças musculares acumuladas ao longo da vida. Trata-se de um transtorno progressivo e generalizado da musculatura esquelética, envolvendo acelerada perda de massa, força e função muscular que se associa ao aumento de desfechos negativos em idosos, como declínio funcional, fragilidade, quedas e morte.
O grupo de sintomas que deve levantar a hipótese de sarcopenia sempre que presente é:

✂️ a) dificuldade de subir escadas, dispneia aos médios esforços, edema de membros inferiores e ortopneia;
✂️ b) perda de peso, lentificação da marcha, quedas e sensação de fraqueza;
✂️ c) dificuldade para levantar da cadeira, dor lombar, dor em joelhos e contraturas musculares;
✂️ d) quedas, esquecimento, déficit de atenção e incontinência urinária;
✂️ e) bradicinesia, rigidez, tremor e quedas.

68Q999842 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Em cuidados paliativos, além dos aspectos técnico-científicos, o respeito à autonomia do paciente é também fundamental para a tomada de decisões. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O respeito à autonomia no Brasil encontra respaldo no artigo 15 do Código Civil, no artigo 22 e 24 do Código de Ética médica (CEM)
✂️ b) A Lei Mario Covas é uma lei federal que trata sobre a recusa do paciente a procedimentos fúteis em contexto de terminalidade de doença
✂️ c) Crianças e adolescentes também têm direitos de uma morte digna, junto aos seus familiares, quando esgotados todos os recursos terapêuticos disponíveis
✂️ d) O testamento vital é forma de garantir o respeito a autonomia do paciente, fazendo valer seus desejos e valores
✂️ e) Em caso de pacientes que não são capazes de comunicar-se, o médico deverá levar em consideração as diretivas antecipadas de vontade do doente para planejamento do cuidado e de tratamentos

Questões de Concursos Medicina Paliativa

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